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監(jiān)測血糖的錯(cuò)誤行為有哪些?如何控制血糖最好?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-25 21:51 糖尿病高血糖降糖

糖尿病患者在生活中是需要做好血糖檢測工作的,這樣才能更好的維持血糖平衡,那么監(jiān)測血糖的錯(cuò)誤行為有哪些?如何控制血糖最好?人體血糖一天也是有一定變化的,因此在檢測的時(shí)候一定要避免犯錯(cuò),以免對健康造成不利的影響,下面就來詳細(xì)了解具體情況吧。

監(jiān)測血糖的錯(cuò)誤行為有哪些?如何控制血糖最好?(1)

1、監(jiān)測血糖的錯(cuò)誤行為

錯(cuò)誤一:檢查前暫停降糖藥

無論是化驗(yàn)空腹血糖還是餐后血糖,都不宜停藥。化驗(yàn)空腹血糖時(shí),頭一天晚上的降糖藥物(包括胰島素)應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用;化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖時(shí),當(dāng)餐的藥物(包括胰島素)也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。

因?yàn)榛?yàn)的目的,就是是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況。擅自停藥非但不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情,反而會(huì)造成血糖波動(dòng)而導(dǎo)致病情加重。

錯(cuò)誤二:檢查前一天故意少吃

有些患者為了得到一個(gè)滿意的血糖檢查結(jié)果,有意識地在檢查前節(jié)食,這樣測得的空腹血糖結(jié)果可能比較「理想」,但卻不能代表平常狀態(tài)下的真實(shí)血糖水平。

因此,內(nèi)分泌科醫(yī)生要記得提醒或者多問一句,患者檢查前是否如常進(jìn)餐、是否有過劇烈運(yùn)動(dòng)、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料(如咖啡)等,這樣再來分析檢查結(jié)果才真實(shí)可信。

錯(cuò)誤三:打完胰島素立刻進(jìn)行檢驗(yàn)

一些患者先在家打完胰島素,然后再來醫(yī)院抽血,這樣做其實(shí)很危險(xiǎn)。因?yàn)閬磲t(yī)院途中以及在醫(yī)院排隊(duì)等候抽血這段時(shí)間,往往人多而無法控制時(shí)間長短,如果不能在半小時(shí)內(nèi)完成抽血,勢必要推遲進(jìn)餐的時(shí)間,這樣很容易因進(jìn)餐延遲而發(fā)生低血糖。

所以,一定不能忘記囑托患者要隨身攜帶胰島素筆,在醫(yī)院抽完血之后,立即注射胰島素,然后及時(shí)進(jìn)餐。

錯(cuò)誤四:測「空腹血糖」抽血時(shí)間太晚

空腹血糖可以反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講,只有過夜禁食8~12個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8點(diǎn)之前釆血所測得的血糖才算是「空腹血糖」。超過12小時(shí)的「超空腹」?fàn)顟B(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為「空腹血糖」,其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低,當(dāng)然也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖,即「蘇木吉反應(yīng)」)。

錯(cuò)誤五:以為「餐后2小時(shí)血糖」=「吃完飯以后2小時(shí)的血糖」

餐后2小時(shí)血糖能夠反映患者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能(增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加分泌胰島素的能力)以及當(dāng)餐進(jìn)食及用藥量是否合適?!覆秃?小時(shí)血糖」指從吃第一口飯算起,到2小時(shí)采血所測的血糖值,但不少患者認(rèn)為是從進(jìn)餐結(jié)束后才開始計(jì)時(shí),需要內(nèi)分泌同仁們格外說明。正常情況下,餐后0.5~1小時(shí)血糖升至最高,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。

錯(cuò)誤六:血糖監(jiān)測只查空腹血糖

很多糖尿病患者對餐后血糖重視不夠。一定要記得和患者強(qiáng)調(diào)餐后血糖的重要性:

糖尿病在發(fā)病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出現(xiàn)空腹血糖升高,檢測餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病;與空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,危害更加嚴(yán)重,嚴(yán)格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。

錯(cuò)誤七:「空腹血糖」偏高就貿(mào)然加藥

空腹高血糖的原因既可能是由于頭天晚上降糖藥(或胰島素)用量不足所致;也可能是由于降糖藥用量過大,夜間低血糖后反跳性高血糖所致。

這兩種情況的臨床處理截然不同,前一種情況需要增加降糖藥用量,后一種情況需要減少降糖藥用量。因此,對于空腹血糖高的患者,一定要記得告訴患者:加測夜間凌晨血糖,以便區(qū)分究竟是那種原因引起的空腹高血糖,而不可貿(mào)然增加藥量。

