一般情況下,女性懷胎十月就應(yīng)該分娩了,具體來講就是懷孕40周,也就是280天,按每月28天計算,也就是10個月,從最后一次月經(jīng)的第一天開始計算,第280天就是預(yù)產(chǎn)期,有的時候會提前幾天,這都是正常的情況,那么如果出現(xiàn)預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)過了,但還是沒有分娩的跡象,這是什么原因呢?應(yīng)該怎么辦呢?
首先必須確認之前計算的預(yù)產(chǎn)期是否正確,可參考月經(jīng)史、基礎(chǔ)體溫表、先前產(chǎn)檢的胎兒測量記錄等。原則上,在預(yù)產(chǎn)期前后兩周之內(nèi)生產(chǎn)者均屬于“足月產(chǎn)”,只有超過兩周以上仍未生產(chǎn)者則為“過期妊娠”。
過了預(yù)產(chǎn)期,胎兒發(fā)育會自然減緩,這是因為胎盤功能逐漸減退,但胎盤功能良好者,胎兒還可繼續(xù)生長。如果堅持沒有任何異常的話,只需安心等待自然陣痛發(fā)生。
若胎盤功能發(fā)生老化現(xiàn)象,就可能使胎兒無法得到充分的營養(yǎng)和氧氣,引起胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至死亡,因此,但胎盤功能老化是,就必須利用人工方法引起陣痛,盡快將孩子生下來。
對于已經(jīng)過了預(yù)產(chǎn)期的準媽媽,到底要等到什么時候終止妊娠,不可拘泥與42周的傳統(tǒng)原則,事實上,并不是一定要等到超過42周以后才具有較高的風險,產(chǎn)前檢查懷疑胎盤功能不良或者出現(xiàn)胎兒窘迫者,要及早終止妊娠,超聲波檢測胎兒過大同樣也要考慮早一點催生。
1、雌激素水平低盡管臨產(chǎn)的機制十分復(fù)雜,血中雌激素水平的高低與臨產(chǎn)有密切關(guān)系,過期妊娠可能與血雌激素水平過低有關(guān)。但在大數(shù)量的過期妊娠中,并無雌激素水平低于普通正常妊娠的直接證明。
2、胎盤硫酸脂酶缺乏胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病,本病由Ryan 1980年報道,患此癥者雖然胎兒腎上腺產(chǎn)生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盤硫酸脂酶,無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變成雌二醇及雌三醇,以致發(fā)生過期妊娠。
3、頭盆不稱過期妊娠中部分胎兒較大,胎頭遲遲未入盆,宮頸未受到應(yīng)有的刺激,使產(chǎn)程的開始推遲。這是較多見的原因。
4、遺傳有少數(shù)婦女的妊娠期較長,數(shù)胎均出現(xiàn)過期妊娠,有時尚見于一個家族,說明這種傾向可能與遺傳有關(guān)。
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