隨著高考的結(jié)束，高三學(xué)子放松的時(shí)候到來(lái)了，苦讀十幾年，總算不用再那么辛苦了，面對(duì)將近3個(gè)月的假期，有些人選擇了外出旅游，有些人選擇了整容，給自己來(lái)個(gè)全面的改變，而張?zhí)m則選擇了去往健身房健身，想改變下自己的體形，不過(guò)當(dāng)她第一次前往鍛煉，就導(dǎo)致了肌肉溶解，那么肌肉溶解是什么樣子的？

1、健身致肌肉溶解

成績(jī)優(yōu)秀的高三女生張?zhí)m（化名）完成高考后，打算長(zhǎng)假實(shí)施瘦身計(jì)劃，不料1個(gè)多小時(shí)的動(dòng)感單車運(yùn)動(dòng)后，發(fā)生了腿部肌肉溶解，不得不進(jìn)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救。26日，順利出院。

張?zhí)m一直對(duì)自己的成績(jī)有信心，可對(duì)自己的體型卻很不滿意。身高1.63米的她體重75公斤。高考結(jié)束后，在父母支持下，她開(kāi)始了瘦身計(jì)劃，為保證瘦身有效，她專門(mén)請(qǐng)了健身教練指導(dǎo)。

6月13日，張?zhí)m第一次在健身房鍛煉，就完成了1個(gè)多小時(shí)的動(dòng)感單車訓(xùn)練。可隨后幾天，她的腿部肌肉酸痛得厲害，像灌了鉛一樣沉重，連走平路都吃力。到鍛煉后的第4天晚上，張?zhí)m的尿液變成了醬油色，一家人趕緊把她送到同濟(jì)醫(yī)院急診科。

該院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師冉曉介紹，檢查發(fā)現(xiàn)張?zhí)m血液中的肌紅蛋白爆表，被診斷為腿部“橫紋肌溶解癥”，當(dāng)即進(jìn)行搶救。

據(jù)介紹，橫紋肌是人體肌肉主要類型之一。當(dāng)肌肉受到大力撞擊、過(guò)度壓迫或是過(guò)度用力后，肌肉細(xì)胞就會(huì)“溶解”破裂，細(xì)胞中的肌紅蛋白跑到血液里。肌紅蛋白對(duì)人體有害，需要通過(guò)腎臟過(guò)濾后排出體外，但由于它的個(gè)頭很大，所以在過(guò)濾、排出的過(guò)程中很容易堵塞腎小管，大約30%的橫紋肌溶解癥患者會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，發(fā)現(xiàn)醬油尿、少尿、無(wú)尿等。

張?zhí)m長(zhǎng)時(shí)間缺乏鍛煉，突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，造成肌肉“溶解”，腎臟受損，如不及時(shí)搶救，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)連續(xù)5天的透析和治療，張?zhí)m逐漸康復(fù)，不會(huì)影響今后的學(xué)習(xí)生活。

提醒平時(shí)缺乏鍛煉的人，開(kāi)始健身要循序漸進(jìn)，尤其是長(zhǎng)跑、做下蹲、引體向上這類運(yùn)動(dòng)，中間要適當(dāng)休息和補(bǔ)充水分，當(dāng)勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉酸痛，應(yīng)該馬上休息，多喝鹽水，補(bǔ)充電解質(zhì)。如果發(fā)現(xiàn)小便變少、顏色變深甚至是“醬油”色時(shí)，一定要立即去醫(yī)院。

2、肌肉溶解的原因

人體的肌肉按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為心肌、平滑肌和骨骼肌三種。心肌構(gòu)成心壁；平滑肌主要構(gòu)成內(nèi)臟和血管；骨骼肌通常附著于骨，分布于頭、頸、軀干和四肢。骨骼肌在顯微鏡下觀察呈橫紋狀，故又稱橫紋肌。因此，橫紋肌溶解綜合征通常發(fā)生于和我們的肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的骨骼肌。

橫紋肌溶解癥準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)并不是單純的一種病，而是一系列病理變化的綜合征，是由于某些原因造成橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)，引起內(nèi)環(huán)境紊亂、急性腎損傷等組織器官損害。

其發(fā)生的病因十分復(fù)雜，國(guó)外有人研究指出獲得性病因有190余種，遺傳性相關(guān)的病因40余種，常見(jiàn)的原因包括過(guò)度運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、缺血、高壓電電擊、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。其中，劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)后的突然運(yùn)動(dòng)，如馬拉松比賽、五公里武裝越野、劃艇、登山、舉重、下蹲深蹲等等，都會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解。因此有的學(xué)者也把這種橫紋肌溶解叫做運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥。

橫紋肌溶解癥發(fā)生后，通常具有典型的“三聯(lián)癥”表現(xiàn)，即肌痛、乏力和深色尿，也就是前文中所指的醬油色尿，也可呈茶色或紅葡萄酒色尿。此外，還可有發(fā)熱、全身乏力、白細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。大約30%會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，當(dāng)急性腎衰竭病情較重時(shí)，可見(jiàn)少尿、無(wú)尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。然而，這一切是怎么發(fā)生的呢？

當(dāng)橫紋肌由于上述原因受到大面積損傷破裂之后，會(huì)釋放出大量鉀離子，迅速進(jìn)入血液的鉀離子會(huì)造成肌肉細(xì)胞壞死，大量肌球蛋白便會(huì)滲透出來(lái)，進(jìn)入到血液之后可直接傷害腎小管細(xì)胞，造成腎臟的血管收縮，并且容易在腎小管中形成結(jié)晶而阻塞腎小管，導(dǎo)致腎臟機(jī)能的損傷，嚴(yán)重者會(huì)引起急性腎功能衰竭。橫紋肌溶解癥的患者通常都會(huì)出現(xiàn)血肌酸激酶大幅度升高，血和尿里的肌紅蛋白也明顯升高。當(dāng)尿肌紅蛋白濃度異常升高到某一值時(shí)，尿液顏色就會(huì)發(fā)生明顯改變。

如果長(zhǎng)期缺乏鍛煉的人在偶爾一次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)自己全身不適、肌肉疼痛、腫脹和無(wú)力、小便呈醬油色、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐等，那就要提高警惕，到醫(yī)院就醫(yī)檢查了。目前的治療方法首先是針對(duì)導(dǎo)致橫紋肌溶解的原因進(jìn)行相應(yīng)處理，如運(yùn)動(dòng)過(guò)量的，必須馬上停止運(yùn)動(dòng)臥床休息，減少肌肉損傷，恢復(fù)血流，預(yù)防急性腎小管壞死。如果發(fā)生了急性腎衰竭，必要時(shí)還要進(jìn)行血液透析。

值得一提的是，除了過(guò)度運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致橫紋肌溶解的非物理性原因最常見(jiàn)的是藥物，比如他汀類降脂藥、β2受體激動(dòng)劑、引起低鉀血癥的藥物等都可以誘發(fā)或?qū)е聶M紋肌溶解。