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糖尿病該做哪些檢查?糖尿病該如何治療?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-22 16:14 糖尿病血糖尿液新陳代謝

糖尿病是一種很常見的心血管疾病,糖尿病對于人們的身體健康有很大的影響,所以在日常生活中建議患有糖尿病的患者要去做檢查。其實糖尿病在日常中有很多的治療方法,飲食療法就是其中之一。那么糖尿病該做哪些檢查?糖尿病該如何治療?

糖尿病該做哪些檢查?糖尿病該如何治療?(1)

1、糖尿病該做哪些檢查

1、尿糖檢查

尿糖檢查是診斷糖尿病最簡單也是最常用的方法。常用的方法有斑氏法和尿糖試紙法,此外還有葡萄糖氧化酶法及氰化高鐵法,其中又以斑氏法和尿糖試紙法最常用。正常人每天可從尿中排出微量葡萄糖,一般不超過32~93毫克,尿糖定性檢查為性。若24小時尿糖定量超過150毫克,即為糖尿,此時尿糖定性檢查多為陽性。尿糖陽性,多提示糖尿病。若24小時尿糖量超過1克,尿糖定性明顯陽性,則可高度懷疑糖尿病,應(yīng)進一步查血糖以明確診斷。

一般來說,尿糖的出現(xiàn)及嚴重程度與血糖的升高是相一致的,即隨著血中葡萄糖的異常升高是超過腎糖閾值時,尿中才出現(xiàn)我糖尿,尿糖檢查呈陽性。就正常規(guī)律而言,當血糖超過160~180mg/dl(*9~10mmoL/L)時,尿中才出現(xiàn)尿糖,尿糖呈陽性。我們常把這一血糖水平稱為腎糖閾值。一般只有當血糖同升高并超過腎糖并值時,尿中才有糖尿,因此,尿糖陽性常提示著血糖的異常升高,即血糖的異常升高糖,即血糖的異常升高與尿糖的陽性程度是相一致的。但也有不一致的情況,如老年糖尿病病人及糖尿病腎病患者,因為腎糖閾升高,即使血糖超過180mg/dL(10mmoL/L)甚至250~300mg/dL(*9~*7mmoL/L)尿糖也呈陰性。相反,妊娠期婦婦女及有腎性糖尿的病尿糖亦可陰性,而有時受其他疾病影響或服某種藥物時,也可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

2、空腹血糖檢查

空腹血糖檢查是診斷糖尿病最可靠的方法。一般對尿糖陽性或尿糖雖陰性但有高度懷疑的病人,均無原則做空腹血糖測定。一般正常人空腹全血血糖值≤110mg/dL(*1mmoL/L),血漿血糖值≤125mg/Dl(*9mmoL/L)。如果空腹全血血糖≥120mg/dL(*7mmoL/L),血漿血糖≥140mg/dL(*8mmoL/L),經(jīng)過2次重復測定結(jié)果相同,即可診斷為糖尿病。其中對于血糖過高,已達到上述標準者,雖尿糖陰性,變可明確診斷。若空腹血漿血糖>120mg/dL(*7mmoL/L),但<140mg/dL(*8mmoL/L)為診斷可疑,需進一步做餐后2小時血糖檢查或糖耐量試驗檢查。若空腹血漿血糖<120mg/dL,并且重復幾次結(jié)果大致相仿,基本上可除外糖尿病。但是也有例外的情況,如輕型或早期糖尿病,尤其是在饑餓狀態(tài)下,空腹血糖可正常,只是表現(xiàn)餐后血糖超過正常。

3、餐后2小時血糖檢查

餐后2小時糖測定是診斷和發(fā)展糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小時血糖明顯增高,也可診斷為糖尿病。其方法是,早晨空腹時進一個2兩重的(約100克)饅頭或進餐75克葡萄糖,然后于餐后2小時抽血測血糖,若血漿血糖≥200mg/dL(*1mmoL/L),即使空腹血糖正常,也可診斷為糖尿病。若結(jié)果<140mg/Dl(*8mmoL/L),可以排除糖尿病。若結(jié)果>140mg/dl(*8mmoL/L),尚需進一步做葡萄糖耐量試驗,才能做出診斷。

餐后2小時血糖檢查實際上是一種簡化的葡萄糖耐量試驗。由于這種方法較口服葡萄糖而量試驗抽血次數(shù)少,簡單易行,易為患者接受,所以為臨床上用于篩選和發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。測定餐后2小時血糖有兩方面的意義,一是用于診斷,二是觀察糖耐昌的恢復情況,借以反映胰島的功能狀態(tài)。若經(jīng)過一段時間治療,空腹血糖已恢復正常,而餐后血糖仍主,常提示病人耐糖功能仍不好,胰島素的分泌尚屬延遲。若空腹血糖正常,餐后血糖也正常,說明病人耐糖功能較好,胰島功能好轉(zhuǎn)。餐后2小時血糖檢查的唯一的缺點是,有些糖尿病病人服糖后高峰不在2小時,而是在1小時后,到2小時的時候血糖高峰已下降,這樣的病人易被漏診。

