有些女性朋友容易出現(xiàn)頭痛的癥狀，不過一會(huì)就好了，但是卻反復(fù)的折騰。頭痛可不是小事，希望女人們不要忽視它。頭痛起來的時(shí)候，讓人無法安心工作，那么女性頭痛是什么原因呢？

1、月經(jīng)性偏頭痛

月經(jīng)性偏頭痛多為無先兆偏頭痛，發(fā)作通常持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá) 4～5 天，與月經(jīng)持續(xù)時(shí)間相當(dāng)。

與月經(jīng)有關(guān)的偏頭痛可以發(fā)生在經(jīng)期之前、經(jīng)期之后或月經(jīng)期間。不少月經(jīng)性偏頭痛患者在排卵期加重，在非經(jīng)期的其他時(shí)間也常有偏頭痛發(fā)作。月經(jīng)性偏頭痛可分為單純性月經(jīng)性無先兆偏頭痛和月經(jīng)相關(guān)性無先兆偏頭痛。

月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作的治療與一般的偏頭痛發(fā)作的治療相同。對于嚴(yán)重的月經(jīng)性偏頭痛，常需要較強(qiáng)止痛藥物。類固醇激素的效果較好。曲普坦類藥物也對中止月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作有明顯的效果。肌肉注射或鼻噴 DHE 對一些患者有效。若上述治療無效且癥狀嚴(yán)重，可考慮同時(shí)使用哌替啶和止吐藥物。

月經(jīng)性偏頭痛的預(yù)防性治療包括短期預(yù)防性治療及持續(xù)性預(yù)防性治療。前者僅于頭痛易發(fā)作期用藥，時(shí)間短，更易為患者接受。有短期預(yù)防性治療證據(jù)的藥物包括 NSAIDs、曲普坦類、鎂劑及激素替代治療。

2、性激素與頭痛

生育期婦女頭痛形式的變化與體內(nèi)的性激素水平的變化有關(guān)。與月經(jīng)相關(guān)的偏頭痛發(fā)作發(fā)生于體內(nèi)雌激素和黃體酮水平降低的時(shí)期，此時(shí)補(bǔ)充雌激素可防止經(jīng)期偏頭痛發(fā)作，而補(bǔ)充孕激素則無此作用。

體內(nèi)雌激素水平降低的其他情況，如排卵、生產(chǎn)、停用避孕藥物早期等，常發(fā)生頭痛或頭痛加重。妊娠期由于雌激素水平升高，頭痛多緩解。目前認(rèn)為，雌激素可直接影響神經(jīng)細(xì)胞的形態(tài)和功能，從而引起頭痛。

形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)性激素受體的分布與偏頭痛發(fā)作的神經(jīng)遞質(zhì)受體分布的關(guān)系密切。50%~80% 腦橋和延髓中兒茶酚胺受體分布的部位中存在雌二醇受體，藍(lán)斑也有較豐富的雌二醇受體。

性激素對神經(jīng)的形態(tài)學(xué)有影響，成年人腦內(nèi)神經(jīng)突觸的數(shù)量隨體內(nèi)性激素水平周期性變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。

雌激素可以增加神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞體和樹突上小棘的密度以及新生突觸的形成。雌激素水平的提高還可以提高痛閾，后者隨著前者的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化。

在偏頭痛或緊張性頭痛期間，外周血清素水平降低。而外周血清素水平與雌激素水平相一致，雌激素水平升高時(shí)。研究已證實(shí)排卵期、經(jīng)期和產(chǎn)褥期外周血清素水平降低，頭痛加重。

總之，雌激素影響著痛覺感受及與頭痛有關(guān)的神經(jīng)化學(xué)活動(dòng)，引起婦女頭痛的臨床變化。

3、避孕藥物與頭痛

服用避孕藥物的婦女偏頭痛的患病率比未服用避孕藥物的婦女高 10 倍，偏頭痛患者若服用避孕藥物，偏頭痛發(fā)作頻率比未服用者高出 18%~50%。

停用避孕藥物后偏頭痛頻度和頭痛程度降低，但這種緩解常在停藥 1 年以后發(fā)生。還有一些患者服用避孕藥物后頭痛無明顯變化或頭痛緩解。服用含有雌激素的避孕藥物加重頭痛情況較為常見，此與體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)大有關(guān)。

4、妊娠和哺乳期頭痛

妊娠期頭痛通常有所緩解，48% 的婦女偏頭痛減輕，28% 的婦女緊張性頭痛減輕。但有文獻(xiàn)報(bào)道，一些妊娠期婦女在孕期頭 3 個(gè)月內(nèi)有持續(xù)性頭痛，此后偏頭痛或緊張性頭痛常無明顯緩解。39%~58% 的婦女在圍生期頭痛加重，其中 70% 需服用止痛藥物。

部分頭痛患者在妊娠期加重，還有少數(shù)患者在妊娠期開始發(fā)生偏頭痛。對于妊娠期發(fā)生嚴(yán)重頭痛的患者，首先要排除器質(zhì)性病變的可能。妊娠期偏頭痛或慢性每日頭痛的治療包括非藥物治療，如局部冷敷、放松療法，以及應(yīng)用小劑量藥物，一般僅采用止痛治療，而盡可能不做預(yù)防性治療。