錯(cuò)誤八:血糖監(jiān)測一勞永逸

有些患者怕花錢、圖省事,往往間隔很長時(shí)間才測一次血糖,而且只測空腹血糖,這種做法非常不可取。血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)經(jīng)?;?,具體頻次要視患者的具體情況而定:

對于病情較重、血糖波動(dòng)較大的患者,為了全面掌握病情,往往需要一周選擇兩天,測全天的「血糖譜」,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨3點(diǎn)的血糖。另外,如生活習(xí)慣發(fā)生變化(如出差、參加宴會(huì)等)或者身體出現(xiàn)狀況時(shí)(失眠、感冒、心絞痛、懷孕等,)也要增加自測頻率。但若病情穩(wěn)定,一周選擇一天,檢測一下空腹及餐后血糖就可以了。

錯(cuò)誤九:用「自我感覺」代替「血糖監(jiān)測」

不可否認(rèn),血糖高低變化可以引起相應(yīng)的臨床癥狀。但是,由于個(gè)體差異的關(guān)系,每個(gè)人對血糖變化的敏感性是有差別的,血糖高低有時(shí)與自我感覺并不完全一致。因此,自覺癥狀輕重并不能準(zhǔn)確反映患者血糖的真實(shí)水平。有些患者(特別是老年人)盡管血糖很高,但癥狀卻不明顯,倘若這種高血糖狀態(tài)一直得不到發(fā)現(xiàn)和有效控制,則并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性將大大增加。

錯(cuò)誤十:不注意定期監(jiān)測「糖化血紅蛋白」

「隨機(jī)血糖」反映的是采血當(dāng)時(shí)的即刻血糖水平,而「糖化血紅蛋白」則可反映最近三個(gè)月來的平均血糖水平,兩者的意義是不一樣的,前者受某些偶然因素(如飲食、睡眠、感冒發(fā)燒等)的影響較大,而后者不受偶然因素的影響,可以更加準(zhǔn)確客觀地反映最近2~3個(gè)月血糖控制的總體水平。

2、如何降血糖有效

1、增加活動(dòng)量

2型糖尿病患者通過加強(qiáng)鍛煉一般都會(huì)得到更好的血糖控制。即使是很簡單的運(yùn)動(dòng),如每天步行20分鐘,只要能堅(jiān)持下去,就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。研究證實(shí),經(jīng)過合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉,糖尿病患者確實(shí)可以減少降糖藥的用量,甚至可以完全脫離藥物治療。

2、“粗”糧不要細(xì)作

控制糧食碾磨的精細(xì)程度非常關(guān)鍵。以面包為例,白面包食物GI為70,但摻入75%~80%大麥粒的面包為34,所以提倡用粗制谷物代替精制谷物。

3、餐盤用小號

選用小號餐具能減少食量,降低對食物的攝取欲望和熱量攝入,保持合理體重。

4、早餐換成“稠的”

由于稀飯加熱的時(shí)間較長,淀粉容易轉(zhuǎn)化為糊精進(jìn)而易分解為萄萄糖。同時(shí),稀飯呈半流體狀態(tài),進(jìn)食后胃的排空時(shí)間比較短,所以吃稀飯比吃主食更易于升高餐后血糖。因此,早餐最好不要只喝稀飯,要吃點(diǎn)“稠的”食物,堅(jiān)持以吃主食為主。

5、飯量一定要算計(jì)

過度肥胖的人減掉5%的體重就能將糖尿病發(fā)病率降低70%。計(jì)算一下每日的攝入量,看看自己該少吃多少。

6、增加維C攝入

增加飲食中維生素C等抗氧化劑的含量,能防止動(dòng)脈血管壁被破壞,減少斑塊堆積和心臟病,從而有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。增加膳食中果蔬的比例,能提供抗氧化劑的最佳來源。

7、增加無糖液體的攝入

脫水也會(huì)引起血糖的升高,人每天都應(yīng)該攝入大約2~3升的無糖液體。當(dāng)血糖升高時(shí),喝水除了可以沖淡血糖還可以避免食物的過多攝入。存在心臟病或腎臟并發(fā)癥的患者則需要適當(dāng)限制液體的攝入,具體細(xì)節(jié)應(yīng)該去咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師。

