現(xiàn)在越來越多的小孩子出現(xiàn)性早熟的現(xiàn)象,而且這些孩子一般都偏肥胖,另外還有一些孩子是因為遺傳或者某些其他疾病引起的性早熟,而大多數(shù)家長都容易忽視這個問題,但其實性早熟的危害極大,不僅影響正常的生長發(fā)育,而且可能會導(dǎo)致腦瘤的產(chǎn)生,因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子有任何性早熟的現(xiàn)象,應(yīng)該及時進(jìn)行診斷和治療。但是11歲的孩子一般屬于正常發(fā)育,所以不存在性早熟現(xiàn)象。
1、腦部有過某種病變。如結(jié)核性腦膜炎等后遺癥,造成頭顱底部下丘腦部粘連,可發(fā)生性早熟。
2、顱腦外傷,如顱底骨折、嚴(yán)重產(chǎn)傷。
3、有家族史。
4、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、性腺功能腫瘤、絨毛膜上皮癌等均可造成性早熟。原因是由于病變及腫瘤本身能分泌性腺激素或促進(jìn)腺激素,而使性器官發(fā)育。
5、小兒誤食母親的避孕藥而產(chǎn)生外源性性早熟。
發(fā)現(xiàn)性早熟要及時診治,尤其是男孩子,因為他們有性早熟癥狀時伴有腦瘤的機(jī)會比女孩要高得多,故不要掉以輕心。
1、男孩性早熟的表現(xiàn)
男孩性早熟的表現(xiàn)主要是睪丸及丁丁增大,出現(xiàn)陰毛,出現(xiàn)一些胡須和變聲,或者有丁丁勃起以及排精。睪丸和丁丁出現(xiàn)以后,家長發(fā)現(xiàn)這些孩子的個頭要比同齡孩子長得快,女孩也一樣會有相同的狀況發(fā)生。
2、女孩性早熟的表現(xiàn)
女孩子主要表現(xiàn)在乳房發(fā)育,可有觸痛感,會跟媽媽說胸前疼。另外還有外生殖器發(fā)育、女性私處分泌物增多,陰毛的增長,還有月經(jīng)的來臨以及腋毛出現(xiàn)。月經(jīng)來剛開始是一個不規(guī)則女性私處出血,也無排卵,以后逐漸發(fā)展成周期性的月經(jīng)出現(xiàn)。
促性腺激素檢查:抽血化驗激素六項,必要時查激發(fā)試驗。通過檢測體內(nèi)促性腺激素水平,評測診斷性軸線是否啟動,體內(nèi)是否分泌合成促性腺激素。和B超查的子宮附件的數(shù)值是定性性早熟的重要診斷依據(jù)。
骨齡測定:手腕部X光片,測定骨齡具體數(shù)值,評測身高和骨齡是否匹配。
B超超聲波檢查:B超查子宮附件。檢測目前性腺發(fā)育狀況,是否有提前發(fā)育。
根據(jù)孩子情況需要進(jìn)一步的檢查,可以選查頭部核磁共振,抽血化驗甲狀腺激素、生長激素、甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素,B超查腎上腺等項目
1.性早熟的西醫(yī)治療
目前來講,藥物治療方面,促性腺激素釋放激素的擬議劑是目前治療真性性早熟最有效的藥物,這個藥物能夠降調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素細(xì)胞的表面GnRh受體,使它的性激素的分泌減少,生物活性降低,這是最有效的,但是這種往往用在比較重的孩子,青春期到了四期五期,或者月經(jīng)來臨這些孩子,才應(yīng)用這個。
另外一個藥物孕激素衍生物,能夠反復(fù)抑制垂體產(chǎn)生性激素,這個可以推遲月經(jīng)的來臨,但是它對于骨骼生長發(fā)育延遲作用不大。
再一個就是生長激素,我們采用促性腺激素釋放激素的擬議劑治療的孩子,骨骼融合延遲,無疑對孩子身高增長爭取寶貴時間,有利于改善最終身高,但是這些藥物應(yīng)用同時又會使身高增長的高峰速度減慢??梢园涯愕纳砀咴鲩L時間拉長,但是這個速率可能減慢,在這種情況下有時候配合生長激素治療,及時時間拉長,速率又不降下來,把整個身高遺傳潛能全部發(fā)揮出來。
另外就是對骨密度比較低的孩子加一些鈣劑和維生素D的治療。另外對一些繼發(fā)性的性早熟,假性的性早熟,比如說像有腫瘤或原發(fā)病的治療,男孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤導(dǎo)致這些真性性早熟發(fā)病率比女孩子多得多,所以對男孩子一定要注意。
2.性早熟的中醫(yī)中藥治療
從中藥辯證理論上,他們認(rèn)為性早熟的病激素腎陰虛,相火旺,中醫(yī)所謂的腎主要不是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟,而是指機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng),包括下丘腦垂體性腺軸,指這些調(diào)節(jié)軸提前發(fā)動,功能亢進(jìn),患兒均存在不同程度的陰虛火旺癥狀,可給予滋腎陰泄火的中藥。根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn),通過孩子的癥狀、舌苔、脈象去分析,也就是中醫(yī)所說的辨證論治。
中醫(yī)治療臨床上一般分三種類型:
第一,腎陰不足證,主要表現(xiàn)第二性征的發(fā)育,另外孩子有一些潮熱盜汗、手足心熱、頭暈煩躁,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,治療主要用滋陰降火的方法,可以用知柏地黃丸加減。
第二,肝郁化火證,除了第二性征的發(fā)育外,還有胸悶,容易出現(xiàn)嘆息,噯氣,跟孩子心理因素有很大關(guān)系,大便干,小便黃,脈弦數(shù),這種治療方法主要用舒肝清熱的方法,可以用丹梔逍遙散加減。
第三,痰熱互結(jié)證,除了第二性征發(fā)育之外,體質(zhì)比較偏胖,懶動少言,食欲不振,還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐,舌苔厚膩,脈滑數(shù),治療主要用化痰清熱、健脾利濕的方法,可以選用二陳湯合二妙散加減。
因為中藥治療,是在西醫(yī)診斷明確的前提下再通過中醫(yī)的辨證去用藥治療,所以中藥治療總體來說效果還是比較好的。
中醫(yī)一般要吃中藥一兩年,有時看孩子能堅持吃這么長時間中藥的確不容易。
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