懷胎十月的辛苦，不是所有人都能夠忍受的，并且生產(chǎn)時的那種痛苦也是很多人不能想象的，所以說，媽媽都是非常偉大的存在，生產(chǎn)的時候，生產(chǎn)方式也有很多，不過大體來說就是順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，那么，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)主要有哪些區(qū)別？怎樣能夠度過孕晚期時間？

1、順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別

順產(chǎn)的優(yōu)勢和剖腹產(chǎn)的劣勢

在胎兒和孕婦都處于正常的情況下，順產(chǎn)對母體和嬰兒的好處是不言而喻的，剖腹產(chǎn)本來是作為一種醫(yī)療急救措施而存在的，但現(xiàn)在被越來越夸大使用，其中有社會的原因，也有媽媽認識的原因。

世界衛(wèi)生組織要求各國的順產(chǎn)率應(yīng)達到85%，一些經(jīng)濟發(fā)達國家，順產(chǎn)率可高達98%，目前中國的順產(chǎn)率則不足50%，有些地方甚至更低。

順產(chǎn)的劣勢及不能順產(chǎn)的情況

順產(chǎn)有諸多好處，但在一些情況下順產(chǎn)會有危險，就需要采取剖腹產(chǎn)，或者緊急順轉(zhuǎn)剖：

1、孕婦方面

1）有骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤。因為產(chǎn)道被阻礙，足月胎兒不能通過。

2）產(chǎn)前出血。例如前置胎盤、胎盤早期剝離，為了避免產(chǎn)時大出血，或者需要立即終止分娩。

3）高齡初產(chǎn)婦。大于35歲的產(chǎn)婦并發(fā)癥多、產(chǎn)時宮縮乏力，可以考慮剖宮產(chǎn)。

4）產(chǎn)程進展較慢或停滯。

5）母親生殖道受到感染，如尖銳濕疣。

6）分娩過程發(fā)生問題，例如先兆子宮破裂、產(chǎn)婦衰竭等。

7）疤痕子宮。產(chǎn)婦既往有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除或子宮破裂病史。

8）不良的產(chǎn)科病史。如前次分娩為產(chǎn)鉗助產(chǎn)、死產(chǎn)等。

2、胎兒方面

1）胎兒窘迫。胎心音持續(xù)<120次或>160次、胎心監(jiān)護提示胎兒缺氧、羊水為胎糞污染。

2）巨大兒。胎兒預(yù)估體重超過4000克。

3）胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，通常胎兒小于36星期，以及小于5磅，預(yù)計不能耐受女性私處分娩者。

4）胎位不正，如橫位、臀位等。

5）多胞胎懷孕。

6）胎兒畸形，或胎兒長腫瘤，如聯(lián)體兒。

7）臍帶脫垂。

產(chǎn)程概念：從規(guī)律性子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止的全過程稱為總產(chǎn)程?？偖a(chǎn)程在臨床上分為三個階段，即三個產(chǎn)程。

順產(chǎn)——第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦最為痛苦難熬的時期，產(chǎn)婦要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，在宮縮開始時做平時所練習(xí)的腹式呼吸，以減輕腹痛，不至于產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等情緒使疼痛感加重，影響子宮有效地收縮，使產(chǎn)程延長或發(fā)生難產(chǎn)。方法為采取側(cè)臥位，在陣痛開始時均勻地張大嘴，大口地吸氣和呼氣，并隨著宮縮加強加深呼吸，在陣痛間隔時停止這樣的呼吸，換成最舒適的姿勢做普通方式呼吸，并盡量多休息。

放松心情

妻子應(yīng)放松心情，對待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，要進行自我暗示和自我安慰，反復(fù)對自己說：”我不感到痛，我很順利，我每痛一次就是向目的地前進了一步，可盡快見到寶貝”。不要總想著自己還得忍受多久這討厭的疼痛。產(chǎn)婦要善于分散自己的注意力，如與人交談、聽音樂、唱歌或看電視節(jié)目等。

丈夫別閑著

丈夫握住妻子的手進行撫摸，并不斷給予鼓勵，不讓妻子感到孤立無援。在陣痛早期盡可能攙扶妻子多下來走動，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。陣痛持續(xù)并加劇時，按摩妻子的肩、背、腰骶部等處的肌肉，也可以用熱毛巾濕敷腰腹部。注意提醒妻子多變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位，使腹部肌肉盡量放松，并使全身肌肉松弛。

