年輕的小夫妻們，由于都是第一次準(zhǔn)備孕育，迎接一個(gè)新的生命，所以他們通常都是會(huì)手忙腳亂的，但是，生孩子之前其實(shí)也是有很多前人的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，比如說(shuō)做好各種產(chǎn)前準(zhǔn)備，那么，生孩子之前應(yīng)該要準(zhǔn)備哪些東西？死胎主要是什么原因造成的？

1、生孩子前做哪些準(zhǔn)備

很多年輕夫妻，生小孩是手忙腳亂的。那么生小孩前要準(zhǔn)備什么？生孩子前有什么癥狀和反應(yīng)？下面小編將為大家解答，希望對(duì)大家有幫助！

生小孩前要準(zhǔn)備什么

醫(yī)院必需品

產(chǎn)婦到醫(yī)院生孩子，除了一些產(chǎn)婦和孩子需要用到的必需品外，產(chǎn)婦去醫(yī)院分娩前還需要準(zhǔn)備好足夠的現(xiàn)金和相關(guān)的證件，如醫(yī)?？?、檢查單據(jù)、戶(hù)口本、結(jié)婚證、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證等，方便醫(yī)院辦理手續(xù)。

1、現(xiàn)金和醫(yī)保卡(順產(chǎn)1500—3000元；剖腹產(chǎn)5000—7000元，看具體項(xiàng)目、地區(qū)及其醫(yī)院等級(jí)不同費(fèi)用也會(huì)不同)不要覺(jué)得小編廢話(huà)，生孩子怎么可能錢(qián)不帶就去醫(yī)院的，小編有一次就遇到過(guò)一個(gè)勁的打電話(huà)叫朋友馬上送錢(qián)過(guò)來(lái)，很多都是第一次匆忙中忘記了也是有的；

2、檢查單據(jù)：母子健康手冊(cè)、圍保本、B超、心電圖等懷孕期間的全部檢查單據(jù)(便于醫(yī)護(hù)人員提前做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況)；

3、證件：戶(hù)口本、結(jié)婚證、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證等；

☆4、記錄用品：錄音、錄像設(shè)備，哪怕是哭聲，都是最有紀(jì)念意義的。（有條件的一定要帶上生小孩一般一生就1-2次千萬(wàn)不要留下遺憾哦）

產(chǎn)婦必需品

下面的東西完全可以實(shí)體店或者網(wǎng)上事先準(zhǔn)備，如沒(méi)準(zhǔn)備到時(shí)候醫(yī)院或者醫(yī)院周邊一般會(huì)有的，但是價(jià)格就不是一般的貴了。所以建議建議事先準(zhǔn)備。

1、除了基本的洗漱用具，準(zhǔn)媽媽重點(diǎn)是備毛巾(擦臉、身體和下身，擦洗乳房以及相應(yīng)配套的臉盆)；

2、吸管兩根(術(shù)后兩天，疼痛可能導(dǎo)致你無(wú)法坐立吃藥喝湯)。

3、孕婦一次性?xún)?nèi)褲(臟了后直接扔掉，主要是醫(yī)院洗、曬不方便)；

4、一次性護(hù)理墊(醫(yī)院為了不讓產(chǎn)婦的惡露，留在床上懶得清洗，90%的醫(yī)院會(huì)讓你購(gòu)買(mǎi)，醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)有點(diǎn)小貴，建議事先預(yù)備就算醫(yī)院沒(méi)用回家月子期間也用得上)；

5、一雙軟和的千層底布鞋或拖鞋（在醫(yī)院或者月子期間必備的）；

6、防溢乳墊(分娩后，一般三天左右就會(huì)分泌初乳，用溢乳墊隔著，就不會(huì)弄臟衣服上，夏天也不會(huì)露在衣服上讓你出糗了)；

需要愛(ài)注意防溢乳墊分為：一次性防溢乳墊和可洗防溢乳墊，顧名思義一次性的要方便省事點(diǎn)；可洗防溢乳墊要節(jié)約環(huán)保點(diǎn)。所以小編建議在家用可洗防溢乳墊，外出用一次性防溢乳墊，方便攜帶和更換。

7、紅牛2罐、巧克力1塊（當(dāng)你在產(chǎn)房筋疲力竭時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓你家人購(gòu)買(mǎi)的，所以建議事先自己購(gòu)買(mǎi)好）