4、糖耐量試驗(GTT)

葡萄糖耐量試驗(GTT)對糖尿病具有很大的診斷價值。對空腹糖正?;蚩梢缮撸约安秃?小時血糖可疑升高等有糖尿病懷疑的患者,都不能完全肯定或否定糖尿病,均必須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷。臨床葡萄糖耐量試驗有口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、靜脈葡萄糖耐量試驗(IGTT)、甲磺丁脲試驗、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗等方法,共中以口服葡萄糖耐量試驗最為常用。

機理:正常人服葡萄糖后幾乎全部被腸道吸收,使血糖迅速上升,并刺激胰島素分泌,肝糖原合成增加、分解受抑制,肝糖原辦理出減少,體內(nèi)組織對葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30~60分鐘血漿血糖達到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降,在2小時左右下降到接近正常水平,3小時血糖降至正常。糖尿病時,耐糖功能低下,服葡萄糖因糖峰值超過正常,多≥200mg/dL,且高峰延遲,2小時也不能下降到正常。方法:試驗前3天,每天的碳水化合物攝入量不少于150克。試驗開始前10~16小時停止進食,但可以飲水。試驗最好從早晨6~8點進行,先取空腹血標本測空腹血糖,然后將75克葡萄糖溶于250~300毫升水中,在5分鐘內(nèi)喝完(兒童服葡萄糖量可按每公斤體重*75克計算),總量不超過75克;對于糖尿病人,為減少對β細胞的強烈刺激,可以進食2兩左右的(約100克)饅頭代替葡萄糖,隨即在服糖后30分鐘,60分鐘,120分鐘,180分鐘再分別取血留標本測血糖。在留血液標本的同時,每次均收集尿液,檢查尿糖。正常值:各時項的正常血漿血糖的上限定為:空腹125mg/dL(*9mmoL/)、服糖后30分鐘190mg/dL(*5mmol/L)、60分鐘180mg/dL(*0mmoL/L)、120分鐘140mg/dL(*8mmoL/L)、180分鐘125mg/dL(*9mmoL/L)。50歲以上者,每長10歲,又可分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘各增加5mg/Dl、10md/dL、5mg/dL??诜咸烟悄土吭\斷標準:把服糖后30分鐘或60分鐘血糖值做為1點其他各時限血糖值(空腹、2小時、3小時、)為3點,共4點。若4點中有3點大于上述各時項上限者,則診斷為糖尿病。若4點中有2點達到或高于上述正常上限,為糖耐量減低,屬于可疑病例,需長期隨訪。糖耐量減低,雖不診斷為糖尿病,但在臨床上可按糖尿病對待。

5、糖化血紅蛋白測定

糖基化血紅蛋白(GHb)是血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白合的產(chǎn)物,它是由血紅蛋白的某些特殊分子部位與葡萄糖經(jīng)過緩慢而不可逆的非酶促反應(yīng)結(jié)合而成。糖基化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖含量的高低成正比的關(guān)系,所以,測定糖基化血紅蛋白含量的多少,可以間接反映血糖濃度的改變,并中反映機體最近一段時間內(nèi)糖代謝的狀態(tài)。由于血糖承受進食和糖代謝的改變有所改變,只能反映抽血當時的血糖水平,而糖基化血紅蛋白是經(jīng)過緩慢而不可冷子管的酶促反應(yīng)而形成,并不隨進食和血糖的變化而變化,可以反映閏人在抽血化驗前4~8周這內(nèi)一段時間內(nèi)的血糖平均水平,所以,目前臨床把血中糖基化血紅蛋白的多少作為觀察糖尿現(xiàn)患者血糖是否得到長期或穩(wěn)定的控制的指標。

2、糖尿病如何治療

1、飲食治療,這是治糖尿病的基礎(chǔ),因為糖尿病的發(fā)生于飲食是有關(guān)聯(lián)的。糖尿病患者飲食宜清淡,但是也要保證營養(yǎng)充足,一定要控制好每日所需營養(yǎng)元素及每日所需熱量。

2、運動療法,生命在于運動,適當運動有利于增強人體免疫力,和提高人體抵抗力,飯后適當運動還能降低血糖,消耗人體多余熱量,糖尿病可以做的運動有散步,爬樓梯,打太極等。運動不宜激烈。

3、糖尿病教育,只有了解一定的糖尿病知識,才能更好的控制糖尿病,

4、定期做好血糖監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)血糖動態(tài),及時控制血糖,把危險降到最低

5、糖尿病最佳治療方法

藥物治療,這是治療糖尿病必不可少的。但是為了避免降糖藥的副作用,什么才是最好的方法呢?首先不應(yīng)該對身體造成二次傷害。其次,必須有效的降糖穩(wěn)糖。

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