冬季是流感爆發(fā)的季節(jié)，冬季很多抵抗力弱的人就容易被感染了，現(xiàn)在可以預(yù)防流感了，那就是接種流感疫苗來預(yù)防了，而孕婦就是抵抗力差的人群，那么孕婦在流感盛行的時(shí)期，是否需要接種流感疫苗來增強(qiáng)抵抗力呢？會(huì)不會(huì)影響胎兒的發(fā)育？

1、孕婦在醫(yī)囑下接種

流感疫苗于妊娠的安全性（CDC）

1為什么孕婦要接種流感疫苗？

與未懷孕的健康婦女相比，流感在孕婦中更容易引起嚴(yán)重疾病。懷孕期間免疫系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)的變化使孕婦（以及在過去兩周內(nèi)分娩的婦女）更容易患上流感，并發(fā)生嚴(yán)重的臨床癥狀。此外研究表明，給孕婦接種疫苗也能保護(hù)嬰兒在出生后免受流感的影響，因?yàn)槟赣H會(huì)將抗體傳給她正在發(fā)育的嬰兒，這將讓嬰兒在出生后的幾個(gè)月里有效預(yù)防流感。

CDC建議孕婦在孕期的任何每三個(gè)月內(nèi)都要接種流感疫苗，以保護(hù)自己和新生兒免受流感的感染。有很多證據(jù)表明，在懷孕期間可以安全接種流感疫苗。除此之外，不推薦孕婦使用鼻噴劑疫苗。

2CDC對(duì)懷孕期間接種流感疫苗安全性進(jìn)行了哪些研究？

有大量的科學(xué)研究支持孕婦及其嬰兒的流感疫苗的安全性。CDC開展了多項(xiàng)研究支持孕婦和她們的嬰兒接種流感疫苗的安全性。

疫苗所產(chǎn)生不良反應(yīng)的報(bào)告系統(tǒng)（VAERS）的報(bào)告審查發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)表明流感疫苗和孕婦的妊娠并發(fā)癥及不良胎兒結(jié)果之間存在聯(lián)系。

一項(xiàng)基于VSD數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，在2005-2006年或2006-2007年流感季節(jié)中孕婦接種流感疫苗并沒有增加其流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)基于VSD數(shù)據(jù)的大型研究發(fā)現(xiàn)，在2002年至2009年期間接種流感疫苗的孕婦，與未接種疫苗的孕婦相比，不存在任何以下疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的增加，包括絨膜羊膜炎、宮外孕或妊娠高血壓等。

在2017年8月的一項(xiàng)大型研究中，VSD數(shù)據(jù)顯示，在懷孕初期接種了流感疫苗的婦女其嬰兒沒有出現(xiàn)嚴(yán)重先天畸形的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

3接種流感疫苗會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？

多項(xiàng)研究表明，在懷孕期間接種過流感疫苗的婦女沒有更高的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

盡管一項(xiàng)研究顯示，在2010-11和2011-12期間連續(xù)兩次接種流感疫苗的妊娠早期女性，在接種第二種疫苗后的28天內(nèi)，有更大的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。但繼續(xù)研究仍在進(jìn)行，結(jié)論并未確定。

對(duì)此，免疫接種咨詢委員會(huì)（ACIP）、美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACOG）、CDC仍然建議妊娠期女性應(yīng)該在其懷孕期間任何三個(gè)月內(nèi)接受流感疫苗接種，因?yàn)橄啾攘鞴芤呙绲娘L(fēng)險(xiǎn)，疫苗能幫助孕婦規(guī)避流感患病導(dǎo)致的嚴(yán)重臨床癥狀，避免住院治療。

2、孕婦接種的問答

1孕婦的流感疫苗有哪些副作用？

懷孕婦女接種流感疫苗所發(fā)生的常見副作用和普通人群是一樣的，一般比較輕微。包括：接種部位的疼痛紅腫、暈倒、頭痛、發(fā)燒、肌肉酸痛、惡心、疲勞。副作用一般出現(xiàn)在接種后不久，通常持續(xù)1-2天。很少有流感疫苗會(huì)引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)等其它嚴(yán)重問題。

2有蛋類過敏的孕婦能接種疫苗嗎？

大多數(shù)對(duì)雞蛋過敏的人可以接種疫苗，并須采取一些額外的安全措施。對(duì)任何疫苗成分有嚴(yán)重（危及生命）的過敏反應(yīng)的人，即使她懷孕了，也不應(yīng)該接種疫苗。

有蛋類過敏的人可以接受任何經(jīng)正規(guī)認(rèn)可、推薦的適合年齡的流感疫苗，在接種疫苗后30分鐘內(nèi)不再需要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3孕婦應(yīng)該接種無硫柳汞疫苗嗎？