8、產(chǎn)婦專(zhuān)用衛(wèi)生巾(這個(gè)不用多說(shuō)，月子期間可能也會(huì)用上)；

9、吸奶器(對(duì)于乳汁不通，寶寶吃奶困難或者產(chǎn)假到了需上班的媽媽們特別有用)。

生孩子前有什么癥狀和反應(yīng)

1、在胎兒出生的前些天會(huì)感覺(jué)到肚子里的寶寶會(huì)有上腹往下移，準(zhǔn)媽媽們會(huì)感覺(jué)的呼吸輕松了許多。同時(shí)由于胎兒下移會(huì)壓迫到膀胱以至于會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽們出現(xiàn)尿頻的現(xiàn)象。

2、在寶寶出生前會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的短暫的陣痛感，這是由于子宮逐漸收縮下腹會(huì)感覺(jué)到有陣痛的感覺(jué)，這個(gè)疼痛的時(shí)間一般很短不會(huì)超過(guò)30秒，而且這種陣痛只會(huì)在晚上出現(xiàn)，疼痛所持續(xù)的時(shí)間沒(méi)有規(guī)律，這個(gè)通常會(huì)被稱(chēng)之為假臨產(chǎn)。

3、如果準(zhǔn)媽媽感覺(jué)到下體有少量的粘性液體流出來(lái)，流出來(lái)的液體中會(huì)有一些血色的東西，這就是見(jiàn)紅，一般出現(xiàn)這種情況的時(shí)候則會(huì)象征著可能在48小時(shí)之內(nèi)寶寶就要出生了，這時(shí)要時(shí)刻注意。

4、要是到了預(yù)產(chǎn)期的準(zhǔn)媽媽感覺(jué)到下體出現(xiàn)了大量的液體流出的時(shí)候，這就是出現(xiàn)了破水的情況，這時(shí)候應(yīng)該保持身體平躺，然后立即到醫(yī)院去，寶寶就要出生了。值得注意的是一旦出現(xiàn)破水后不及時(shí)去醫(yī)院的話(huà)，會(huì)對(duì)胎兒的生命有危險(xiǎn)的。

5、出現(xiàn)持續(xù)有規(guī)則的陣痛，沒(méi)次疼痛在30秒以上而且5分鐘左右就會(huì)疼痛一次，這時(shí)由于子宮的強(qiáng)烈收縮疼痛逐漸加重，這個(gè)時(shí)候表明馬上寶寶就要臨出生了，這時(shí)也應(yīng)該以及去醫(yī)院的。

注意事項(xiàng)：在臨產(chǎn)的前些天應(yīng)該時(shí)候有人陪在準(zhǔn)媽媽身邊，做好出現(xiàn)突發(fā)狀況的準(zhǔn)備。

新生兒要準(zhǔn)備哪些東西

1、寶寶的毛巾(包括：餐巾、洗澡、洗面、洗屁股、洗完澡擦身用大毛巾)

2、寶寶的當(dāng)季衣服(至少三套)；

3、口水兜(多準(zhǔn)備幾張，使寶寶隨時(shí)保持溫暖的感覺(jué))；

4、嬰兒包被兩張(一張備用)；

5、小勺子，小碗(建議前幾天用小勺子喂孩子喝水吃奶，防止寶寶因?yàn)槭褂媚唐慷芙^吸吮母乳)

6、嬰兒爽身粉1罐。

7、嬰兒浴盆1個(gè)，稍大一點(diǎn)的浴盆能在夏天充當(dāng)嬰兒游泳池，讓寶寶大熱天泡泡水。

8、沐浴水溫計(jì)1個(gè)。

9、奶粉(一般產(chǎn)婦分娩后3天才會(huì)有奶水，所以一定要準(zhǔn)備一盒出生嬰兒的奶粉400g，是否需要更多的就看各位媽媽有奶沒(méi)有或者不打算母乳喂養(yǎng)的媽媽們了)；

10、嬰兒濕巾(寶寶大便、小便后清理用)特別注意寶貝用的和我們平時(shí)用的不同，需要選擇無(wú)酒精、無(wú)香味的寶寶專(zhuān)用濕巾，寶寶數(shù)量需求很大，建議至少500張以上；