8、每天喝綠茶

與其他飲品相比,綠茶由于未經(jīng)發(fā)酵,多酚的含量較高。多酚具有較強(qiáng)的抗氧化性能和降血糖作用,它還能對血糖的釋放起到控制作用。

9、垃圾食品不要碰

如果你經(jīng)常光顧麥當(dāng)勞、肯德基,糖尿病也會(huì)“光顧”你。明尼蘇達(dá)州的科學(xué)家們對年齡在18—30歲之間的3000人進(jìn)行了長達(dá)15年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),每周吃兩次垃圾食品的人,體重不但增加了4.5公斤左右,胰島素抵抗性也提高2倍,這是導(dǎo)致糖尿病的高危險(xiǎn)因素。就算你的體重保持正常,垃圾食品中反式脂肪和精制碳水化合物也會(huì)提高糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

10、帶午餐上班

避免在餐館或快餐店吃午餐,因?yàn)樗苋菀鬃屓藢κ秤タ刂?。快餐店的食品分量很大、熱量過多,還含有大量的脂肪。研究發(fā)現(xiàn),外出吃飯次數(shù)較多與體重增加之間存在關(guān)聯(lián)。自己制備午餐的過程中,你會(huì)對食材的原料和分量進(jìn)行精細(xì)控制。如果你覺得每天自己準(zhǔn)備午餐有些麻煩,可以先從每周準(zhǔn)備兩次開始。

11、急火煮,少加水

食物的軟硬、稀稠、顆粒大小等對食物GI都有影響。谷類煮熟不必經(jīng)過長時(shí)間高溫,因?yàn)榧庸r(shí)間越長,溫度越高,水分多,糊化就越好,食物GI也越高。

12、自我放松與情緒調(diào)節(jié)

放松運(yùn)動(dòng)如:深呼吸、配合著輕松舒緩的音樂來松弛肌肉等等可以幫助緩解壓力,使降糖治療更有效。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,增強(qiáng)自我效能感,從而克服患病后的恐懼、消極等不良心態(tài),同樣有助于血糖的控制。

13、餐前一把堅(jiān)果

餐前吃點(diǎn)含脂肪的食物,如杏仁、核桃等堅(jiān)果,除了增加飽腹感,讓你在正餐時(shí)少吃點(diǎn),堅(jiān)果里的不飽和脂肪酸還有助于改善糖尿病患者的胰島素水平,減慢食物消化速度,從而有利于控制餐后血糖。

14、常備口香糖

咀嚼無糖口香糖能控制糖友對零食的攝取欲望,但數(shù)量不宜過多,因?yàn)橛行┢放频臒o糖口香糖所含有的甜味劑在較高劑量時(shí)會(huì)讓胃部產(chǎn)生不適感。咀嚼口香糖還會(huì)讓口腔留下清新的口氣,讓人不想再吃帶有異味的零食把它破壞掉。

15、打太極拳

打太極拳、練氣功等傳統(tǒng)鍛煉方法,可幫助人們調(diào)節(jié)呼吸、改善血液循環(huán),對身體起到整體調(diào)節(jié)作用。澳大利亞的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者練太極拳,還能減緩糖尿病引起的身體功能衰退,對肥胖的患者效果尤其顯著。

16、吃點(diǎn)醋

食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì),可使整個(gè)膳食的食物GI降低。在副食中加醋或檸檬汁是簡便易行的方法。

17、自我按摩

通過按摩足部等身體部位,一方面防止并發(fā)癥發(fā)生,另一方面能對胰腺、肝臟和內(nèi)分泌系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用,有助于刺激人體生成更多的胰島素細(xì)胞。這種“反射療法”,長期堅(jiān)持效果顯著。

18、餐后測血糖

餐后2~3小時(shí)內(nèi)對血糖進(jìn)行監(jiān)測有助于糖友在一天內(nèi)更平穩(wěn)地控制血糖水平,防止高血糖和低血糖的發(fā)生;在此基礎(chǔ)上制訂更合理的飲食和鍛煉計(jì)劃。

19、睡眠長短有講究

耶魯大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn),每天睡眠不足6小時(shí)的人,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)加倍。每天睡眠超過8小時(shí)的人,糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。睡得太多或太少都會(huì)干擾與血糖相關(guān)的激素。

20、遠(yuǎn)離使血糖升高的壞習(xí)慣

暴飲暴食、饑不擇食都會(huì)使體內(nèi)的血糖水平急劇升高,尤其是女生們常有的“甜食癮”、“炸物控”,或是惡性節(jié)食之后的食欲大解放。其次,情緒不穩(wěn)定、脾氣暴躁,常發(fā)怒,也都可能導(dǎo)致餐后血糖高。當(dāng)然,缺乏運(yùn)動(dòng)、吃完飯就窩在沙發(fā)上看電視、長時(shí)間上網(wǎng)、玩游戲,不利于血糖的穩(wěn)定。研究顯示,空腹血糖高發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高3-9倍,飯后血糖偏高,罹患糖尿病的機(jī)率則高4到10倍。

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