找機會給妻子補充能量

在宮縮陣痛間歇，丈夫要注意勸導(dǎo)妻子吃一些熱量高并容易消化的食物，如牛奶、巧克力、雞蛋、面湯等。同時，讓妻子注意多喝一些水，抓緊時間休息，保持充沛的體力和精力繼續(xù)“戰(zhàn)斗”。

提醒妻子排尿

產(chǎn)婦應(yīng)該每2～4小時排尿一次，避免膀胱充盈，影響子宮收縮和胎兒先露部下降。如果產(chǎn)婦感到排尿困難，要及早告訴醫(yī)生，以便及時采取應(yīng)對措施。

順產(chǎn)——第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程也稱娩出期，是指胎兒從宮口開全到胎兒娩出為止。對于初產(chǎn)婦來講，這階段大約需要1～2個小時經(jīng)產(chǎn)婦大約需要數(shù)分鐘至1小時，產(chǎn)婦是在產(chǎn)床上度過這一階段的。此時，雖然比第一產(chǎn)程時間短了很多，但卻是整個產(chǎn)程中最關(guān)鍵的時期。

這時，子宮大約每隔，1～2分鐘收縮一次，每次大約持續(xù)時間長達50秒至1分鐘，宮縮間歇大約僅，1～2分鐘。雖然宮口已經(jīng)開全，但由于產(chǎn)道的外側(cè)被骨盆的骨頭包圍，寬度只能讓胎兒勉強通過，所以產(chǎn)婦必須有效地用力，才能使胎兒順利通過。女性私處、外陰已做好了充分伸展的準備，借著產(chǎn)婦用力，胎兒的頭一邊在產(chǎn)道里回旋，一邊隨著子宮收縮從子宮口向女性私處下降，然后沿著女性私處逐漸接近外陰出口。這時，狹窄的女性私處口由于具備充分的伸展性而擴大，可以協(xié)助胎兒一口氣滑出。胎兒娩出后，產(chǎn)婦馬上感到輕松。

配合宮縮用力

一次宮縮時大約要用力3次，產(chǎn)婦要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，在宮縮時務(wù)必配合用力，不要在意自己的樣子有多難看，這樣才能使用力達到最佳的效果。

憋氣以增加腹壓

強烈的宮縮陣痛，迫使產(chǎn)婦不由自主地向下用力。這時，產(chǎn)婦要雙手抓住產(chǎn)床邊上的扶手或丈夫的手，只管放心地像平時解大便那樣向下憋氣，憋氣時間越長越好，以增加腹壓，協(xié)助胎兒娩出。

注意休息

在宮縮停止時產(chǎn)婦要立即全身放松休息，不要用力。這時用力不僅沒有作用，反而會使產(chǎn)婦精疲力盡，影響順利分娩。應(yīng)該趁機做2～3次腹式深呼吸，為下一次宮縮時的用力做準備。

不必收縮肛門

胎兒的頭在產(chǎn)道里回旋，并隨著子宮收縮向產(chǎn)道出口前進，使產(chǎn)婦不自主地使勁憋氣，產(chǎn)生想排大便的感覺，甚至?xí)斜锊蛔〉母杏X。這是胎頭向下壓迫所致，不必因擔(dān)心而收縮肛門，這樣會影響胎頭下降。

改用力憋氣為反復(fù)哈氣

當胎先露部要出來，即產(chǎn)婦感到下邊有東西堵著時，聽到醫(yī)生的指示后立即把雙手交叉在胸前，改用力憋氣為反復(fù)短促的哈氣。提醒一點，此時絕對不可用力，也不要隨意扭動臀部，要靠子宮本身的收縮使胎兒自然娩出。這時，即便輕微地用力或發(fā)出聲音，都會使胎頭飛速地從女性私處口滑出，造成意想不到的會陰裂傷，甚至撕裂肛門。

擺好姿勢

由于胎兒就要從產(chǎn)道娩出，即使再不舒適也要注意保持仰臥、雙腳盡量張開、膝蓋彎曲的姿勢，以方便醫(yī)生協(xié)助分娩。

特別提醒

產(chǎn)婦在開始用力后，由于呼吸加快特別容易感到口渴喉干。最好通過吸飲的方法，喝一些紅茶、果汁等飲料潤潤喉嚨，以免產(chǎn)生煩躁感，不利于分娩。

順產(chǎn)——第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程也稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出為止，一般經(jīng)歷10～15分鐘。一般不超過30分鐘。