11、大、小奶瓶2~3只，寶寶喝奶、喝水時(shí)用，奶嘴若干，注意奶嘴分規(guī)格；從節(jié)儉出發(fā)建議直接購(gòu)買(mǎi)200ml左右的就好了，大小適中不用分得太細(xì)，選擇玻璃瓶的，外邊帶保護(hù)硅膠防摔。

12、隔尿墊（防止寶貝尿濕床墊）；

13、尿不濕(主要?jiǎng)偵碌膶氊愡x用的是初生裝NB號(hào)的不要買(mǎi)大了哦尿不濕要準(zhǔn)備多一些)。

2、死胎主要是什么原因

1.1孕婦背景高齡孕婦（年齡≥35歲）的死胎風(fēng)險(xiǎn)增高，有研究發(fā)現(xiàn)高齡組（≥35歲）和非高齡組（20～34歲）的死胎發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（1.66%vs.1.10%，P=0.003），排除染色體異常、母體疾病等因素后，高齡仍與死胎相關(guān)，但機(jī)制尚不明確［7］。濫用藥物、吸煙、教育背景差、經(jīng)濟(jì)水平低、產(chǎn)前保健不足均是死胎發(fā)生的高危因素［8］。

1.2孕婦肥胖肥胖（BMI＞30）可作為死胎的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖增加高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生，排除這些因素后，肥胖與死胎仍具有相關(guān)性，死胎的風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍［8-9］。2014年Aune等［10］發(fā)現(xiàn)隨著B(niǎo)MI增加，死胎、新生兒死亡、圍產(chǎn)兒死亡風(fēng)險(xiǎn)均明顯升高。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，如兩次妊娠間BMI增長(zhǎng)越多，第2次妊娠發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)越高［11］。

1.3母體疾病母體疾病是最初被認(rèn)識(shí)到與死胎相關(guān)的高危因素，妊娠女性中3%～5%在孕前患有1型或2型糖尿病，可使死胎發(fā)生率增加2倍，一般與胎兒畸形、血糖控制差、胎兒生長(zhǎng)受限等因素有關(guān)［9，12］。

妊娠女性中7%～10%患有妊娠期高血壓疾病，可導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足及功能下降、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)早剝等，從而導(dǎo)致死胎發(fā)生。孕前慢性高血壓將死胎的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，妊娠期高血壓疾病增加30%，子癇前期增加60%［8］。

其他慢性病，如慢性腎臟病、抗心磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起高血壓或胎盤(pán)灌注不足，嚴(yán)重心臟病可使母體缺氧、胎盤(pán)血流下降，從而引起死胎發(fā)生［12］。

1.4既往有死胎病史既往有死胎病史的孕婦再次妊娠發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)增加2～10倍［13-14］。多胎妊娠、妊娠間隔過(guò)短（＜18個(gè)月）時(shí)死胎風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.5感染包括細(xì)菌、病毒、弓形蟲(chóng)和梅毒等。病毒感染包括巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、微小病毒B19等。感染可導(dǎo)致嚴(yán)重母體疾病和胎盤(pán)感染，胎兒窘迫或先天畸形引起死胎［15］。

1.6胎盤(pán)和臍帶異常包括母胎輸血、胎盤(pán)異常（包括胎盤(pán)血管前置和胎盤(pán)早剝）、臍帶異常（包括臍帶帆狀附著、臍帶脫垂、臍帶真結(jié)、臍帶纏繞）和多胎妊娠胎盤(pán)異常（包括雙胎輸血綜合征和雙胎反向動(dòng)脈灌注序列等）［15-16］。

1.7胎兒疾病包括細(xì)胞遺傳學(xué)異常如21-三體綜合征、Turners綜合征等，以及胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育缺陷等［15］。

1.8原因不明者由于目前有限的產(chǎn)前篩查及診斷水平，仍有較高比例的死胎者原因不明。

2一般人群篩查

2.1胎動(dòng)異常胎動(dòng)減少早已被認(rèn)為與胎兒生長(zhǎng)受限、死胎等不良結(jié)局相關(guān)，胎動(dòng)減少者發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍［17］。近期有研究提出，胎動(dòng)突然增多也與死胎發(fā)生相關(guān)。一項(xiàng)來(lái)自新西蘭的病例對(duì)照研究納入155例死胎病例和310例活產(chǎn)病例，提出短時(shí)間內(nèi)突然變強(qiáng)的胎動(dòng)與死胎風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，且風(fēng)險(xiǎn)增加將近7倍［18］。無(wú)論如何，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)對(duì)于早期識(shí)別死胎風(fēng)險(xiǎn)有重要作用。

