懷孕了以后，準(zhǔn)媽媽們擔(dān)心的除了寶寶的健康發(fā)育問題之外，最關(guān)心的一個(gè)問題，應(yīng)該就是在分娩的時(shí)候，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)的情況，比如說，肩難產(chǎn)問題，其實(shí)肩難產(chǎn)也是會(huì)有人群分類的，那么，哪些產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)肩難產(chǎn)？產(chǎn)后第一天要注意什么問題？

1、哪些產(chǎn)婦容易肩難產(chǎn)

扁平骨盆的產(chǎn)婦更易發(fā)生肩難產(chǎn)

根據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，發(fā)生率為0.15%。巨大兒——即出生體重超過4000克，這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪，引起肩部娩出困難。糖尿病孕婦的巨大兒，其軀干比胎頭長(zhǎng)得更快，更容易引起肩難產(chǎn)。當(dāng)胎兒體重超過4000克但小于4500克，肩難產(chǎn)的發(fā)生率為3%～12%，超過4500克發(fā)生率則為8.4%～22.6%。骨盆狹窄――特別是扁平骨盆更容易發(fā)生肩難產(chǎn)。骨盆傾斜度過大，恥骨聯(lián)合位置過低。

對(duì)于肩難產(chǎn)的病因，常見因素如下：

1、母親因素：①有巨大兒或肩難產(chǎn)史者易發(fā)生肩難產(chǎn)；②骨盆狹窄，尤其是扁平骨盆更易發(fā)生肩難產(chǎn)；③骨盆傾斜度過大及恥骨弓位置過低者。

2、胎兒因素：①巨大胎兒或部分過期胎兒最易導(dǎo)致肩難產(chǎn)的發(fā)生?？赡苡捎谔后w重增加時(shí)，軀體的生長(zhǎng)速度大于胎頭的生長(zhǎng)速度所致。②巨大胎兒的最大胸徑若大于其最大頭徑1.3cm，胸圍大于頭圍1.6cm，或肩圍大于頭圍4.8cm，均可導(dǎo)致肩難產(chǎn)的發(fā)生。③聯(lián)體雙胎、胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫均可導(dǎo)致肩難產(chǎn)的發(fā)生。

溫馨提示：扁平骨盆的產(chǎn)婦更易發(fā)生肩難產(chǎn)。上文是關(guān)于肩難產(chǎn)的病因做出的介紹。小編提醒：一旦發(fā)生肩難產(chǎn)，很容易造成孩子神經(jīng)損傷及死亡狀況，因此，孕媽咪一旦要注意做好胎兒的養(yǎng)護(hù)。

2、產(chǎn)后第一天注意事項(xiàng)

需要休息

懷孕生產(chǎn)可能是一個(gè)女人一生經(jīng)歷的最艱辛的工作，產(chǎn)后你會(huì)覺得自己身體虛弱、疲憊，連走路都無法獨(dú)立完成，這其實(shí)都是正常的現(xiàn)象。你現(xiàn)在需要做的就是充分休息，但也要根據(jù)自己的身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)身體康復(fù)。

如果你覺得難受，渾身上下都感覺到疲憊乏力，也可以嘗試以下的方法休息和放松：

1．多臥床休息、睡覺，坐在靠背椅上閉目養(yǎng)神，放松身體。

2．請(qǐng)丈夫幫你做按摩，特別是那些腰酸腿痛的部位。

3．和寶寶保持睡眠一致，他睡你也睡，他醒了，你就和他玩，既休息，也讓你清醒時(shí)充滿樂趣，可以盡量少地關(guān)注你疼痛或疲憊的部位。

觀察出血量

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后第一天最需要注意的問題，不管再疲乏、再虛弱，都要觀察自己的出血量。

如出血量較多，或女性私處排出組織，都應(yīng)及時(shí)告知大夫。

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，若感到會(huì)女性私處、肛門有下墜不適感或疼痛感，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

及時(shí)補(bǔ)水

由于產(chǎn)程中失血，以及進(jìn)食過少都會(huì)導(dǎo)致體液丟失，因此要注意多喝水。

及早小便

在自然分娩過程中，胎頭下降會(huì)壓迫膀胱、尿道，使得膀胱由于麻痹以及產(chǎn)盾腹壁肌肉松弛而排不出尿，引起尿潴留。此外，由于外陰創(chuàng)傷，很多媽媽懼怕疼痛而不敢用力排尿，也易導(dǎo)致尿潴留。