對乙酰氨基酚是妊娠斯頭痛的主要止痛藥物。用藥還應(yīng)當(dāng)配合放松練習(xí)、冰塊冷敷，以及在光線較暗的房間內(nèi)休息等。也可應(yīng)用小劑量的布洛芬、萘普生。

有學(xué)者對嚴(yán)重頭痛者使用麻醉類藥物，如哌替啶、可待因、嗎啡等，但一般不主張經(jīng)常反復(fù)使用。對嚴(yán)重難治性頭痛，也可使用小劑量潑尼松。一般不主張使用麥角胺和曲普坦類藥物。對有明顯惡心、嘔吐癥狀者，可應(yīng)用止吐藥物，如維生素 B6、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。茶苯海明也可應(yīng)用，且相對安全。

預(yù)防性治療僅適用于妊娠期頭痛程度非常重、發(fā)作頻繁的患者。根據(jù)伴發(fā)癥狀可選用性 5-羥色胺再吸收抑制劑、β-受體阻滯劑等，也可應(yīng)用鈣通道阻滯劑。妊娠期使用 β-受體阻斷劑較為安全，但有文獻(xiàn)報(bào)道 β-受體阻斷劑會(huì)引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

妊娠期頭痛的防治基本原則是盡量不服用藥物；若需用藥，也應(yīng)在妊娠的頭 3 個(gè)月和分娩前 3 周內(nèi)避免應(yīng)用藥物；用藥前應(yīng)當(dāng)讓患者充分了解藥物的不良反應(yīng)以及可能對胎兒的不良影響。

在哺乳期也盡量避免服用藥物。若確需用藥，可先試用小劑量對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥物，一般不主張應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、抗組胺類藥物以及麥角胺和曲普坦類藥物。必要時(shí)可選用止吐藥物丙氯拉嗪。對頭痛發(fā)作頻繁且嚴(yán)重者，可考慮應(yīng)顔通道阻滯劑、β-受體阻斷劑，謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物。

5、圍絕經(jīng)期的頭痛

在圍絕經(jīng)期，有些患者頭痛的程度和頻度增加，也有一些患者的頭痛緩解，而有些患者的頭痛形式并無明顯的變化。在應(yīng)用雌激素治療絕經(jīng)后綜合征時(shí)，會(huì)引起頭痛的緩解或加重。

對于引起癥狀加重的患者可通過減少雌激素用量來降低雌激素下降梯度的數(shù)值，還可通過周期性用藥改為每日用藥以消除體內(nèi)雌激素的周期性變化進(jìn)行治療。

6、頭痛的處理方法

對功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛：

1.正確認(rèn)識疾病，樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛，還是功能性的占絕大多數(shù)。經(jīng)有關(guān)檢查，排除了器質(zhì)性疾患，最好還是相信科學(xué)，樹立起能夠占勝疾病的信念，積極配合治療，消除自我的不良暗示;

2.提倡有規(guī)律地生活和工作。睡眠充足、飲食結(jié)構(gòu)合理、戒除不良嗜好;積極參加感興趣的文體活動(dòng)。

3.積極治療原發(fā)病;

4.正確作用藥物預(yù)防。

對于普通的緊張性頭痛：最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導(dǎo)致緊張的行為。這說起來容易，做起來卻難。有時(shí)連識別一個(gè)緊張的處境也很困難;即使認(rèn)識到，也難以避免，如必須向上司提交報(bào)告，被委派做連續(xù)三小時(shí)的打字工作，家里孩子不聽話等等。在某些場合，不妨嘗試采取某些預(yù)防措施。

不要長時(shí)間保持同一姿勢，例如避免長時(shí)間弓著背坐在書桌前，應(yīng)時(shí)而站起來伸展四肢，活動(dòng)筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無關(guān)的事情，輕松一下。躺下休息片刻或洗一個(gè)溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒有效果，不妨求醫(yī)就診，可考慮當(dāng)試另外一些預(yù)防頭痛的非藥物療法，例如生物反饋法、放松療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法。

7、頭痛的護(hù)理方法

頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一，是人體對各種致痛因素所產(chǎn)生的主觀感覺，屬于疼痛的范疇。致痛因素可以是物理的、化學(xué)的、生物化學(xué)的或機(jī)械性的，等等。這些因素刺激了位于顱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)中的感覺神經(jīng)末梢，通過相應(yīng)的傳導(dǎo)通路傳到大腦而感知。

頭痛的護(hù)理注意要點(diǎn):

1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須臥床休息。

2.環(huán)境要安靜，室內(nèi)光線要柔和。

3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應(yīng)護(hù)理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現(xiàn)。

4.可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽白穴，兩側(cè)痛可取百會(huì)，后頂痛可取風(fēng)池、外關(guān)等穴位。

5.有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應(yīng)加強(qiáng)其精神護(hù)理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發(fā)其他疾病。高血壓病人應(yīng)注意休息，保持安靜，按時(shí)服降壓藥。

6.對一些病因明確疾病引起的頭痛，應(yīng)先控制病情，以緩解疼痛。