研究表明疫苗中少量的硫柳汞不會(huì)對(duì)人體造成傷害。對(duì)于那些想要避免硫柳汞的人來說，可以使用無硫柳疫苗。

4母乳喂養(yǎng)的婦女能接種流感疫苗嗎？

母乳喂養(yǎng)的婦女應(yīng)該接種流感疫苗來保護(hù)自己不受流感的影響。接種疫苗可以降低母親患病的風(fēng)險(xiǎn)，避免將流感傳染給他們的孩子，從而保護(hù)他們的嬰兒免受流感的影響。這對(duì)6個(gè)月以下的兒童尤其重要，因?yàn)樗麄兲?，自身不能接種流感疫苗。

3、孕婦可接種的疫苗

風(fēng)疹病毒

孕婦接種疫苗要從備孕時(shí)開始，第一個(gè)要考慮的是風(fēng)疹疫苗。

風(fēng)疹病毒感染尤其在懷孕早期會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷甚至死亡，因此在懷孕之前要驗(yàn)血，看看有沒有對(duì)風(fēng)疹病毒的抗體。大多數(shù)人小時(shí)候都接種了麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(MMR)，但還是要確定具備對(duì)風(fēng)疹病毒的抗體。如果沒有的話，應(yīng)該接種MMR疫苗。但是接種后一個(gè)月內(nèi)不要懷孕，最好等血液檢查出現(xiàn)風(fēng)疹病毒抗體之后再懷孕。

接種后等一個(gè)月的主要原因是因?yàn)镸MR疫苗是用減毒株制備的，理論上有可能導(dǎo)致胎兒感染，但并沒有這樣的臨床病例，可是權(quán)威機(jī)構(gòu)還是建議接種MMR疫苗之后一兩個(gè)月不要懷孕，在懷孕期間也不要接種，而是生完后馬上接種。

流感病毒

母親患流感會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)從體重過低到流產(chǎn)等嚴(yán)重后果，患流感之后孕婦也有可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至孕婦死亡，因此孕婦是流感的高危人群之一。

但是，在是否接種流感疫苗上，中國的醫(yī)學(xué)界和國際上并沒有接軌。絕大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為孕婦不能接種流感疫苗，極少數(shù)認(rèn)可孕婦接種流感疫苗的專家也建議懷孕三個(gè)月之后再接種。

2009年的豬流感流行，導(dǎo)致美國孕婦流感疫苗接種率成倍上升，也提供了一次觀察流感疫苗對(duì)孕婦是否安全的機(jī)會(huì)。結(jié)果表明，流感疫苗對(duì)孕婦是絕對(duì)安全的，權(quán)威機(jī)構(gòu)隨機(jī)修改了指南，建議孕婦無論處于懷孕任何時(shí)期，都要在年度流感疫苗上市后馬上接種，把接種流感疫苗當(dāng)做頭等大事。

由于流感疫苗是需要年年接種的，如果懷孕跨年度，即在9到10月之間還處于懷孕期的話，就要接種兩個(gè)年度的流感疫苗，因?yàn)閶雰阂鹊?個(gè)月才能接種流感疫苗，只能靠母乳提供的防護(hù)，所以不僅懷孕期間要具備對(duì)流感病毒的免疫力，在哺乳期也要具備對(duì)流感病毒的免疫力。

百日咳桿菌

和風(fēng)疹一樣，百日咳也是可以通過幼年時(shí)接種疫苗而被預(yù)防的疾病。以前權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議是沒有接種過百日咳疫苗的孕婦要接種百日咳疫苗，現(xiàn)在的建議是所有孕婦每一次懷孕都要接種百日咳疫苗。

百日咳疫苗有兩種，都是百日咳、破傷風(fēng)和白喉三聯(lián)疫苗，給2個(gè)月到6歲幼兒接種的是DTap，給11歲醫(yī)生兒童和成年人接種的是Tdap，孕婦要接種的是Tdap。

孕婦接種Tdap主要是為了孩子，因?yàn)榘偃湛雀腥居锌赡軐?dǎo)致孩子呼吸停止，嬰兒要等到出生后兩個(gè)月才接種第一劑DTap，這樣就有一個(gè)窗口期。孕婦接種Tdap疫苗最好在懷孕27周到36周之間，這樣母親的抗體可以傳給胎兒，就能夠覆蓋這段窗口期。只接種一次所獲得的免疫力并不能維持在較高的水平，因此每一次懷孕都要在懷孕后期重新接種Tdap，以便胎兒獲得足夠的對(duì)百日咳的免疫力。