近期，我國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以?xún)和癁橹?，且容易出現(xiàn)咳嗽老是好不了，反復(fù)發(fā)熱的情況。為什么兒童支原體肺炎感染易反復(fù)發(fā)作？?jī)和гw肺炎感染為什么難治？種種疑問(wèn)，成為家長(zhǎng)們熱議的話(huà)題。

支原體并非細(xì)菌也非病毒，而是一類(lèi)介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)專(zhuān)家介紹，和往年相比，今年我國(guó)的支原體肺炎出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病。肺炎支原體肺炎近兩年在我國(guó)一些區(qū)域流行，通常在季節(jié)轉(zhuǎn)換的時(shí)候，比方說(shuō)夏季轉(zhuǎn)到秋季，或者是秋季向冬季轉(zhuǎn)換的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)局部、短暫的聚集性流行。目前，支原體感染尚處于高位運(yùn)行。

勿自行使用抗生素會(huì)影響后續(xù)療效

支原體肺炎發(fā)病較為隱匿，初期沒(méi)有特別典型的呼吸道癥狀，僅表現(xiàn)為咳嗽，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)其體溫通常在38-40℃之間，發(fā)熱與感染嚴(yán)重程度成正比，即使在發(fā)熱消退后，咳嗽還可能繼續(xù)。

由于支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，對(duì)頭孢、青霉素類(lèi)抗菌藥物“天然耐藥”，目前治療支原體肺炎常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等抗菌藥物進(jìn)行治療，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物首選阿奇霉素，輕癥可居家治療；重癥推薦阿奇霉素靜滴，需住院治療。住院時(shí)間一般1周至兩周。

為何對(duì)付支原體的推薦用藥阿奇霉素在自己孩子身上效果并不明顯？有專(zhuān)家指出，這與每個(gè)孩子的免疫力不同，是否有混合感染，以及支原體的耐藥性等因素相關(guān)，

有專(zhuān)家表示，阿奇霉素這類(lèi)藥物的服用方法比較特殊，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)病情判斷服藥療程和停藥間隔，不建議居家自行口服藥物，以免影響后續(xù)療效。因此，一旦確診支原體感染后，一定要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免擅自購(gòu)買(mǎi)抗菌藥物，以免延誤病情。

中西醫(yī)結(jié)合有助于疾病康復(fù)

由于臨床對(duì)于肺炎支原體肺炎以抗感染、抗炎、祛痰、退熱等對(duì)癥治療為主，但部分患兒治療效果不佳。近年來(lái)清熱解毒類(lèi)中藥在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，中西醫(yī)結(jié)合治療已成為臨床研究工作的熱點(diǎn)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委2023年2月發(fā)布《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，其中明確指出根據(jù)中藥辨證施治原則，支原體肺炎可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。

一篇發(fā)表在中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)刊上的《連花清瘟顆粒對(duì)小兒肺炎支原體肺炎肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平影響及療效分析》研究顯示，常規(guī)治療聯(lián)合連花清瘟顆粒治療組的患兒，治療后退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間及住院時(shí)間，均短于對(duì)照組。且連花清瘟擁有良好的安全性，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。兒童用法用量參考：3-6歲，3g/次，7-9歲，4.5g/次，10歲及以上6g/次，一日三次。如果支原體肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用連花清瘟輔助治療，加快康復(fù)。

預(yù)防措施

目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，因此預(yù)防肺炎支原體感染最重要的是在日常生活中養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，均衡飲食，提高免疫力，在流行高發(fā)期，建議少去人員密集的封閉場(chǎng)所，必須時(shí)刻戴口罩；日常要注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手；此外，要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮。