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怎么樣鑒別精神分裂和焦慮?早期的精神分裂會有什么癥狀?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2018-12-14 23:55 精神心理緊張焦慮

精神分裂癥狀是精神疾病里面比較常見的一種,精神分裂癥也有幾種類型,癥狀表現(xiàn)可能不太一樣,可能很多患者的癥狀都是不一樣的,一般發(fā)病之前都是有癥狀預(yù)兆的,所以要注意預(yù)防。那么,一般早期的精神分裂癥會有哪些具體的癥狀呢?

怎么樣鑒別精神分裂和焦慮?早期的精神分裂會有什么癥狀?(1)

1、精神分裂癥

精神分裂癥早期常會出現(xiàn)莫名其妙的煩躁不安,一貫的性格和脾氣稍有改變,細(xì)心觀察的家屬會有所感覺,此時(shí)患者的陽性和陰性癥均不明顯,上述的癥狀稱之為類焦慮癥狀,因?yàn)楦湫偷慕箲]不像,典型的焦慮癥狀特點(diǎn)是:癥狀高度變化,是以經(jīng)?;虺掷m(xù)的、全面的、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系,而一般是由過度的擔(dān)憂引起。精神上的過度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心,有的患者不能明確意識到他擔(dān)心的對象或內(nèi)容,而只是一種提心吊膽、惶惶不安的內(nèi)心體驗(yàn),稱為自由浮動性焦慮。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能會發(fā)生的事情,但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱,稱為預(yù)期焦慮。

有的精神分裂癥患者早期表現(xiàn)對軀體過分關(guān)注,例如吞咽困難有梗塞感、食管內(nèi)異物感等軀體癥狀,我們稱為類軀體焦慮癥狀,而此時(shí)患者陽性、陰性癥狀又不十分明顯,而且能主動來就診,能主動陣述自己的不適癥狀,此時(shí)的學(xué)習(xí)能力、工作學(xué)習(xí)、交際能力、生活能力沒有明顯影響,因而往往很容易會被誤診為焦慮癥。近年來一些臨床精神學(xué)家在從事早期精神異常識別干預(yù)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)有很大一部分精神分裂癥早期患者被誤診為焦慮癥,如果病情發(fā)展緩慢的話,有的被誤診誤治達(dá)幾年之久,直到精神分裂癥的陽性和陰性癥狀很明顯時(shí)才確診,有些臨床精神科醫(yī)師曾發(fā)現(xiàn)精神分裂癥早期患者的一些類幻覺和類妄想癥狀,家族史陰性不敢早期用抗精神病藥干預(yù),主要是吃不準(zhǔn)、藥物副作用、臨床倫理問題,而家屬往往寧愿相信是焦慮癥而不愿去相信是精神分裂癥早期(特別是二系三代精神病史家族史陰性的患者家屬)。

2、臨床鑒別的要點(diǎn)

1.精神分裂癥患者早期雖然表現(xiàn)為煩躁不安的類焦慮癥狀,但沒有浮動性焦慮、預(yù)期焦慮的特點(diǎn)。大部分的患者說不出擔(dān)心的理由,他所擔(dān)心的理由也不是現(xiàn)實(shí)生活中可能會發(fā)生的事情,但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與內(nèi)心體驗(yàn)很不相稱。不會像焦慮癥患者那樣明確訴說自己焦慮的內(nèi)心情緒體驗(yàn)。因此情緒上的焦慮,醫(yī)生也很難體驗(yàn),醫(yī)生的感覺往往是“混濁不清”和“很難理解”,醫(yī)生往往會像面對一塊沉悶無生機(jī)的石頭,沒有情感交流,也很難共情。這需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和共情同理的情緒體驗(yàn)?zāi)芰Γ拍苡脙?nèi)心體驗(yàn)出這種細(xì)微的情緒、情感差別。過于外向的醫(yī)生共情的能力弱于內(nèi)向的醫(yī)生,再加上就診時(shí)間短,醫(yī)生往往先入為主,沒時(shí)間、不習(xí)慣、不會、也不想去體驗(yàn)患者的這些情緒和情感。精神分裂癥患者早期的煩躁不安主訴,往往也不伴有、也述說不出典型焦慮癥所特有的植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀,如心慌,手抖,汗出,胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸、心悸、心前區(qū)不適、心律不齊等癥狀。

