寶寶在媽媽肚子里面生長(zhǎng)，是通過(guò)臍帶來(lái)吸收營(yíng)養(yǎng)的，但是有些寶寶在媽媽肚子里面比較不安分，所以會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸這種異常的生育癥狀，很多媽媽照B超的時(shí)候擔(dān)心自己肚子里面的寶寶，那么，胎兒臍帶繞頸危險(xiǎn)嗎？臍帶繞頸兩周危險(xiǎn)嗎？

1、臍帶繞頸危險(xiǎn)嗎

“臍帶繞頸”危險(xiǎn)嗎？

作為產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，臍帶繞頸是引起圍生期胎兒死亡的主要原因。一般認(rèn)為這與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁有關(guān)。

臍帶是連接胎兒和胎盤(pán)的條索狀組織，是母體和胎兒氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。若臍帶功能出現(xiàn)障礙，會(huì)對(duì)胎兒機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，甚至出現(xiàn)對(duì)生命安全造成威脅的情況。

但是因臍帶本身有補(bǔ)償性伸展，不拉緊至一定程度，不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，所以對(duì)胎兒的危害不大。

另外臍帶繞頸與臍帶本身的長(zhǎng)短、繞頸的圈數(shù)及程度等諸多因素有關(guān)，其危險(xiǎn)性需要醫(yī)生檢查時(shí)的具體情況來(lái)判定。

正常臍帶長(zhǎng)度為30~100mm，若不足30mm，定義為臍帶過(guò)短；若臍帶呈過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)臍帶繞頸、脫垂及受壓。如果臍帶較長(zhǎng)但纏繞較松時(shí)，對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響相對(duì)較?。蝗裟殠л^短但纏繞較緊，可對(duì)臍動(dòng)脈血流造成阻礙，使胎兒出現(xiàn)不同程度的窘迫、缺氧，甚至出現(xiàn)死產(chǎn)、死胎，對(duì)胎兒、新生兒的安全造成嚴(yán)重威脅。臍帶繞頸以1~2周較為常見(jiàn)。臍帶繞頸時(shí)，發(fā)生繞頸的周數(shù)越多，損傷智力的情況越嚴(yán)重。

除此之外，臍帶繞頸的胎兒分娩時(shí)先露下降困難，胎頭旋轉(zhuǎn)受限，胎方位異常致產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn)。臍帶繞頸一周需17cm，故臍帶繞頸可使臍帶相對(duì)縮短，產(chǎn)程中隨胎先露下降臍帶拉緊，循環(huán)受阻，可致胎兒缺氧，甚至危及胎兒生命。

臍帶繞頸怎么辦？

臍帶繞頸有時(shí)可自行緩解，但是也有可能越纏越多、越纏越緊。因此孕婦要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，及時(shí)準(zhǔn)確產(chǎn)檢，通過(guò)多途徑掌握胎兒情況。一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就診。除此之外，產(chǎn)科醫(yī)生還建議及出現(xiàn)胎兒繞頸的孕婦注意減少震動(dòng)，睡眠保持左側(cè)位。

劃重點(diǎn)！

臍帶繞頸一般于孕晚期（28~40周）進(jìn)行B超檢查。在臨床實(shí)踐中，超聲診斷臍帶繞頸與臨床評(píng)估間存在一定差異，檢查時(shí)間距分娩時(shí)間越近，超聲符合率越高。

在胎兒頸部如果發(fā)現(xiàn)有纏繞的臍帶橫斷面，即可診斷臍帶繞頸。繞頸1周表現(xiàn)為頸部“U”型壓跡，繞頸2周表現(xiàn)為“W”型壓跡，繞頸3周及以上呈“波浪樣”。國(guó)內(nèi)報(bào)道臍帶繞頸診斷符合率可達(dá)94.5%。但遺憾的是目前對(duì)臍帶的長(zhǎng)短從超聲圖像上無(wú)法判斷。

2、女人生育的方法

臍帶繞頸如何選擇分娩方式？

除目前由于醫(yī)療糾紛不斷增多，有相當(dāng)一部份為社會(huì)因素或孕婦及家屬拒絕女性私處試產(chǎn)而要求剖宮產(chǎn)。除卻社會(huì)因素，胎兒發(fā)生臍帶繞頸，究竟選擇女性私處試產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？

