在換季的時候很多人經(jīng)常會出現(xiàn)感冒的情況,一般的人覺得感冒是小事,所以不會重視,但是真的變嚴重的時候可能后悔都來不及了,近日,有一名女子在采訪的時候說到自己因為感冒沒有注意,最后差點失明,沒有想到感冒會這么嚴重,具體是什么情況呢?
浙二眼科中心葡萄膜炎科主任馮蕾,對馮女士印象很深刻,她一進診室,還沒坐下,就開始吐槽美容院,還說要去告她們。
馮女士在諸暨做餐飲生意,經(jīng)濟條件不錯,身材維持得挺好,平時也注重保養(yǎng)。今年,她花了五萬多塊錢在當(dāng)?shù)匾患颐廊菰恨k了張卡,一個多月前,去做臉部護理時,店里的小姑娘不小心將保養(yǎng)品蹭到她眼睛里,并立即用清水沖洗。
“說實話,也不是很嚴重,用水洗洗就好了,但回家之后四五天,眼睛還是有點紅?!瘪T女士從包里拿出七瓶眼藥水,接著往下說,“后來去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看,說是結(jié)膜炎,開了藥,沒起色,又找了幾個醫(yī)生,還是不行。”
馮蕾主任回憶說,當(dāng)時馮女士的左眼視力降到0.3,已經(jīng)看不清墻上鬧鐘的指針,但左眼倒是不太紅了,也不癢。隨后,她用眼底鏡進行檢查,發(fā)現(xiàn)患者左眼視網(wǎng)膜大面積壞死!
“可以明顯看到,馮女士左眼視網(wǎng)膜多處出現(xiàn)小血管閉塞,周邊部有黃白色病死灶,超過1/4的區(qū)域壞死,只剩下一半左右的視網(wǎng)膜是正常的。再晚幾天,中央?yún)^(qū)域的視網(wǎng)膜也可能壞死,導(dǎo)致失明?!?
馮蕾主任從事眼科臨床和研究已經(jīng)十多年,她懷疑,馮女士發(fā)病與病毒感染有關(guān),進行左眼房水取樣并檢測之后,驗證了這一判斷——帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的急性視網(wǎng)膜壞死。
馮蕾主任說,急性視網(wǎng)膜壞死是由單純皰疹病毒或水痘帶狀皰疹病毒引發(fā)的致盲性眼病。發(fā)病前,患者往往有皮膚帶狀皰疹病史或感冒病史,發(fā)病初期,會出現(xiàn)眼紅、眶周痛、畏光、視力減退、眼前有黑影等癥狀,隨后視力驟降。
令人警惕的是,急性視網(wǎng)膜壞死病程進展迅速,還可能造成嚴重的閉塞性動脈炎、全層視網(wǎng)膜壞死、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎,預(yù)后差,甚至可能失明。從臨床上來看,近半數(shù)患者經(jīng)治療視力仍然小于0.1。
馮女士想起,差不多三個月前,自己不小心著涼,的確感冒過,但很快就好了。她不明白,只是經(jīng)歷一次小小的感冒,帶狀皰疹病毒為何會在眼睛里發(fā)病,甚至差點失明。
“帶狀皰疹病毒侵入身體之后,潛伏在神經(jīng)根的部位,人在感冒或抵抗力下降時,會導(dǎo)致病毒復(fù)發(fā),侵犯包括視網(wǎng)膜在內(nèi)的神經(jīng)組織?!瘪T蕾主任解釋,急性視網(wǎng)膜壞死的患者,多為單眼發(fā)病,如果未進行抗病毒治療,約有64%的患者雙眼均會發(fā)病。文獻報道中,曾有感染帶狀皰疹病毒十年后,出現(xiàn)急性視網(wǎng)膜壞死的病例。
據(jù)統(tǒng)計,急性視網(wǎng)膜壞死的發(fā)病年齡為20歲~60歲,其中35歲和46歲左右是發(fā)病高峰。年輕人主要是單純皰疹病毒感染,老齡者大多是水痘帶狀皰疹病毒感染。
馮蕾主任表示,總體來看,急性視網(wǎng)膜壞死的發(fā)病率并不高,但致盲率高、危害重,“基本上每個月都會遇到幾個病例,而是大多都是視力很差了才來?!?
急性視網(wǎng)膜壞死早期易誤診,這與病灶常位于周邊部、表現(xiàn)隱匿,影響中心視力程度較小有關(guān),常不能發(fā)現(xiàn)眼底病變,而且該病癥狀易與其他眼病混淆。
專家提醒,老年人得了皮膚帶狀皰疹病史或感冒之后,出現(xiàn)眼部不適,要警惕病毒引發(fā)的視網(wǎng)膜炎。
是重度葡萄膜炎伴有視網(wǎng)膜動脈炎,周邊大量滲出,視網(wǎng)膜壞死,玻璃體高度混濁,后期出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離。
病因多為皰疹病毒感染所致,可發(fā)生在任何年齡,以成人多見。吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼底病科李亞萍
一般發(fā)病較隱匿,可分為急性炎癥階段、緩解階段和并發(fā)視網(wǎng)膜脫離階段。
急性炎癥階段可出現(xiàn)眼紅、痛,視力下降、眼前黑影。眼前段體征有中度睫狀充血、塵埃或羊脂樣KP,前房大量浮游物,可發(fā)生眼壓高。眼后段早期可有輕、中度玻璃體塵埃狀混濁,病情加重可發(fā)展為顯著的玻璃體混濁,并出現(xiàn)纖維化,中周部視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃白色浸潤水腫病灶,從斑片狀可融合并向后極部推進。視網(wǎng)膜血管呈炎性改變,動靜脈均可受累,以動脈炎為主,動脈變細并伴有白鞘,小分支閉塞,在動脈壁可見黃白色浸潤,呈節(jié)段樣。發(fā)病一個月后進入緩解期,炎癥逐漸消退,動脈血管閉塞,視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮。后期壞死區(qū)常形成多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔,最終引起視網(wǎng)膜脫離。
診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室血清病毒抗體測定。
治療方面,首先需全身及局部抗病毒治療,并給予全身抗凝、營養(yǎng)、促進吸收治療。在緩解期可進行激光光凝治療,防止視網(wǎng)膜脫離及增殖。如發(fā)生視網(wǎng)膜脫離及玻璃體視網(wǎng)膜增殖牽拉則需要玻璃體切割手術(shù)治療。
聽著這個新聞感覺還是挺可怕的,如果馮女士再玩幾天治療,真的可能會導(dǎo)致失明,所以平時大家有一些小的感冒千萬不要忽視,特別是發(fā)現(xiàn)感冒好多天都沒好最好是去醫(yī)院檢查一下,如果嚴重了可能會引發(fā)其他的疾病,到時候治療起來就會很麻煩。
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