肝臟切除手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的外科手術(shù),比如肝癌可能就有肝臟大面積損傷的情況,這個(gè)時(shí)候手術(shù)方法就是肝臟切除了,但是也有患者身體是不可以做這一類(lèi)手術(shù)的,所以要做好術(shù)前準(zhǔn)備以及檢查。那么,一般哪些肝癌患者是可以做肝臟切除手術(shù)的呢?
肝切除術(shù)是肝臟部分切除手術(shù),主要是將肝臟的一部分連同肝臟腫瘤一起移除。肝切除術(shù)旨在追求徹底清除目標(biāo)病灶的同時(shí),確保剩余肝臟解剖結(jié)構(gòu)的完整和功能性體積最大化,并最大限度控制手術(shù)出血和全身性創(chuàng)傷侵襲,最終使手術(shù)患者獲得最佳康復(fù)效果。
針對(duì)肝癌患者(肝細(xì)胞癌,HCC),肝切除術(shù)僅適用于存在一個(gè)或兩個(gè)僅限于肝臟的小腫瘤(3cm或更小),且并未入侵肝血管的患者。鑒于這些嚴(yán)格的指南,在實(shí)踐中,很少肝細(xì)胞癌患者能接受肝切除術(shù)。手術(shù)切除肝臟的范圍取決于腫瘤的大小和位置,手術(shù)需要切除腫瘤連同周?chē)倭空8谓M織。肝切除最大的擔(dān)憂在于,手術(shù)后,患者可能發(fā)展為肝衰竭。肝切除術(shù)后,如果剩余的肝臟部分不足以(例如,相關(guān)肝硬化)提供生命所需的必要支持,則可能出現(xiàn)肝衰竭。
肝切除術(shù)的目標(biāo)在于要徹底清除目標(biāo)病灶及適當(dāng)?shù)闹車(chē)谓M織,不留下任何腫瘤。該選擇僅限于存在一個(gè)或兩個(gè)小腫瘤(3厘米或更小)且肝臟功能優(yōu)良的患者,理想的情況是沒(méi)有相關(guān)肝硬化。
當(dāng)一個(gè)正常的肝臟部分被切除時(shí),剩余的肝臟可以在一到兩周內(nèi)再生為原始大小。然而,已經(jīng)發(fā)生肝硬化的肝臟,則無(wú)法再生。因此,針對(duì)HCC患者進(jìn)行肝切除之前,非腫瘤部分的肝臟應(yīng)該進(jìn)行肝活檢以確定是否存在相關(guān)肝硬化。
針對(duì)成功切除腫瘤的肝細(xì)胞癌患者,根據(jù)腫瘤的大小,其5年生存率約為10%至60%。這意味著,10%至60%的接受肝切除治療的肝細(xì)胞癌患者預(yù)計(jì)生存五年。然而,這些患者中,可能在肝臟的其他部位出現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)。歐洲和日本的一些研究表明,接受射頻消融的患者的生存率與接受肝切除術(shù)的患者的生存率相當(dāng)。然而值得注意的是,尚沒(méi)有關(guān)于上述治療方案與肝切除術(shù)的頭對(duì)頭的比較研究。
由于患者合并慢性肝病,患者基礎(chǔ)條件差,術(shù)后并發(fā)癥多,包括:術(shù)后出血;肝功能衰竭;膈下感染或膿腫;惡心、嘔吐、腹瀉;腹水;消化道出血。
肝癌飲食禁忌
1、禁食高脂肪食物
肝癌患者需禁食脂肪含量較高的食物,如肥肉、油炸食品、干果類(lèi)等。肝癌患者的肝細(xì)胞分泌膽汁功能降低,膽汁生成減少,這樣會(huì)直接影響食物中的脂肪消化和吸收,如果攝入過(guò)多脂肪,不僅會(huì)加重患者腹脹、消化不良等癥狀,而且會(huì)加重肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。
2、禁食霉變食物
肝癌患者不能吃霉變食物及被污染的食物,如霉變的花生及玉米等還有黃曲霉毒素B1,而黃曲霉毒素是肝癌最強(qiáng)的致癌劑。
3、禁食生冷及堅(jiān)硬食物
肝癌患者禁止食用生冷、堅(jiān)硬的食物,如烤饅頭、生蘿卜、未煮軟的花菜等;盡量不吃涼拌菜,如果要吃也要嚼碎了再吞咽,以防止食管靜脈曲張破裂引起消化道出血。
4、禁止喝酒
酒精需要通過(guò)肝臟的解毒作用代謝出體外,長(zhǎng)期大量飲酒可引起酒精中毒,又可引起肝臟損傷,久而久之可形成酒精性肝硬化,進(jìn)而部分轉(zhuǎn)化為肝癌。而肝癌患者本身肝臟已經(jīng)受損,如再喝酒則會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。
5、限制蛋白質(zhì)攝入
肝功能不好的患者,特別是有肝性腦病先兆癥狀時(shí),要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。當(dāng)有浮腫、腹水的肝癌患者,要現(xiàn)在鹽的攝入量。
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