熟地黃是一種比較常見的中草藥，熟地黃性溫，味甘，熟地黃入藥主要起到滋補(bǔ)肝腎的作用，所以多用于各種腎虛，其實(shí)地黃有很多用法，熟地黃是其中的一種炮制方法，主要用于利尿降血糖。那么，熟地黃入藥有什么作用？熟地黃有哪些藥用功效？

【熟地黃】熟地黃為玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa(Gdertn) Iibosch.的塊根，經(jīng)加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陳皮為輔料經(jīng)反復(fù)蒸曬，至內(nèi)外色黑油潤(rùn)，質(zhì)地柔軟粘膩。切片用，或炒炭用。

【藥性】甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

【功效】補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓。

【應(yīng)用】

1.血虛諸證。本品甘溫質(zhì)潤(rùn)，補(bǔ)陰益精以生血，為養(yǎng)血補(bǔ)虛之要藥。常與當(dāng)歸、白芍、川芎同用，治療血虛萎黃，眩暈，心悸，失眠及月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下等，如四物湯(《和劑局方》);若心血虛心悸怔忡，可與遠(yuǎn)志、酸棗仁等安神藥同用;若崩漏下血而致血虛血寒、少腹冷痛者，可與阿膠、艾葉等補(bǔ)血止血、溫經(jīng)散寒藥同用，如膠艾湯(《金匱要略》)。

2.肝腎陰虛諸證。本品質(zhì)潤(rùn)入腎，善滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，為補(bǔ)腎陰之要藥。古人謂之“大補(bǔ)五臟真陰”，“大補(bǔ)真水”。常與山藥、山茱萸等同用，治療肝腎陰虛，腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等，可補(bǔ)肝腎，益精髓，如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》);亦可與知母、黃柏、龜甲等同用治療陰虛骨蒸潮熱，如大補(bǔ)陰丸(《丹溪心法》)。本品益精血、烏須發(fā)，常與何首烏、牛膝、菟絲子等配伍，治精血虧虛須發(fā)早白，如七寶美髯丹(《醫(yī)方集解》);本品補(bǔ)精益髓、強(qiáng)筋壯骨，也可配龜甲、鎖陽(yáng)、狗脊等，治療肝腎不足，五遲五軟，如虎潛丸(《醫(yī)方集解》)。

此外，熟地黃炭能止血，可用于崩漏等血虛出血證。

【用法用量】煎服，10～30g。

【鑒別用藥】地黃始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，現(xiàn)臨床使用有鮮、生、熟三種。均有養(yǎng)陰生津之功，而治陰虛津虧諸證。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長(zhǎng)于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧證;生(干)地黃甘寒質(zhì)潤(rùn)涼血之力稍遜但長(zhǎng)于養(yǎng)心腎之陰，故血熱陰傷及陰虛發(fā)熱者宜之;熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰，填精益髓，凡真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。

【使用注意】本品性質(zhì)粘膩，較生地黃更甚，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。重用久服宜與陳皮、炒仁等同用，防止粘膩礙胃。

【古籍摘要】

1.《醫(yī)學(xué)啟源》;“熟地黃……補(bǔ)血虛不足，虛損血衰之人須用，善黑須發(fā)?！?

2.《本草綱目》：“填骨髓，長(zhǎng)肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病?！?

3.《藥品化義》：“熟地，藉酒蒸熟，味苦化甘，性涼變溫，專人肝臟補(bǔ)血。因肝苦急，用甘緩之，兼主溫膽，能益心血，更補(bǔ)腎水。凡內(nèi)傷不足，苦志勞神，憂患傷血，縱欲耗精，調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)，皆宜用此。安五臟，和血脈，潤(rùn)肌膚，養(yǎng)心神，寧魂魄，滋補(bǔ)真陰，封填骨髓，為圣藥也?！?

【現(xiàn)代研究】

1.化學(xué)成分：本品含梓醇、地黃素、甘露醇、維生素A類物質(zhì)、糖類及氨基酸等。

2.藥理作用：地黃能對(duì)抗連續(xù)服用地塞米松后血漿皮質(zhì)酮濃度的下降,并能防止腎上腺皮質(zhì)萎縮。地黃煎劑灌胃能顯著降低大白鼠腎上腺維生素C的含量?？梢姷攸S具有對(duì)抗地塞米松對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制作用，并能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成。六味地黃湯對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性腎性高血壓有明顯的降血壓、改善腎功能、降低病死亡率的作用。六味地黃湯明顯對(duì)抗N-亞硝基氨酸乙脂誘發(fā)小鼠前胃鱗狀上皮細(xì)胞癌的作用。

3.臨床研究：熟地黃煎劑治療高血壓，血壓、血清膽固醇和甘油三酯均有下降，且腦血流圖和心電圖也有所改善(熟地黃炮制加酒與否科研成果鑒定書，1980.6)。用復(fù)方五子地黃口服液治療男性不育癥總有效率為84%。(中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，15，(4)：209)。

【熟地的食用禁忌】

1、炮制煎煮不可見銅鐵器

《雷公炮制藥性解》云：“采得生地黃，去白皮，磁鍋上柳木甑蒸之，攤令氣歇，拌酒，再蒸，又出令干，勿令犯銅鐵，令人腎消，并白發(fā)，男損營(yíng)，女損衛(wèi)也。”熟地黃炮制不可見銅鐵，煎煮亦不可用鐵鍋、鐵壺?！端庤b》：“若犯鐵器，令人腎消?！辟A藏應(yīng)如《本草從新》言，“味甘如飴，須瓷器收之，以其脂柔喜潤(rùn)也”。

2、服食忌蘿卜、三白、諸血等

《本草品匯精要》記載：忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白?！兑幏謩吩啤凹扇R菔、蔥、蒜、諸血”。蓋萊菔子降氣，三白辛竄走氣，影響地黃的滋補(bǔ)作用。諸血為血肉有情之品，恐滋膩太過(guò)，故宜禁之。

3、傷寒家不宜用

傷寒之病，邪從外入，宜疏散而不宜滋補(bǔ)。如《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》言：“又仲景《傷寒》一百十三方，惟復(fù)脈用地黃。蓋傷寒之病，邪從外入，最忌滋滯。即使用補(bǔ)，必兼疏拓之性者，方可入劑。否則邪氣向里，必有遺害。今人一見所現(xiàn)之證，稍涉虛象，便以六味湯為常用之品，殺人如麻，可勝長(zhǎng)嘆?！?

4、脾虛痰多氣郁之人慎服

熟地黃味甘，性尤滋膩，脾虛痰多氣郁者慎用?！侗静輳男隆吩疲骸鞍词斓攸S性滯，痰多、氣郁之人，能窒礙胸膈，用宜斟酌。”《本草征要》云：“熟者性滯，若痰多氣郁之人，能窒礙胸膈，當(dāng)斟酌用之。”《本草通玄》言“熟地性滯，痰多者，恐其泥膈，宜姜汁炒之，以制其滯。更須佐以砂仁、沉香二味，皆納氣歸腎，又能疏地黃之滯，此用藥之權(quán)衡也”。