胎兒娩出后，產(chǎn)婦頓覺腹內(nèi)空空，產(chǎn)道也如釋重負。宮縮暫時停止，子宮逐漸縮小，羊水全部流出。沒不久，胎盤自動地從子宮壁上剝離、娩出，此時沒有劇烈地腹痛。胎盤娩出后，由于整個過程消耗了極大的精力和體力，產(chǎn)婦就像跑完了一程馬拉松，身心疲憊不堪，但內(nèi)心充滿了幸福與喜悅。

此時，產(chǎn)婦可以放松休息了，醫(yī)生檢查胎盤胎膜是否完整，產(chǎn)道有無裂傷，并進行相應(yīng)的處理，女性私處分娩的全過程就此完成。產(chǎn)后要暫時留在產(chǎn)房，觀察子宮有無大量出血，測量血壓和脈搏。如果沒有特殊情況，產(chǎn)婦才會被送回休息房間。

不要用手去碰下腹部

在胎盤尚未娩出之前，產(chǎn)婦不要用手去碰觸下腹部，以免刺激下腹造成子宮頸口反射性地收縮，阻礙胎盤順利娩出。

盡量地張開雙腿、利于醫(yī)生處理

胎盤娩出之后，在外陰部消毒干凈前，產(chǎn)婦要盡量將雙腿張開，以方便醫(yī)生進行處理。

積極配合醫(yī)生縫合傷口

胎盤娩出后，如果產(chǎn)婦會陰部有傷，醫(yī)生要馬上進行縫合。為了更好地讓醫(yī)生處理，雖然非常疲累，但要繼續(xù)忍耐，并采取醫(yī)生要求的姿勢，堅強地與醫(yī)生充分進行配合。這樣才能方便醫(yī)生縫合女性私處壁及女性私處入口的傷口，不至于使日后的性生活受到影響。由于會陰在分娩時受到極大壓迫，所以不會感到太疼痛。

整個分娩過程中，有4個因素直接影響到分娩的時長和順利程度：

產(chǎn)力

子宮收縮力是最主要的產(chǎn)力，在整個生產(chǎn)過程中起主導(dǎo)作用，腹肌、膈肌收縮力和骨盆底提肛肌的收縮力起輔助作用。孕婦平時的健身鍛煉就是提高這些肌肉的收縮力，幫助加快產(chǎn)程的。

產(chǎn)道

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道即骨盆，胎兒需要不斷調(diào)整各種姿勢才能通過；軟產(chǎn)道是宮口，在強力宮縮和胎頭的擠壓下，會慢慢擴張，當宮口開到10厘米時，寶寶就能順利通過了。

胎兒

胎兒的大小、位置以及發(fā)育等情況都是直接影響到分娩方式和分娩時長的。如果胎兒過大就不容易通過產(chǎn)道；如果胎兒位置不正，一直調(diào)整不好就可能被卡住而發(fā)生各種狀況。

精神因素

多數(shù)初產(chǎn)婦對分娩有恐懼感，而緊張焦慮的心情容易引起內(nèi)分泌的變化，從而導(dǎo)致子宮收縮乏力、胎兒缺氧等狀況，影響產(chǎn)程的發(fā)展，甚至增加手術(shù)的幾率。

縮短分娩時長的方法

如果不是醫(yī)生建議需要臥床休息的孕婦，平時應(yīng)該注意鍛煉，這樣才能在分娩時有更好的體力與肌肉力量順利分娩；

控制好孕期飲食與體重增長，體重過快增長不僅有妊娠疾病的危險，也容易導(dǎo)致巨大兒的出生，不利于自然分娩；

平時多了解一些分娩知識，在精神上做好足夠的準備，能幫助分娩更加順利；

避免成為高齡產(chǎn)婦。

順產(chǎn)中影響痛感的5大因素：

子宮收縮

子宮陣發(fā)性收縮，拉長或撕裂子宮肌纖維，子宮血管受壓等刺激上傳至大腦痛覺中樞，從而使產(chǎn)婦感到劇烈疼痛。

壓迫產(chǎn)道

胎兒通過產(chǎn)道時壓迫產(chǎn)道，尤其是子宮下段、宮頸和女性私處、會陰部，造成損傷和牽拉，導(dǎo)致疼痛。

產(chǎn)婦精神狀態(tài)