一旦發(fā)生了尿潴留或尿不徹底，則可能讓細(xì)菌侵入，引發(fā)尿路感染。

因此，盡快排第一次小便很重要。除了多Ⅱ曷水，還有一些輔助方法：可用溫水沖洗外陰，或者可在下腹正中放熱水袋刺激膀胱收縮，還可坐在馬桶上，打開水龍頭，以流水聲刺激排尿反射。這些方法都可以促進(jìn)膀胱肌肉的收縮，有利于排尿。

總之，產(chǎn)后6～8小時(shí)是最易出現(xiàn)問題的階段。如果怎樣都尿不出，就得找醫(yī)生了。

定時(shí)量體溫

產(chǎn)后發(fā)燒是大事，不要以為只是頭痛腦熱而等閑視之。媽媽在產(chǎn)后一定要定時(shí)量體溫，如果發(fā)現(xiàn)體溫超過38℃就要當(dāng)心。

分娩之后的24小時(shí)內(nèi)，由于過度疲勞，可能會(huì)發(fā)燒到37.5℃，但這以后，體溫都應(yīng)該恢復(fù)正常。如有發(fā)燒，必須查清原因，適當(dāng)處理。個(gè)別媽媽乳脹也可能引起發(fā)燒，但隨著奶汁排出，體溫會(huì)降下來。

病理發(fā)燒最常見的原因是產(chǎn)褥感染，也就是俗稱的“產(chǎn)褥熱”。引起“產(chǎn)褥熱”的原因很多，有產(chǎn)道感染、泌尿系感染、乳房感染等。如果治療不及時(shí)，可能轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，還可能引起危險(xiǎn)的腹膜炎、敗血癥及乳房腫脹。

因此，如果高燒，就得趕緊找醫(yī)生處理了。

關(guān)注初乳

一般來說，當(dāng)寶寶臍帶處理好后，媽媽就可以嘗試給寶寶喂奶了。第一天有少量黏稠、略帶黃色的乳汁，這就是初乳。初乳含有大量的抗體，從而保護(hù)寶寶免受細(xì)菌的侵害，減少新生兒疾病的發(fā)生。

其次，哺乳的行為可刺激大腦，大腦發(fā)出信號(hào)增加乳汁的分泌。因此，在產(chǎn)后第一天盡早地給寶寶哺乳，可形成神經(jīng)反射，增加乳汁的分泌。媽媽也可多吃一些增加乳汁分泌的食物，如花生煲豬蹄、魚湯等。

照顧身體是坐月子的重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理不得當(dāng)、不及時(shí)，很容易引發(fā)各種疾病，造成長(zhǎng)期的病痛折磨。

緩解疼痛

分娩后，因?qū)m縮而引起的下腹部陣發(fā)性疼痛，一般在2—3天后會(huì)自然消失。此時(shí)，一個(gè)熱水袋就能很好地幫助產(chǎn)婦緩解腹部的疼痛，并促進(jìn)惡露早日排出。

護(hù)理傷口

會(huì)陰切開術(shù)雖然是個(gè)小手術(shù)，但要切開皮膚、皮下脂肪、肌層和黏膜，麻醉過后，傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛。此時(shí)，要保持局部衛(wèi)生清潔，每次大小便以后要立即清洗，以免污染傷口。

要想減輕會(huì)陰傷口疼痛，加速傷口愈合，可以每天使用熱光源，如臺(tái)燈照射傷口，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速傷口愈合。

乳房護(hù)理

分娩后半小時(shí)就可以讓寶寶吸吮乳頭，這樣可盡早建立催乳和排乳反射，促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)，還有利于子宮收縮。哺乳時(shí)間以5—10分鐘為宜。

可以每l—3小時(shí)哺乳一次，哺乳的時(shí)間和頻率與寶寶的需求以及脹奶的情況有關(guān)。

如果脹奶時(shí)間很長(zhǎng)，寶寶又吸不出來奶的時(shí)候，可以及時(shí)用吸奶器吸空乳房，防止奶汁積聚，引發(fā)乳房不適或乳腺炎。

經(jīng)常用溫?zé)岬拿頍岱笕榉?，也可以促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳腺炎。

注意媽媽的個(gè)人衛(wèi)生

產(chǎn)婦一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)該像平時(shí)一樣刷牙、洗臉、洗腳、梳頭，飯前便后洗手，喂奶前洗手。只是產(chǎn)后第1天，身體比較虛弱，不宜洗澡，但可用溫水擦浴。自然分娩第2天可洗澡，剖宮產(chǎn)后l周可洗澡。

產(chǎn)婦的衣著應(yīng)清潔、舒適，冷暖適宜。夏季注意涼爽，冬季注意保暖。過分“捂”的老習(xí)俗是不科學(xué)的。