臍帶繞頸不應(yīng)作為剖宮產(chǎn)的指征，對(duì)于無(wú)其他剖宮產(chǎn)指征的頭位臍帶繞頸孕婦，應(yīng)鼓勵(lì)其女性私處試產(chǎn)，但臍帶繞頸既可給圍生兒帶來(lái)不良結(jié)局，也可給產(chǎn)婦帶來(lái)不利影響。因此對(duì)于Ｂ超提示臍帶繞頸者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，囑孕婦嚴(yán)密觀察胎動(dòng)并定期作產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診。

劃重點(diǎn)！

有文獻(xiàn)表明，妊娠30周以前，臀先露較多見(jiàn)，妊娠30周以后，隨著胎頭逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，因重力關(guān)系?？勺匀晦D(zhuǎn)為頭先露，而臍繞頸可致臍帶相對(duì)過(guò)短，限制胎兒在宮內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，致使臀位發(fā)生率明顯偏高。

如臨近預(yù)產(chǎn)期，可住院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，若胎動(dòng)異常（躁動(dòng)或胎動(dòng)＜12次／12h）或發(fā)現(xiàn)胎心異常應(yīng)立即吸氧，并改變?cè)袐D體位，有時(shí)可松解纏繞臍帶，改善胎兒血液循環(huán)，使胎兒缺氧得以暫時(shí)糾正，可以繼續(xù)選擇女性私處試產(chǎn)。

在試產(chǎn)過(guò)程中，宮縮好，但胎頭下降受阻，宮口擴(kuò)張緩慢者可考慮剖宮產(chǎn)；若連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生多發(fā)性變異減速和連續(xù)性晚期減速者，應(yīng)作為剖宮產(chǎn)指征，立即終止妊娠。

而偶發(fā)性變異減速或散發(fā)性晚期減速而無(wú)明顯剖宮產(chǎn)指征者可繼續(xù)試產(chǎn)。

對(duì)產(chǎn)程有進(jìn)展，但進(jìn)入到第二產(chǎn)程后胎頭下降停滯、胎心持續(xù)減慢、刺激胎頭胎心無(wú)加速，表明胎兒宮內(nèi)情況差，可能臍帶繞頸過(guò)緊，應(yīng)立即鉗產(chǎn)或胎頭吸引產(chǎn)盡快結(jié)束分娩，盡量避免人為的對(duì)母嬰均有害的手術(shù)干預(yù)，提高產(chǎn)科質(zhì)量及新生兒的出生質(zhì)量。

3、臍帶繞頸怎么辦

1.要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)，其實(shí)胎兒臍帶繞頸的監(jiān)測(cè)與正常孕期監(jiān)測(cè)是差不多的，不需引起過(guò)度恐慌。孕婦同樣需要規(guī)律產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

2.學(xué)數(shù)胎動(dòng)。最好在每天早、中、晚各數(shù)一小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)，早中晚三次胎動(dòng)數(shù)相加乘以四就是十二小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，一般胎兒在十二小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)該大于十次。如果突然發(fā)生大量劇烈的胎動(dòng)，那么需要盡快前往醫(yī)院檢查。

3.一般情況下不建議孕婦常規(guī)聽(tīng)胎心，因?yàn)樘バ牡穆?tīng)取難度較高而且需要精細(xì)鑒別，所以胎心正?；虍惓Ｗ儺愋枰獙I(yè)人士進(jìn)行分析，自己聽(tīng)胎心常常引起過(guò)多的誤會(huì)、心理的焦慮和不必要的干預(yù)。

4.需要明白，胎兒臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指征。因?yàn)槟殠Ю@頸是常有的事，不一定是病理性改變。只要加強(qiáng)胎產(chǎn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)，合并臍帶繞頸的胎兒、新生兒患病率并不會(huì)增加。

5.孕婦產(chǎn)前可以通過(guò)超聲檢查胎兒臍帶纏繞有沒(méi)影響到胎兒的健康，可以通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過(guò)大時(shí)，就應(yīng)該考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。剖宮產(chǎn)往往是胎產(chǎn)過(guò)程剛開(kāi)始時(shí)胎兒已出現(xiàn)缺氧才采取的，而且要立即進(jìn)行。