產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的心理會引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使疼痛加劇。在宮縮間歇時，產(chǎn)婦應(yīng)該盡量放松精神，并注意呼吸的配合。

陪護人員

陌生的環(huán)境和身體的疼痛容易加深產(chǎn)婦的不安情緒，如果在分娩過程中一直有丈夫，或者導(dǎo)樂或者其它陪產(chǎn)人員，能夠從精神上很好地安慰與支持產(chǎn)婦，也能讓產(chǎn)婦更好地集中精神分娩，減少因精神因素加劇疼痛的情況。

分娩知識缺乏

如果準爸爸準媽媽對分娩知識完全沒有準備，對整個分娩過程沒有了解，那么產(chǎn)婦也會因為對分娩的無知而產(chǎn)生各種不良情緒。準媽媽最好是分娩前多閱讀些這方面的書籍，或者多和有經(jīng)驗的媽媽交流下分娩經(jīng)驗，這樣能將因無知而引起的各種不良情緒降到最低。

順產(chǎn)相關(guān)問題答疑Q&A

Q：孕婦有痔瘡是不是只能剖腹產(chǎn)??？我很想順產(chǎn)，不知道堅持順產(chǎn)會有什么影響？

A：孕婦現(xiàn)在得痔瘡的幾率很高，如果孕婦有痔瘡的話很多醫(yī)院會建議選擇剖腹產(chǎn)。因為胎兒是從女性私處分娩出來的，所以如果要順產(chǎn)也是可以的，但要注意的是，在分娩時孕婦會用力過度，腹壓極具增加，持續(xù)性用力會讓痔瘡發(fā)生嵌頓現(xiàn)象而疼痛難忍。分娩結(jié)束后，肛門處還會有疼痛感，生活可能會受到一定影響。

如果孕婦得了痔瘡，或者發(fā)現(xiàn)有痔瘡的跡象，一定要及時調(diào)整飲食、適量飲水，適當?shù)貓猿诌\動，并定時排便。盡量在分娩前將痔瘡治好。

Q：我預(yù)產(chǎn)期快到了，一直打算順產(chǎn)的，但是聽過順產(chǎn)都要被側(cè)切，不知道切的時候會不會疼，還有這個傷口要多久恢復(fù)？以后性生活會受影響嗎？

A：目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院會進行側(cè)切小手術(shù)，如果特別不想側(cè)切，自己的各項條件也比較好的話，可以在產(chǎn)前和醫(yī)生溝通一下，但還是要尊重醫(yī)生的專業(yè)意見。和陣痛相比，側(cè)切一般感覺不到什么疼痛感，主要是進行了局部麻醉，有些醫(yī)院如果不麻醉的話，在縫合傷口的時候可能會有一點痛，但都在忍受范圍內(nèi)。

根據(jù)傷口及縫合的不同，快的人2周恢復(fù)，慢的話4周左右也能恢復(fù)了。要注意的是，產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該避免性行為的發(fā)生。直至產(chǎn)后6周復(fù)查時，由專業(yè)醫(yī)師確認子宮及產(chǎn)道恢復(fù)良好，方可進行。

實踐表明，做過會陰切開手術(shù)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后性生活基本沒有受到影響。正常情況下，產(chǎn)婦會陰切開后，其女性私處和會陰部位都能在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時間，可以完全恢復(fù)正常的解剖位置，女性私處仍然保持了良好的彈性，對日后性生活毫無影響。

Q：順產(chǎn)后多久才能同房？

A：醫(yī)學(xué)研究表明，順產(chǎn)的產(chǎn)婦，其子宮的恢復(fù)大約需要6個星期左右的時間，才能恢復(fù)到正常大小，在懷孕期間，孕婦的子宮隨著腹中胎兒的不斷生長發(fā)育而逐漸的膨脹，變大，待分娩時，孕婦的子宮要比懷孕之前大數(shù)倍，因此，其恢復(fù)的過程也較為漫長，大致需要42天左右。

