高血壓是生活中很常見的疾病，而且女性在懷孕期間也會出現(xiàn)暫時的高血壓癥狀，因此做好降壓工作非常重要，那么高血壓藥物怎么選擇？孕婦高血壓吃什么降壓藥？高血壓通過藥物控制較為簡單，但是也有許多要注意的地方，下面就來詳細了解具體情況吧。

1、高血壓的藥物治療

(1)初始治療

1：生活方式干預沒有起效、血壓高于140/90mmHg的患者，應開始藥物治療。（注：如前面“非藥物治療”部分討論的一樣，對沒有心血管異常發(fā)現(xiàn)證據(jù)或其他危險因素的1級高血壓患者，藥物治療可延遲幾個月。在醫(yī)療衛(wèi)生資源高度受限的地方，如果沒有血壓繼續(xù)升高的證據(jù)，沒有出現(xiàn)心血管或腎臟表現(xiàn)，無并發(fā)癥的1級高血壓患者，醫(yī)生可以考慮延長非藥物治療的觀察期）。

2：期高血壓患者（≥160/100mmHg）診斷后應立即開始藥物治療，通常聯(lián)用兩種藥物，不必等待生活方式改變的效果。

3：對有經(jīng)濟原因或其他實際理由的患者，醫(yī)生認為有必要更快控制血壓，也可以立即開始藥物治療。

4：存在心血管危因素的患者，也應該加快高血壓的初始治療。

5：80歲以上的老年患者，初始治療的血壓水平為≥150/90mmHg。因此，對大多數(shù)患者，初始治療的目標水平為<140/90mmHg，對老年患者，降壓的目標是<150/90mmHg（當這些老年患者合并慢性腎病或糖尿病，才考慮治療目標值為<140/90mmHg。）

(2)治療規(guī)則

1：大多數(shù)患者將需要使用一種以上藥物才能達到其血壓控制目標。

2：一般來說，增加藥物劑量或添加新藥需要大約2-3周的間期，可快可慢，根據(jù)醫(yī)生的判斷而定。通常，藥物的起始劑量應至少是最大劑量的一半，以便以后只需要一次劑量調(diào)整。無論是一種、兩種還是三種藥物，大多數(shù)患者應該在6-8周內(nèi)達到有效的治療目標。

3：如果未治療的血壓高于目標水平至少20/10mmHg，考慮開始立即使用兩種藥物治療。

(3)藥物選擇原則

1：藥物選擇受年齡、種族及患者其他臨床特征的影響。

2：藥物選擇也受到其他與高血壓相聯(lián)系的情況影響（如糖尿病、冠心病等）。

3：懷孕也影響藥物選擇。

4：一天服一次的長效藥物優(yōu)于一天服用多次的的短效藥物，因為短效藥更易引起血壓的波動，同時患者更依從于簡單的治療方案。同樣的理由，當需要一種以上藥物的時候，服用包含兩種適當藥物的單個片劑，能簡化治療，盡管有時單個片劑的聯(lián)合藥物比單獨的藥物更貴。每天服用一次的藥物可以在一天中的任何時候服用，通常要么在晚上或者睡前。如果需要多種藥物，可將他們分開在早上或者晚上服用。

5：高血壓的用藥有很大的個體差異。多數(shù)情況下，需要正規(guī)用藥。即使是同一類型的藥物，價格差異也很大。

6：高血壓治療的關鍵，是長期、平穩(wěn)把血壓控制在安全范圍內(nèi)，而不是藥物的種類和價格等等。與不用任何藥物相比，長期堅持服用應用任何能降血壓的藥物都很可能幫助患者免于卒中或其他嚴重事件。

2、高血壓的類型

1.原發(fā)性高血壓

高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的90%-95%。目前，原發(fā)性高血壓主要通過藥物進行控制。

2.繼發(fā)性高血壓

又稱癥狀性高血壓，繼發(fā)性高血壓可由多種疾病引起，常見的有：

（1）腎臟疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎及其他原因引起的腎功能不全。

（2）腎上腺疾患，如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫興氏綜合癥、嗜鉻細胞瘤等。

（3）腎血管疾患，如各種原因引起的腎動脈狹窄。

（4）大血管疾患，如先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化或多發(fā)性大動脈炎引起的主動脈狹窄等。

（5）心臟疾患，如嚴重的主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯等。

（6）某些全身性疾患，如甲狀腺機能亢進、腦血管意外等。某些繼發(fā)性高血壓目前可通過介入手段進行治療，這些疾患主要是各種原因的腎動脈狹窄及先天性主動脈縮窄。

3.小兒高血壓

原發(fā)性高血壓在小兒少見，約占20%～30%，但近年來有增加的趨勢;繼發(fā)性高血壓較多，約占65%～80%。在小兒繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病占79%，其次為心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和中毒等。

4.妊高征

即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5%。

5.老年收縮期高血壓

指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常，是一種獨立類型的疾病，是發(fā)生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素，是影響老年人健康的重要疾病。