患者面對(duì)面

耳鳴多年，網(wǎng)上說(shuō)我可能會(huì)聾

前段時(shí)間，一位女士來(lái)到民生耳鼻喉，直接了當(dāng)?shù)貑?wèn)醫(yī)生：“我在網(wǎng)上查了，說(shuō)我以后有可能會(huì)聾!”民生耳鼻喉門診部醫(yī)生趕緊讓她就坐，讓其平復(fù)心情以后慢慢說(shuō)。

這位女士耳鳴好多年了，但是并沒(méi)有覺(jué)得聽力有問(wèn)題。所以，一直沒(méi)有去醫(yī)院檢查過(guò)。但是近期感覺(jué)聽力下降地很明顯，于是在網(wǎng)上先查了下，映入眼簾的就是一句“耳鳴太久就耳聾”，她這幾天來(lái)夜不能寐，寢食難安，可怕的是，她發(fā)現(xiàn)耳鳴聲越來(lái)越響了，響到讓她覺(jué)得聽其他聲音有些吃力了。“你以后可能會(huì)聾”的魔咒好像真的在靠近了!

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民生專家：患者遇到耳鳴也不必焦慮

聽完她的講述，門診醫(yī)生為其開了一張聽力檢查項(xiàng)目，檢查報(bào)告結(jié)果顯示：雙側(cè)高頻聽力輕度下降(4000-8000Hz)，言語(yǔ)頻率聽力正常(500-2000Hz)。

對(duì)照下圖，可以理解為這位女士平時(shí)可能就是聽不清比較小聲的小鳥鳴叫而已，對(duì)她的日常生活確實(shí)不影響，所以她并沒(méi)有覺(jué)得她的聽力有問(wèn)題。

 

“你以后可能會(huì)聾”這個(gè)魔咒，對(duì)很多耳鳴患者來(lái)說(shuō)，影響實(shí)在是太大了。于是門診醫(yī)生對(duì)上面提到的女士說(shuō)：“其實(shí)耳鳴本身不會(huì)導(dǎo)致耳聾，是有一些情況可以導(dǎo)致耳鳴，或?qū)е侣犃κ軗p。但是聽力受損也不代表完全聽不見(jiàn)。”

耳鳴會(huì)導(dǎo)致耳聾嗎?

那是不是因?yàn)?ldquo;耳鳴”導(dǎo)致的耳聾呢?答案是否定的!

耳鳴是一種癥狀，而不是一種獨(dú)立的疾病。換句話說(shuō)，很多疾病都有可能出現(xiàn)耳鳴這個(gè)癥狀!

 

前面提到，耳鳴的病因非常復(fù)雜。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，耳鳴的病因在1000種以上。

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耳鳴可以是聽覺(jué)傳導(dǎo)通路上任何部位損傷引起，也可以是聽覺(jué)系統(tǒng)周邊的病變引起，還可以是全身疾病的一個(gè)表現(xiàn)。根據(jù)病源我們可以將耳鳴分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。

 

耳鳴患者常常因?yàn)閾?dān)心耳鳴會(huì)導(dǎo)致耳聾而十分焦慮。實(shí)際上恰恰相反，耳鳴不會(huì)導(dǎo)致耳聾，但是耳聾/聽力下降卻有可能導(dǎo)致耳鳴。耳鳴的人不一定有耳聾，但是很多耳聾的人同時(shí)存在不同程度的耳鳴。

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者多認(rèn)為耳鳴與聽覺(jué)系統(tǒng)的某一層面上產(chǎn)生的“異常”神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)(下圖中的任何一個(gè)環(huán)節(jié))。

 

這一機(jī)制可以解釋聽力下降后引起的耳鳴。

因?yàn)橥庵苈犛X(jué)系統(tǒng)的損害，引起的腦干、皮質(zhì)下或聽覺(jué)皮層水平接收不到足夠的信息，而導(dǎo)致的中樞代償性“異常”神經(jīng)活動(dòng)增加。

也就是說(shuō)，耳鳴的起因在外周，而發(fā)展和維持于中樞，是聽力損傷后繼發(fā)的聽覺(jué)皮層異常的適應(yīng)性改變的結(jié)果。

當(dāng)然，聽力損傷也有程度之分，損傷部位不同，對(duì)人們的影響也不一樣。

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在臨床上，常見(jiàn)的耳鳴有哪些類型?