而產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜則要更長的時間來恢復(fù)，大致需要8個星期左右的時間來恢復(fù)，待卵巢功能基本恢復(fù)之后，也就是等月經(jīng)來潮之后，才能完全恢復(fù)。從上述分析來看，順產(chǎn)的產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后的8個星期之內(nèi)是不能同房的。

順產(chǎn)前的準備：有利順產(chǎn)的關(guān)鍵三招術(shù)

1、學(xué)套孕婦操

孕婦操不僅可以幫助孕婦增加活動量，而且能增加孕婦的骨盆寬度，增強孕婦的肌肉鍛煉。這不僅可以幫助孕婦們盡量順產(chǎn)，而且對于產(chǎn)后的恢復(fù)也很有幫助。據(jù)悉，目前在一些婦幼機構(gòu)已經(jīng)開設(shè)了母嬰健康俱樂部，專門教孕婦做孕婦操，幫助孕婦順利分娩。

2、體重控制好

專家提醒孕婦，要減少分娩風(fēng)險、促進順利分娩，孕婦懷孕期間還要注意體重的控制，整個孕期體重增長最好別超過25斤，因為巨大兒也會增加分娩風(fēng)險。另外，適當?shù)剡\動、鍛煉身體對于順利分娩也是很必要的。

3、信心很重要

在產(chǎn)前的學(xué)習(xí)過程中最好有丈夫陪伴，這可以讓孕婦的心里更踏實。要知道，恐懼的心理也是孕婦順利分娩的一個主要阻礙。生育是人的正常生理現(xiàn)象，因此在心理上放松對于順利分娩很重要。對于必將到來的分娩時刻，孕婦要坦然面對，而不要心懷畏懼。據(jù)科學(xué)分析，只有百分之十幾的孕婦需要剖腹產(chǎn)，其他孕婦都可以順產(chǎn)，而心理在其中起很大作用。

2、怎樣安全度過孕晚期

孕晚期睡姿

孕婦在孕晚期最好選擇側(cè)躺休息，靠床邊的腿保持彎曲，腹側(cè)貼著床，比較有安全感。如果下肢浮腫的準媽媽，側(cè)躺時腿下面可放枕頭或抱枕，將腿墊高，有助于減輕疲勞感，促進下肢靜脈回流，減輕水腫。

孕期要避免俯臥或平躺著睡。趴著睡，腹部被壓對胎兒和孕婦都不好;在孕晚期平躺著睡，變大的子宮會壓迫下腔靜脈影響血液回流，容易導(dǎo)致體位性低血壓。

下腹陣痛

在孕晚期，準媽媽夜間休息時，有時會因假宮縮而出現(xiàn)下腹陣痛，通常持續(xù)僅數(shù)秒鐘，間歇時間長達數(shù)小時，白天癥狀即可緩解。如果準媽媽忽然感到規(guī)律性下腹痛(間歇5-6分鐘)，應(yīng)考慮早產(chǎn)或臨產(chǎn)，如下腹持續(xù)性劇疼，應(yīng)考慮胎盤早剝或子宮破裂，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

腹瀉

準媽媽一旦發(fā)生腹瀉，主要治療措施是適當補液，補足因腹瀉丟失的水分、電解質(zhì)、熱量，同時要密切觀察胎兒情況是否良好，有無早產(chǎn)的征兆。

孕晚期食譜

接近懷孕末期，因胎頭下降，孕媽媽的食欲會再次旺盛起來。因此，孕晚期的準媽媽應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝取，盡量多吃動物蛋白質(zhì)和大豆類食物，適量吃些動物肝臟來補鐵。食物應(yīng)多樣化，少量多餐，避免暴飲暴食。如果便秘嚴重，經(jīng)飲食調(diào)整后不能緩解，應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

胎動

胎動是反應(yīng)胎兒在宮內(nèi)安危的重要標志，孕晚期胎動比較規(guī)矩(胎動大于等于3次/小時)，如突然出現(xiàn)胎動頻繁或明顯減少，應(yīng)及時就診。根據(jù)時間的不同，胎動的次數(shù)也會有變化。一般而言，晚上胎動次數(shù)較多、早晨較少。

胎膜早破

在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂稱為胎膜早破，原因有：生殖道的感染、創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、羊膜腔壓力增高、胎膜發(fā)育不良等。一旦發(fā)生胎膜早破應(yīng)盡量保持側(cè)臥頭低足高位，盡快到醫(yī)院就診。