濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任對(duì)肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等惡性腫瘤的診療有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,不斷學(xué)習(xí)新的診療技術(shù),將其運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。

直腸癌,一個(gè)讓人聽到就害怕的癌癥,那么在日常生活中我們應(yīng)該如何檢查直腸癌呢?

醫(yī)生將根據(jù)病史、癥狀、體格檢查、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。其中,腸鏡檢查加活檢病理檢查對(duì)診斷是否患有直腸癌有至關(guān)重要的意義;影像學(xué)檢查可以為臨床分期提供可靠的依據(jù)。

一:體格檢查

直腸指檢,即醫(yī)生帶上手套,將示指(食指)涂抹上潤(rùn)滑劑,伸進(jìn)患者的肌門以檢查肛門和低位直腸疾病的種簡(jiǎn)單的檢查方法。

我國(guó)直腸癌里低位直腸癌占60%～70%,因此體格檢查中的直腸指檢對(duì)懷疑有直腸癌的患者來說是非常重要的一項(xiàng)檢查手段,因?yàn)楹芏嗄[瘤離肛緣較近,腸鏡檢查常常會(huì)漏診離肛緣很近的腫塊,而直腸指檢對(duì)低位直腸癌的檢出率很高。

二:內(nèi)鏡檢查

根據(jù)檢查部位不同可分為:門鏡和結(jié)腸鏡,結(jié)腸鏡在腸道準(zhǔn)備充分的情況下可以觀察自肛門口至回盲部的全部大腸。

結(jié)腸鏡通過活檢取得病理診斷,是醫(yī)生制訂治療方案的依據(jù)。已診斷直腸癌的患者手術(shù)治療前也必須行結(jié)腸鏡,因?yàn)榻Y(jié)直腸癌有5%～10%為多發(fā)癌,術(shù)前行結(jié)腸鏡可幫助醫(yī)生制訂手術(shù)方案。

三:實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)直腸癌的特異性診斷意義不大,但考慮到經(jīng)濟(jì)性原因,醫(yī)生可能會(huì)選擇以下檢查。

(1)大便隱血試險(xiǎn)

對(duì)提示早期直腸癌、診斷消化道少量出血有價(jià)值,可作為直腸癌的初篩手段。

(2)腫瘤標(biāo)志物檢查

痛環(huán)抗原(CEA)及CA19-9對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的作用相對(duì)較局限,但可以用來評(píng)估腫瘤負(fù)荷(代表瘤對(duì)患者機(jī)體影響的程度)和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)。

四:影像學(xué)檢查

直腸癌獲得病理診斷后,為進(jìn)一步評(píng)估臨床分期,醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行如下檢查,以評(píng)估預(yù)后和制訂治療方案.

(1)CT

被認(rèn)為是對(duì)直腸癌分期及預(yù)后判斷較好的方法之一,在了解直腸癌外侵程度,是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及判斷腫瘤可切除性等方面具有重要意義。CT包括平掃CT和增強(qiáng)CT,其中,增強(qiáng)CT在CT平掃基礎(chǔ)上,在靜脈注射造影劑后,可增加局部的對(duì)比度,從而提高診斷準(zhǔn)確率。

(2)MRI

MRI(磁共振成像,是醫(yī)生通過MRI不但能評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,更重要的是能夠準(zhǔn)確分辨直腸系膜是否受累。MRI也包括平掃M(jìn)RI和增強(qiáng)MRI,其中,增強(qiáng)MRI也可以提高診斷準(zhǔn)確率。

(3)PET-CT

醫(yī)生主要會(huì)在兩種情況下使用PET-CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像),一是已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌,二是術(shù)后檢查懷疑有直腸癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。

(4)腔內(nèi)超聲

能夠準(zhǔn)確分辨腫瘤浸潤(rùn)深度。

通過相應(yīng)的檢查,及時(shí)做出相應(yīng)處理,保證自己的身體健康。

濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任專業(yè)擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病。在腫瘤治療領(lǐng)域,具有深厚的專業(yè)知識(shí)和獨(dú)到的見解,能夠根據(jù)患者當(dāng)前的病情及身體狀況,制定個(gè)性化綜合治療方案,療效顯著。