2.有些青少年焦慮癥患者早期表現(xiàn)為對軀體過分關(guān)注的類軀體焦慮癥狀,但不會像精神分裂癥早期的患者那樣關(guān)注達(dá)到荒謬離奇的程度,如荒謬到器官變形、臉部變形,荒謬到周圍許多人因此而特別關(guān)注他,荒謬到將關(guān)注的器官“消滅”掉,或者自己找醫(yī)生把病變的、無用的器官處理掉。焦慮癥患者對軀體不適的描述方式、內(nèi)容,醫(yī)生還是可以用神經(jīng)癥的理論、疾病的范疇去理解。

3.精神分裂癥患者早期煩躁不安、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣主要是繼發(fā)于幻覺或妄想、或者邏輯推理障礙的思維方式和內(nèi)容,前驅(qū)期很可能患者覺得說不出來的腦子亂,大腦已不能像此前那樣清晰有序地面對以往熟悉的世界,因而內(nèi)心顯得煩躁不安。面對精神分裂癥患者早期煩躁不安時(shí)的陣述,醫(yī)生一定要仔細(xì)詢問煩躁不安的原因和相關(guān)情況。

4.精神分裂癥患者早期有煩躁不安表現(xiàn)時(shí),由于受到自知力的影響,患者往往不主動求醫(yī),但會跟家里人說自己的不適情緒,焦慮癥早期都會主動求醫(yī)。有些精神分裂癥早期患者伴有對軀體過分關(guān)注的類軀體焦慮癥狀時(shí)會超乎尋常地去求醫(yī),類似疑病障礙,但求治的是在妄想的基礎(chǔ)出引申出的軀體不適,而不是內(nèi)心焦慮情緒的煩躁不安。

5.精神分裂癥早期患者社會功能就會受一定損害,例如讀書成績莫名其妙地下降,毫無原因拒絕去上學(xué),工作好壞無所謂,焦慮癥早期的患者會想盡辦法去上學(xué)和工作、生話,害怕自己不努力造成對前途的不利影響,即使因焦慮癥狀嚴(yán)重不能上學(xué)和工作,在家也會忐忑不安。

6.精神分裂癥早期患者有時(shí)還會有焦慮癥早期所沒有的一些特征性癥狀,如自我體驗(yàn)異常,一些不成形的類幻覺癥狀和類妄想癥狀、一些輕微荒謬離奇的想法,呆楞,自語,片段幻覺癥狀和一過性妄想癥狀。

3、前兆癥狀

一,食欲不振、體重驟減,這個(gè)癥狀是有一多半的患者都會出現(xiàn)的,不論是在好吃的飯菜也是沒有興趣哦的,患者吃的時(shí)候都沒有味道,因此伴隨著患者體重減輕。

二,抑郁的心境變化,在患上疾病的人群是特別的容易去產(chǎn)生一些憂傷、悲觀、絕望的心情?;颊邥X得的生活沒有了向往,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。比較的消極悲觀,感到生活是負(fù)擔(dān),不值得留戀,會產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。

三,喪失興趣,患上疾病對生活和工作也是有影響的,在對生活和工作都是會失去往日的熱情和樂趣,對任何事都沒有興趣,對以前的愛好也不屑一顧,喜歡獨(dú)處,疏遠(yuǎn)親友,不喜歡交朋友。

四,患者還會出現(xiàn)的就是注意力不集中,記憶力減退,緊張張和激越的癥狀。

五,自我評價(jià)過低,患者會覺得自己沒有能力,會特別的去貶低自己的能力,在處事上的態(tài)度是比較的消極的。

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