便血是很多人都有的經(jīng)歷，有些人“談血色變”，也有人置之不理。近日，揚(yáng)州妙手醫(yī)院有個(gè)年輕男性患者，章某30多歲，血常規(guī)提示中度貧血，輾轉(zhuǎn)來到血液化療科進(jìn)一步檢查，查了骨穿等仍未發(fā)現(xiàn)異常，最后發(fā)現(xiàn)元兇盡然是“便血”!

1年多來患者頻發(fā)便血，滴下狀甚至噴射狀，雖然量不少，但患者都認(rèn)為是小事并未重視，最嚴(yán)重時(shí)血紅蛋白不足正常的50%，直到引起胸悶乏力才來就診。經(jīng)肛腸外科會(huì)診后，明確便血原因?yàn)榛旌现虄?nèi)痔出血，行痔瘡手術(shù)治療，把便血的元兇給斷源了，胸悶乏力等癥狀自然就慢慢消失了。

便血是肛腸科常見的一種癥狀。通常分為兩種情況:一種是由痔瘡、肛瘺、肛裂、直腸脫垂等肛周疾病引起的;一種是由腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。

那么生活中，我們?cè)撊绾握_對(duì)待便血呢?

便血，顧名思義就是大便帶血。血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)，均稱為便血。便血的顏色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差異。所以臨床發(fā)現(xiàn)便血一定要準(zhǔn)確判斷，查明原因，對(duì)因處理。

如何根據(jù)便血的性狀初步辨別原因?

1鮮血便

多為急性(即時(shí))出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，色鮮紅或紫紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。常見于以下疾病:

(1)痔瘡。各期內(nèi)痔和混合痔均可引起大便出血，色鮮紅，表現(xiàn)為擦紙帶血、排便時(shí)滴血或噴射出血，便后即止，出血量可大可小，可反復(fù)或間歇性發(fā)作。這是臨床上最多見的便血原因，但最終確診需來肛腸科門診檢查明確。

(2)肛裂。色鮮紅，表現(xiàn)為便時(shí)滴血，或便后手紙擦血，通常伴有明顯的肛門疼痛。

(3)腸息肉。為無痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不同，直腸息肉出血一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可與糞便相混。

2膿血/黏液血便

即排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液。膿(黏)液血便往往見于結(jié)直腸腫瘤或炎癥。常見以下疾病:

(1)直腸癌:血色暗紅或鮮，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。多為持續(xù)性。早期可無癥狀，腫瘤進(jìn)展往往伴有直腸刺激癥狀，如大便習(xí)慣改變、排便不盡感，便意頻繁、直腸下墜感等。

(2)結(jié)腸癌:隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。還可以出現(xiàn)腹痛，腹脹，排便習(xí)慣改變，腹瀉與便秘相交替，排便困難，腹部包塊等。

(3)潰瘍性結(jié)腸炎:黏液便或膿血便，同時(shí)伴有下腹疼痛或里急后重。

(4)腸道感染性疾病:如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3黑便

又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色，為上消化道出血最常見的癥狀之一。

腫瘤及潰瘍出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，排出的糞便即為黑色。

食管及胃底靜脈曲張出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。

4隱血便

小量(微量)消化道出血不會(huì)引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

如果大便出血表現(xiàn)為暗紅色或者黑色，以及粘液血便或者粘液膿血便，通常是由于腫瘤生長(zhǎng)發(fā)展到一定程度，瘤體中央缺血導(dǎo)致瘤壞死脫落并發(fā)出血。

此外，如果有里急后重，大便習(xí)慣、形狀改變，已經(jīng)腹痛，腹脹，腹部腫塊等其他癥狀，這可能是大腸癌的征兆。一定要引起警惕，盡快去醫(yī)院做個(gè)腸鏡檢查，明確病因，排除腸癌。

如果出現(xiàn)大便出血首先要查明出血的原因。

一是肛門鏡檢和肛門指診，二是腸鏡和胃鏡。

查清便血的原因以后，針對(duì)具體的疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。

如果是痔瘡，輕的可以用藥物，重的需要手術(shù)治療。

如果是上消化的炎癥和病變導(dǎo)致的出血，需要做腸鏡，查明出血點(diǎn)并及時(shí)的止血。

日常生活中應(yīng)改善飲食習(xí)慣，飲食清淡、易消化，多吃新鮮的蔬菜、水果，盡量食用粗纖維食物，避免食用辛辣或油膩的食物。

這些年來，揚(yáng)州妙手醫(yī)院不斷完善醫(yī)院不足之處，努力鞏固醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)院能夠有更好的發(fā)展方向，醫(yī)學(xué)，需要傳承，更需要?jiǎng)?chuàng)新，揚(yáng)州妙手醫(yī)院在醫(yī)療、教育、科研努力促使下，努力打造百姓放心醫(yī)院，鑄就良好的?？瓶诒钍軓V大腸胃病人的信任。

揚(yáng)州妙手醫(yī)院作為一家優(yōu)質(zhì)的民營(yíng)?？漆t(yī)院，堅(jiān)持把方便讓給患者，把實(shí)惠送給患者，把溫馨留給患者。被稱為“揚(yáng)城老百姓自己的肛腸醫(yī)院”。