2.2胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)前保健中需要超聲監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)小于孕齡兒（smallforgestationalage，SGA）和大于孕齡兒（largeforgestationalage，LGA），SGA指胎兒估計(jì)體重（estimatedfetalweight，EFW）小于標(biāo)準(zhǔn)體重第10百分位，LGA指EFW＞標(biāo)準(zhǔn)體重第90百分位。Bukowski等［19］以人群為基礎(chǔ)進(jìn)行的病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，SGA、LGA均與死胎相關(guān)，當(dāng)嚴(yán)重SGA（＜第5百分位數(shù)）或嚴(yán)重LGA（＞第95百分位數(shù)）時(shí)相關(guān)性更強(qiáng)。

2.3生化指標(biāo)妊娠相關(guān)蛋白A（PAPP-A）是由胎盤(pán)分泌的胰島素樣生長(zhǎng)因子蛋白-4，5蛋白酶，最早用于唐氏綜合征的篩查?，F(xiàn)在用于早期識(shí)別胎盤(pán)功能下降和死胎的發(fā)生。Dugoff等［20］提出早孕期PAPP-A濃度小于第5百分位時(shí)，妊娠24周后發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，但其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低，只有58%。Smith等［21］研究發(fā)現(xiàn)，早孕期PAPP-A水平最低的孕婦在妊娠后期發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)是蛋白水平較高者的9.2倍，證實(shí)了上述結(jié)論。

甲胎蛋白（AFP）也可用于產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如胎兒無(wú)結(jié)構(gòu)畸形，中孕期高濃度的AFP水平（＞2.5MoM值或第97百分位數(shù)）與死胎相關(guān)。雌激素、胎盤(pán)生乳素等也反映胎盤(pán)功能，但對(duì)于是否能預(yù)測(cè)死胎及不良結(jié)局尚缺乏證據(jù)。目前，這些指標(biāo)都不能作為預(yù)測(cè)胎盤(pán)功能下降和死胎的準(zhǔn)確指標(biāo)，但可以用來(lái)識(shí)別高危人群［12，22］。

3死胎的預(yù)防

妊娠前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的孕前評(píng)估，既往死胎者應(yīng)評(píng)估死胎病因、再次妊娠死胎風(fēng)險(xiǎn)，控制孕前疾病，戒煙戒酒并停止接觸或暴露于有毒有害物質(zhì)，肥胖者應(yīng)嚴(yán)格管理體重，有家族遺傳病史者須進(jìn)行遺傳咨詢(xún)［15］。同時(shí)孕期要加強(qiáng)高危孕婦管理和孕期宣教。

3.1加強(qiáng)妊娠合并癥和并發(fā)癥的診治和預(yù)防積極治療妊娠期合并癥、并發(fā)癥，包括慢性腎臟病、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等，可降低死胎的發(fā)生率。

低劑量阿司匹林已被廣泛評(píng)估作為妊娠期預(yù)防胎盤(pán)相關(guān)疾病的有效藥物，可以改善胎盤(pán)血流、降低局部炎性反應(yīng)。Duley等［23］對(duì)包括33098名孕婦在內(nèi)的40項(xiàng)研究進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用低劑量阿司匹林（75mg/d）后，子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)降低17%，死胎和新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了14%。

低劑量阿司匹林單獨(dú)或聯(lián)合肝素（或低分子肝素0.4mL/d）對(duì)預(yù)防其他胎盤(pán)源性疾病如胎兒生長(zhǎng)受限、反復(fù)流產(chǎn)或死胎也有一定作用［24-25］。但Rodger等［26］在2016年發(fā)表的一篇文章提出應(yīng)用低分子肝素似乎并不能有效降低胎盤(pán)源性疾病的發(fā)生，其有效性需要更進(jìn)一步的研究。

3.2產(chǎn)前監(jiān)測(cè)對(duì)于死胎高危人群的干預(yù)措施包括無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）、生物物理評(píng)分（BPPs）、超聲監(jiān)測(cè)、胎動(dòng)評(píng)估。據(jù)統(tǒng)計(jì)，NST反應(yīng)型的胎兒在未來(lái)1周內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)大約是0.19%，BPPs評(píng)分正常的胎兒在未來(lái)1周內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)為0.08%［12］。胎動(dòng)異常與死胎有相關(guān)性，可作為預(yù)測(cè)死胎等不良妊娠結(jié)局的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

