關(guān)于腎積水很多人可以說(shuō)是完全不了解的，但是這種病對(duì)人體的影響是非常大的。那么腎積水是什么原因引起的？腎積水又有哪些癥狀呢？

1、引發(fā)原因

（1）先天性的梗阻病因

一、節(jié)段性的無(wú)功能

由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺失、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，會(huì)導(dǎo)致腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。

二、內(nèi)在性輸尿管狹窄

內(nèi)在性輸尿管狹窄大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。 在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細(xì)胞周?chē)凹?xì)胞中間有過(guò)多的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段，阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

三、輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)

這種情況可為先天性，也可能是后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。

四、異位血管壓迫

位于腎盂輸尿管交界處的前方，其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。

五、輸尿管高位開(kāi)口

可以是先天性的，也可因腎盂周?chē)w維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

六、其他 先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

（2）后天獲得性梗阻

一、炎癥后或缺血性的瘢痕導(dǎo)致局部固定。

二、膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周?chē)w維化后，最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

三、腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。

四、異位腎臟。

五、結(jié)石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。

（3）外來(lái)病因造成的梗阻

外因造成的腎盂輸尿管交界處梗阻，主要包括動(dòng)脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。

（4）下尿路疾病造成的梗阻

下尿路疾病，如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石，甚至包莖等，都可能會(huì)造成上尿路排空困難，而形成腎積水。

2、治療原則

腎積水可分為以下幾種情況，要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的治療對(duì)策。

（1）一側(cè)腎積水嚴(yán)重

一側(cè)較輕：可先治療嚴(yán)重的一側(cè)，以免發(fā)生腎功能不全，手術(shù)成功后可為對(duì)側(cè)手術(shù)時(shí)增加安全性。較輕側(cè)要慎重判定手術(shù)適應(yīng)證，必要時(shí)可嚴(yán)密觀察。

（2）兩側(cè)腎積水嚴(yán)重

可分期治療，但仍以先處理較重側(cè)為好。

（3）兩側(cè)腎積水輕

要仔細(xì)分析，確定手術(shù)適應(yīng)證。

3、表現(xiàn)癥狀

（1）早期無(wú)癥狀

腎積水患者往往長(zhǎng)期無(wú)癥狀，直到出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時(shí)才會(huì)有疼痛感，一般比較輕微，甚至僅有輕微腹脹。

（2）腎絞痛

由于異位血管壓迫或腎下垂引起的腎積水，可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射，一般數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)緩解。

（3）惡心嘔吐

腎積水比較嚴(yán)重時(shí)，局部疼痛和壓痛明顯外，常伴有惡心、嘔吐等全身性癥狀，一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。

（4）排尿減少

由于泌尿系統(tǒng)的梗阻，會(huì)導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張，使得尿液潴留，而引起排尿減少，檢查時(shí)可觸到增大的腎。

（5）膿尿

腎積水并發(fā)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膿尿，以尿路感染為最初癥狀，凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。 梗阻嚴(yán)重時(shí)，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無(wú)白細(xì)胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。

（6）全身中毒癥狀

脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂等。

（7）可并發(fā)高血壓

重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓，呈輕度或中度升高?？赡苁怯捎跀U(kuò)張的腎盂腎盞壓迫小葉間動(dòng)脈，引起腎實(shí)質(zhì)缺血所致。