經(jīng)云太醫(yī)線上問(wèn)診平臺(tái)張葉青主任工作室整理編輯，全面記錄王譚女士（此處為化名）治療偏頭痛的醫(yī)案。如果你也有偏頭痛相關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)一定根據(jù)自己實(shí)際情況，進(jìn)行辨證治療。

張葉青主任認(rèn)為偏頭痛在中醫(yī)里屬于頭痛、頭風(fēng)。引發(fā)偏頭痛的主要原因是臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)逆亂、瘀血內(nèi)阻，并受到寒、熱、風(fēng)、濕的影響，引發(fā)的一種周期性發(fā)作的疾病。

偏頭痛的辨證論治：

偏頭痛可辨外感與內(nèi)傷兩大因素，外感頭痛多實(shí)證，起病較急，病程較短。多因風(fēng)、寒、濕等外感侵襲所致。內(nèi)傷頭痛多虛證或虛實(shí)夾雜證，起病緩疼痛較輕，虛證較為常見(jiàn)，但因肝陽(yáng)、痰濁、血瘀所致屬于實(shí)證。

這里張葉青主任問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題：大家有沒(méi)有這樣的困擾，但凡休息不好、一冷一熱或者吹空調(diào)著涼就會(huì)頭疼，疼到想撞墻那種！那么就要考慮到一點(diǎn)了，就是——偏頭痛！這些都是偏頭痛給你發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。

那么有人問(wèn)了：為什么我只要是一生氣，就頭疼，疼的厲害！生氣不是應(yīng)該頭頂痛嗎？因?yàn)楦谓?jīng)經(jīng)過(guò)巔頂啊，別忘了肝膽相表里，膽氣不降會(huì)牽連到肝，肝氣郁結(jié)也會(huì)導(dǎo)致膽火大。比如心情不好的時(shí)候，肝氣不舒，就很容易偏頭疼。大姨媽來(lái)之前，肝氣疏泄不暢，也容易偏頭疼。

那這偏頭疼中醫(yī)能治嗎？太能了啊。當(dāng)然還是從肝膽入手。

今天張葉青主任就跟大家分享一個(gè)小方法，也是中醫(yī)的專用方，叫散偏湯，專治偏頭痛。

處方：白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷。

醫(yī)案：譚女士，33歲。

病史：7余年前始發(fā)左側(cè)偏頭痛，一般多與月經(jīng)來(lái)潮相一致。常同時(shí)伴有眩暈、惡心、嘔吐，用麥角胺咖啡因始見(jiàn)緩解。此次發(fā)作，系在分娩之后。因?yàn)樽T女士是在工廠制作工毛衣，經(jīng)常熬夜至深夜兩點(diǎn)，誘發(fā)偏頭痛。

診斷：患者顏面發(fā)青，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀?？趹醒远毅紡?，頭眩暈而體惓臥，不敢轉(zhuǎn)側(cè)。

方解：川芎和白芍同用，有平肝柔肝的作用，可以助肝氣升發(fā)生肝血。而郁李仁和白芷，可以幫助川芎散頭風(fēng)，柴胡、香附開(kāi)郁消滯氣，白芥子化痰降氣。

【二診】:服藥期間頭疼明顯緩解，黃褐斑未變化，鞏固隨訪。

【三診】:服藥期間未再頭疼，明顯覺(jué)的自己胸膈寬松，情志舒展頭痛大減鞏固隨訪。

【四診】:未再頭疼，黃褐斑淡化，現(xiàn)已無(wú)大礙隨訪。

張葉青主任治療偏頭痛心得：偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，也是一種常見(jiàn)的慢性發(fā)作性神經(jīng)血管疾患。常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的多單側(cè)的中重度搏動(dòng)樣頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲及疲乏無(wú)力。