超聲監(jiān)測(cè)應(yīng)包括胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)、羊水量、血流監(jiān)測(cè)等。SGA、LGA均與死胎相關(guān)，羊水量（最大深度≤2cm）是反映胎盤(pán)功能下降的間接指標(biāo)。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）推薦［27］，在孕36周前發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)，需要監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和其他指標(biāo)，建議孕36～37周時(shí)分娩。Alfirevic等［28］通過(guò)對(duì)包括10225名孕婦的16個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行分析，提出對(duì)高危妊娠孕婦應(yīng)用多普勒血流監(jiān)測(cè)能降低圍產(chǎn)兒死亡率。通常監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈、胎兒臍動(dòng)脈、靜脈導(dǎo)管和大腦中動(dòng)脈血流。

胎盤(pán)建立過(guò)程中，如子宮螺旋動(dòng)脈的滋養(yǎng)細(xì)胞化受到抑制，子宮動(dòng)脈血流阻力增加，胎盤(pán)血流下降，從而增加死胎風(fēng)險(xiǎn)。因此，有研究提出早孕期子宮動(dòng)脈血流可以作為胎盤(pán)疾病引起死胎的預(yù)測(cè)指標(biāo)，但是在低危人群中的預(yù)測(cè)價(jià)值有限［12，29］。臍動(dòng)脈舒張期血流消失、反流與圍產(chǎn)兒死亡及神經(jīng)損傷有關(guān)，大腦中動(dòng)脈血流占整個(gè)腦循環(huán)的80%，而胎兒窘迫時(shí)，因腦保護(hù)效應(yīng)致大腦中動(dòng)脈舒張末期血流速度增加，與新生兒酸中毒和神經(jīng)損傷有關(guān)，異常的靜脈導(dǎo)管血流頻譜主要表現(xiàn)為A波的減弱、消失或反流，與新生兒酸中毒、死亡密切相關(guān)［30］。

3.3適時(shí)分娩分娩是預(yù)防死胎發(fā)生的有效措施，需要平衡繼續(xù)妊娠存在的死胎風(fēng)險(xiǎn)和分娩帶來(lái)的新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，圍產(chǎn)兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)在孕39周時(shí)最低，因此，建議只有在繼續(xù)妊娠死胎風(fēng)險(xiǎn)很高時(shí)，才選擇在孕39周前分娩［12，31］。

在很多情況下，選擇最佳的分娩孕周尚缺乏足夠的證據(jù)資料，因?yàn)闆](méi)有臨床研究將死胎作為主要的結(jié)局指標(biāo)。但是對(duì)于不同情況的妊娠，如妊娠期高血壓疾病、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等，專(zhuān)家共識(shí)仍推薦了適宜分娩時(shí)機(jī)以降低死胎風(fēng)險(xiǎn)、改善母兒結(jié)局。

但在另外一些高危妊娠中，最佳分娩孕周存在爭(zhēng)議。例如，有研究提出，高齡孕婦（年齡≥35歲）應(yīng)在孕38周或39周時(shí)分娩［32］。而近期Walker等［33］研究發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦在孕39周時(shí)引產(chǎn)或繼續(xù)期待妊娠，結(jié)局差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)語(yǔ)

造成胎死宮內(nèi)的原因紛繁復(fù)雜，且多為聯(lián)合作用，早期預(yù)防尤為重要。因此，從孕前咨詢(xún)、產(chǎn)前保健開(kāi)始，對(duì)于高危人群應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期宣教和保健，使其充分了解孕期保健及規(guī)律產(chǎn)前檢查的重要性，自覺(jué)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期監(jiān)護(hù)，早期識(shí)別死胎高危因素并加以干預(yù)，治療相關(guān)疾病使病情達(dá)到穩(wěn)定或緩解，并對(duì)高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等高危人群進(jìn)行嚴(yán)密的產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和超聲評(píng)估，當(dāng)死胎風(fēng)險(xiǎn)明顯增加時(shí)，適時(shí)引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠能夠有效減少死胎的發(fā)生。