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兒童腺樣體肥大怎么治療??jī)和贅芋w肥大要做手術(shù)嗎?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2018-12-18 13:52 兒童腺樣體肥大淋巴

兒童腺樣體肥大是屬于呼吸道疾病,是鼻炎的一種類型,小孩子就特別容易出現(xiàn)這個(gè)問題,孩子腺樣體肥大會(huì)讓孩子呼吸不暢,會(huì)出現(xiàn)打鼾,張口呼吸,鼻炎問題,而兒童腺樣體肥大治療上是以藥物治療為主的,不過手術(shù)也是可以治療好的。

兒童腺樣體肥大怎么治療??jī)和贅芋w肥大要做手術(shù)嗎?(1)

1、兒童腺樣體肥大治療

1.什么是兒童腺樣體肥大?

腺樣體是adenoid翻譯來的,在英文原始解釋中,Adenoidisamassoflymphoidtissuelocatedatnasopharynx.腺樣體位于鼻腔后面,是鼻咽部的淋巴團(tuán),也可叫鼻咽淋巴團(tuán)或鼻咽扁桃體。但是當(dāng)初這個(gè)名詞翻譯的太牽強(qiáng),導(dǎo)致很多不學(xué)醫(yī)的家長(zhǎng)感覺很困惑,不知道這是什么新病。

之所以稱為兒童腺樣體肥大,因?yàn)檫@種情況主要是發(fā)生在兒童的生活中,特別是3--14歲之間的孩子。

耳、鼻、咽喉都是相通的,腺樣體就是這些相通管道的中心,不管是病菌還是過敏原導(dǎo)致的疾病都會(huì)相互影響,腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致上呼吸道狹窄而引起各種并發(fā)癥。

兒童的鼻咽腔對(duì)比狹小,當(dāng)腺樣體肥大時(shí),咽鼓管咽口會(huì)出現(xiàn)堵塞的情況,除了會(huì)影響孩子正常呼吸以外,常合并有慢性扁桃體炎、鼻竇炎,或伴有阻塞咽鼓管咽口引發(fā)的分泌性中耳炎,出現(xiàn)耳悶、聽力下降等耳部癥狀。

長(zhǎng)時(shí)間鼻堵、呼吸不暢,長(zhǎng)時(shí)間的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育導(dǎo)致孩子的面容發(fā)生了變化,造成牙齒外凸、上唇上翹起,對(duì)面容會(huì)造成影響。青春期孩子的內(nèi)心是比較敏感的,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的面容與其他人不同,自卑、自閉等心理問題會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來。

2.腺樣體肥大和扁桃體肥大什么區(qū)別?

腺樣體肥大是指鼻腔后面的淋巴團(tuán)肥大,不用特殊儀器,經(jīng)過鼻孔,經(jīng)過口腔是無法直接看到的。臨床醫(yī)生說的扁桃體肥大,如果說的專業(yè)點(diǎn),是指腭扁桃體肥大,也就是張開嘴,在小舌頭兩側(cè)那個(gè)淋巴團(tuán)。可以看出,腺樣體和扁桃體是一個(gè)上、一個(gè)小的關(guān)系。腺樣體看不到,扁桃體張開嘴就看到了。

3.腺樣體肥大家長(zhǎng)怎么發(fā)現(xiàn)?

大家知道,腺樣體在鼻腔最后面。如把鼻腔比作通氣管,腺樣體可以看做通氣管最后面的淤泥。腺樣體越大,好比管道內(nèi)淤泥就越多,通氣自然也就越差,一旦腺樣體長(zhǎng)滿了,鼻腔就完全不通氣了。

如果孩子沒有感冒,一般是表現(xiàn)晚上張口呼吸,打呼嚕、睡眠頻繁翻身,如果孩子感冒了,就會(huì)黃鼻涕不斷、有時(shí)候引起中耳炎、頭痛、發(fā)燒、精神萎靡不振。了解這些基本常識(shí),寶寶家長(zhǎng)就能夠在日常生活中判斷個(gè)八九不離十。

4.腺樣體肥大醫(yī)生怎么診斷?