主觀耳鳴和客觀耳鳴

客觀性耳鳴時(shí)，不僅患者可以聽到耳鳴聲，醫(yī)生通過(guò)聽診設(shè)備也可以聽到。這類多為搏動(dòng)性耳鳴，主要由于耳部血液湍流，或面部、頸部肌肉收縮造成，病因和療效均比較明確。

而主觀性耳鳴，是在沒(méi)有外部聲音刺激的情況下，只有患者才可以聽到的耳鳴。這種主觀性耳鳴聲，通常被患者描述為響鈴聲、嗡嗡聲或咔嗒聲。

急性耳鳴、亞急性耳鳴和慢性耳鳴

根據(jù)耳鳴的時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分類，耳鳴時(shí)間短于3個(gè)月的為急性耳鳴;耳鳴時(shí)間短于6個(gè)月、長(zhǎng)于3個(gè)月的為亞急性耳鳴;耳鳴時(shí)間長(zhǎng)于6個(gè)月的屬于慢性耳鳴。

搏動(dòng)性耳鳴和非搏動(dòng)性耳鳴

搏動(dòng)性耳鳴，表現(xiàn)為耳鳴的節(jié)奏通常與心跳速度、脈搏速度相匹配，可能具有急促或轟鳴的性質(zhì)。醫(yī)生用聽診器也可以聽到，又叫做節(jié)律性耳鳴、血管性耳鳴、脈沖耳鳴。它可由血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化引起，或由特發(fā)性顱內(nèi)高壓，即顱骨內(nèi)壓力的積聚引起。

搏動(dòng)性耳鳴約占全部耳鳴的4%。除此以外，均為非搏動(dòng)性耳鳴。

除了以上分類之外，還有醫(yī)生根據(jù)耳鳴是否給患者帶來(lái)生活困擾而分為伴有心煩的耳鳴和不伴心煩的耳鳴。

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耳鳴應(yīng)該如何正確處理?

由于耳鳴的病因非常復(fù)雜，同樣是耳鳴，不同的人引起耳鳴的原因不一樣，處理方法也會(huì)不一樣。

耳鳴不一定都是因?yàn)槁犃ο陆狄鸬?，但是?/p>

有耳鳴的人都應(yīng)該做聽力學(xué)檢查，評(píng)估是否同時(shí)存在聽力下降的情況，而有聽力下降、尤其是較嚴(yán)重聽力下降的人，更應(yīng)該對(duì)自己的聽力問(wèn)題足夠重視!

 

耳鳴發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，雖然大部分慢性耳鳴本身并不危險(xiǎn)，但是因?yàn)槿藗儗?duì)耳鳴的一些錯(cuò)誤認(rèn)知，很容易引起焦慮甚至恐慌，所以發(fā)生耳鳴時(shí)，建議及時(shí)到耳鼻喉?？漆t(yī)院聽力門診進(jìn)行評(píng)估。請(qǐng)注意：不是只有3-5分鐘的普通耳鼻喉門診。

在排除少數(shù)危險(xiǎn)因素后(如鼻咽癌、聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)腫瘤等)，醫(yī)生會(huì)幫助你重新認(rèn)識(shí)耳鳴，從而逐漸消除耳鳴對(duì)生活的困擾。

成都民生耳鼻喉醫(yī)院地址(成都市青羊區(qū)西玉龍街2號(hào)，地鐵1/4號(hào)線騾馬市站G口出來(lái)直行200米即到)

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