地中海貧血是一種罕見的先天性貧血疾病,它具有遺傳性,患有該癥狀的病人,其體內(nèi)的珠蛋白鏈會出現(xiàn)不足甚至是缺少,這會直接導致人體血紅蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變異,繼而影響正常帶氧能力,造成肝脾等功能受到損傷。接下來,一起來了解一下寶寶患地中海貧血的癥狀和危害。
地中海貧血又叫球蛋白生成障礙性性貧血,其中以β和α類型的地中海貧血較為常見,在臨床又可分輕型、中間型、重型3種,該病的臨床癥狀輕重不一,大多表現(xiàn)為慢性進行性溶血性貧血。
輕型
患兒無癥狀。紅細胞形態(tài)有輕度改變,如大小不等、中央淺染、異形等,紅紐胞滲透脆性降低,患兒臍血Hb
Barts含量為0.34-0.14,于生后6個月時完全消失。
中間型
又稱血紅蛋白H病。此型臨床表現(xiàn)差異較大,出現(xiàn)貧血的時間和貧血輕重不一。大多在嬰兒期以后逐漸出現(xiàn)貧血、疲乏無力、肝脾大、輕度黃疸,年齡較大患者可出現(xiàn)類似重型β地貧的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性藥物、抗瘧藥物等可誘發(fā)急性溶血而加重貧血,甚至發(fā)生溶血危象。
重型
又稱Hb
Barts胎兒水腫綜合征。胎兒常于30-40周時流產(chǎn)、死胎或娩出后半小時內(nèi)死亡,胎兒呈重度貧血、黃疽、水腫、肝脾腫大、腹水、胸水。胎盤巨大且質(zhì)脆。
輕型
患兒無癥狀或輕度貧血,脾不大或輕度大。病程預后較好。本病易被忽略,多在重型患者家族調(diào)查時被發(fā)現(xiàn)。
中間型
多于幼童期出現(xiàn)癥狀,其臨床表現(xiàn)介于輕型和重型之間,中度貧血,脾臟輕或中度大,黃疸可有可無,骨骼改變較輕。
重型
又稱Cooley貧血?;純撼錾鷷r無癥狀,常在3-12個月開始發(fā)病,呈慢性進行性貧血,面色蒼白,肝脾大,發(fā)育不良,常有輕度黃疸,癥狀隨年齡增長而日益明顯。由于骨髓代償性增生導致骨骼變大、髓腔增寬,先發(fā)生于掌骨,以后為長骨和肋骨。
輕型地中海貧血患者如果無癥狀或輕度貧血的,脾不大或輕度大,病程預后較好,中間型和重型地中海貧血癥狀較為嚴重的患者,由于治療費用昂貴,效果欠佳,預后不太好,具體請在醫(yī)生指導下治療。
1、 要想有效預防地中海貧血,需抽血進行肽鏈檢測和基因分析,若證實本身和配偶同屬β型極輕型或輕型地貧患者,子女將有四分之一的機會完全正常、二分之一的機會成為輕型貧血患者,四分之一的機會成為中型或重型貧血患者。鑒于本病缺少根治的方法,臨床中、重型預后不良,故在婚配方面醫(yī)生應(yīng)向有陽性家族史或患者提出醫(yī)學建議,進行婚前檢查和胎兒產(chǎn)前基因診斷,避免下一代患兒的發(fā)生。
2、 開展人群普查和遺傳咨詢、作好婚前指導以避免地貧基因攜帶者之間聯(lián)姻,對預防本病有重要意義。采用基因分析法進行產(chǎn)前診斷,可在妊娠早期對重型β和α地貧胎兒作出診斷并及時中止妊娠,以避免胎兒水腫綜合征的發(fā)生和重型β地貧患者出生,是目前預防本病行之有效的方法。
3、 有些地方有所謂的地貧”篩查“,可以考慮。但注意篩查不是最終檢查手段,篩查正常不等于沒有地貧。需要結(jié)合其他檢查和自身情況(如配偶是否患地貧)來決定。一定要做好婚前檢查。如果雙方都有輕型地貧,則不宜結(jié)婚生子。否則生出地貧兒的機率就高。如果雙方為輕型地貧并已經(jīng)結(jié)婚,如果想要小孩,則懷孕后到大醫(yī)院嚴格檢查,如取羊水檢查等。
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