除了基本臨床癥狀,醫(yī)生要直接或者間接看到腺樣體才能夠診斷。直接的辦法是把一個(gè)小攝像頭伸進(jìn)去鼻腔,就直接看到腺樣體的樣子、大小。優(yōu)點(diǎn)是直接確診;缺點(diǎn)是把小攝像頭伸進(jìn)寶寶鼻子,小寶寶往往很不樂意配合。間接辦法是拍片子和做CT,因?yàn)橛幸欢ㄝ椛?,孩子家長(zhǎng)雖有一定擔(dān)憂,但權(quán)衡利弊,必要情況下還是要采用。

5.腺樣體肥大什么程度做手術(shù)?

孩子接受手術(shù),首先是醫(yī)生的建議,最重要的是監(jiān)護(hù)人同意。手術(shù)是家長(zhǎng)聽取醫(yī)生的建議,權(quán)衡利弊,認(rèn)可這樣做對(duì)孩子有好處,才能夠進(jìn)行手術(shù)。

籠統(tǒng)講,腺樣體肥大分輕、中、重三個(gè)程度。無論哪個(gè)程度,都要先嘗試藥物治療看看能不能好轉(zhuǎn),如果無效。重度,例如夜間明顯憋氣伴有呼吸暫停、頻繁引起中耳炎、鼻竇炎,白天精力萎靡不振,記憶力下降,出現(xiàn)牙齒和面容改變,都是建議盡早手術(shù)。

如果孩子經(jīng)過治療,睡眠有鼾聲但不憋氣、偶爾感冒伴有中耳炎、鼻竇炎經(jīng)過藥物很快好轉(zhuǎn),白天精力基本正常,學(xué)習(xí)成績(jī)良好,這種情況暫時(shí)可以考慮不手術(shù)。

6.腺樣體肥大幾歲手術(shù)?

腺樣體肥大手術(shù)需要全身麻醉,一般不建議2歲以下孩子實(shí)施。但在極端情況下,不手術(shù)會(huì)引起孩子呼吸困難影響生長(zhǎng)發(fā)育,即時(shí)6個(gè)月寶寶也要積極考慮手術(shù)。有些研究顯示4歲以上切除腺樣體對(duì)孩子免疫功能沒有明顯影響,因此我會(huì)推薦如果不是緊急情況,可以考慮到4歲以后。

7.腺樣體切了就不復(fù)發(fā)?

腺樣體是淋巴團(tuán),手術(shù)只能切除最主要和最突出的部分,手術(shù)后隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育,鼻咽部會(huì)重新出現(xiàn)淋巴組織增生,感覺像是復(fù)發(fā)?;蛘吆⒆右?yàn)槠渌麊栴}再做鼻咽鏡檢查時(shí)候,醫(yī)生在不知情的情況下做出腺樣體肥大的診斷,這種情況下寶寶家長(zhǎng)不必驚慌和擔(dān)心。只要是寶寶的術(shù)前癥狀沒再出現(xiàn),就不是復(fù)發(fā)。

8.聽說10歲以后腺樣體會(huì)萎縮,不做手術(shù)等下去行不行?

正常發(fā)育過程中,一般腺樣體6-7歲相對(duì)最大,在10歲后會(huì)較快萎縮。但是大家注意,這個(gè)前提是正常發(fā)育中的腺樣體,并不是指肥大的腺樣體。如果兒童期腺樣體出現(xiàn)肥大,萎縮的速度和時(shí)間就失去規(guī)律,有些孩子發(fā)育到成年人,還有腺樣體的殘留。因此一味等下去,首先沒有具體時(shí)間表到底等多久,其次如果有明顯癥狀如睡眠暫停、精神萎靡、中耳炎、鼻竇炎等,反而耽誤了疾病早期治療。

9.腺樣體手術(shù)怎么做,微創(chuàng)嗎?

手術(shù)是全身麻醉的,但是不用害怕,現(xiàn)在全麻技術(shù)是非常成熟的!手術(shù)也是精準(zhǔn)和微創(chuàng)的。

手術(shù)是在內(nèi)窺鏡下,看著腺樣體操作的,不要擔(dān)心切了其他正常組織,不放心的家長(zhǎng)可以給全程錄像的。

切除的工具不是傳統(tǒng)的手術(shù)刀有兩種選擇,吸割刀和低溫等離子刀,無論那種都是微創(chuàng)的,術(shù)中出血很少,術(shù)后反應(yīng)很輕。低溫等離子做腺樣體手術(shù)是否比吸割刀好,這是家長(zhǎng)常問的問題。低溫等離子做腺樣體手術(shù)出血少是它的優(yōu)勢(shì),但如果腺樣體肥大很明顯,單純采用等離子刀手術(shù)不能完全切除干凈,還需要結(jié)合低溫等離子,其實(shí)只要寶寶家長(zhǎng)相信醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)合理運(yùn)用組合的,請(qǐng)家長(zhǎng)放心。

10.扁桃體要不要一起切?

孩子腺樣體肥大往往伴有扁桃體肥大,因此要不要一起切是家長(zhǎng)常關(guān)心的問題。首先,病灶性扁桃體要雙側(cè)全切。病灶性扁桃體是指扁桃體經(jīng)常發(fā)炎化膿,一年超過3-4次,這種扁桃體已經(jīng)不是身體內(nèi)的好東西了,常會(huì)引起急性腎小球腎炎,因此建議全切。如果扁桃體單純肥大幾乎不發(fā)炎,那就要看肥大到什么程度,三度肥大(雙側(cè)扁桃體快擠到中線了)需要處理。至于怎么處理這個(gè),是有商量余地的,可以用低溫等離子行扁桃體部分消融,主要是改善呼吸問題,但也有可能術(shù)后扁桃體再度肥大增生,扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,需要再次手術(shù)可能,但不常見。當(dāng)然扁桃體徹底切除,就沒有上述問題,但是創(chuàng)傷相對(duì)大一些,恢復(fù)也慢一些。

2、兒童腺樣體肥大危害

腺樣體肥大常引起睡眠時(shí)缺氧

腺樣體是位于鼻咽頂部的一團(tuán)淋巴組織,跟扁桃體的組織類似,外形似半個(gè)剝皮橘子,其具有一定的免疫功能。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科文衛(wèi)平教授說,腺樣體自孩子出生后就已發(fā)育,6-7歲時(shí)最大,一般10歲以后才逐漸萎縮。成年后基本消失。

在兒童時(shí)期,腺樣體可因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生,稱為“腺樣體肥大”。文衛(wèi)平說,腺樣體肥大常常還伴有扁桃體炎和鼻竇炎,甚至還會(huì)并發(fā)滲出性中耳炎。

一旦出現(xiàn)腺樣體肥大,往往會(huì)堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,患病兒童表現(xiàn)為不同程度的鼻塞(鼻音重)、睡眠時(shí)張口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暫停(睡眠時(shí)缺氧)等癥狀。

癥狀與鼻炎相似常被誤診誤治

由于腺樣體肥大所致癥狀與鼻炎相似,所以不少兒科醫(yī)生因?yàn)闆]有詳細(xì)檢查,會(huì)把腺樣體肥大當(dāng)作鼻炎來治療。

患兒俊俊,6歲,因?yàn)榉磸?fù)“鼻塞、流涕伴打鼾一年多”而在各大醫(yī)院求診??】寢屨f,近兩年來俊俊反復(fù)鼻塞、流膿性鼻涕、反復(fù)發(fā)燒、睡眠打鼾、張口呼吸,在醫(yī)院被診斷為“慢性鼻竇炎”,經(jīng)過抗感染、抗炎、鼻竇沖洗等治療后仍不見好轉(zhuǎn)。

“其實(shí)這種情況很有可能是誤診了,”文衛(wèi)平指出,“一般見到孩子出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、打鼾等癥狀,尤其是鼻音重時(shí),最好能夠做一個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查,看看鼻腔后部的狀況。其次,做一個(gè)X光片,看看平躺下鼻咽側(cè)位時(shí)的情況,鼻咽側(cè)位片往往能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腺樣體肥大的程度。最后醫(yī)生要根據(jù)鼻腔的狀況,以及孩子的鼻音輕重,做出綜合判斷,這樣才不至于誤診。”

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