一般孕婦在快要臨產(chǎn)的時候會出現(xiàn)宮縮,但是不同的孕婦可能宮縮的情況是不一樣的,很多孕婦在臨產(chǎn)前會比較緊張,可能對宮縮會產(chǎn)生影響,應(yīng)該有人聽說過宮縮乏力性產(chǎn)后出血,很多人不知道為什么會這樣,那宮縮乏力性產(chǎn)后出血咋回事?子宮收縮乏力產(chǎn)后出血咋處理?
宮縮性產(chǎn)后出血,刺激和加強子宮收縮是迅速止血最有效的方法。方法:接產(chǎn)者一手置于宮底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,均勻有節(jié)律地按摩宮底;亦可一手握拳置于女性私處前穹隆,頂住子宮前壁,另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈,雙手相對緊壓子宮并作按摩。注意:按壓時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止,按摩時應(yīng)注意無菌操作。
宮縮乏力性產(chǎn)后出血,在按摩子宮的同時,可以肌注或者靜脈緩慢推注縮宮素,以維持子宮處于良好的收縮狀態(tài),幫助產(chǎn)后止血。
宮縮乏力產(chǎn)后出血,可以應(yīng)用無菌紗布填塞宮腔,能有明顯的止血作用。方法:手術(shù)者一手在腹部固定宮底,另手持卵圓鉗將無菌不脫脂棉紗布條送人宮腔內(nèi),自宮底由內(nèi)向外填緊。24小時取出紗布條。取出前應(yīng)先肌注宮縮劑。
注意:要密切觀察生命體征及宮底高度和大小,警惕填塞不緊,宮腔內(nèi)繼續(xù)出血而女性私處不流血的假象。
經(jīng)上述處理出血仍不止,應(yīng)考慮手術(shù)治療??蓪嵭薪?jīng)女性私處用腸線結(jié)扎子宮動脈上行支,如無效,迅速開腹扎子宮動脈上行支,如見到子宮收縮,則產(chǎn)生效果。以上所有方法均無效時,子宮次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。
孕婦若先天性子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤或子宮畸形,導致肌纖維發(fā)育差,子宮肌纖維損、收縮力下降,此外,還可能是因羊水過多,多胎妊娠、巨大兒、膀胱充盈、胎膜殘留等使子宮過度的膨脹,增大的子宮肌纖維過度伸展失去彈性,影響了子宮肌恢復,致使子宮收縮乏力產(chǎn)后出血。
孕婦宮縮乏力導致產(chǎn)程延長,可使子宮肌纖維尤其是下段纖維拉長、受壓,縮復作用受到抑制,加上產(chǎn)程中孕婦進食少,能量消耗,容易出現(xiàn)代謝性酸中毒,更使子宮肌細胞缺血、缺氧、水腫,產(chǎn)程更長,縮復功能更弱,導致產(chǎn)后出血。
孕婦若產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜藥物或者術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥物,此外孕婦本身有貧血、肝炎、高血壓等疾病,均可導致內(nèi)分泌失調(diào),子宮肌水腫,孕婦體內(nèi)的雌激素、縮宮素等分泌不足,導致子宮收縮乏力產(chǎn)后出血。
一些孕婦在臨產(chǎn)時,由于緊張害怕,造成產(chǎn)程延長,體力衰竭,干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,分泌的縮宮素減少,引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血。
(1)產(chǎn)前預防
早發(fā)現(xiàn)潛在因素及高危因素,于分娩前做好充分的搶救準備。對于高危妊娠如妊娠期高血壓,多胎妊娠,有不良生育史等的孕婦提前入院待產(chǎn)。待產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后常規(guī)補充鈣劑,以預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血。
(2)產(chǎn)時預防
加強分娩監(jiān)護,避免產(chǎn)婦疲勞和衰竭。應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時要注意適量,并做好預防產(chǎn)后出血的準備。對有高危因素的孕產(chǎn)婦如合并雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征,經(jīng)產(chǎn)婦既往有產(chǎn)后出血史者等,可于胎兒前肩娩出后,肌肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素10-20u,血壓不高的產(chǎn)婦可肌肉注射麥角新堿,以加強子宮收縮,促進胎盤剝離。
(3)產(chǎn)后預防
疑為產(chǎn)后出血時,不管原因如何,均應(yīng)首先雙手按摩子宮,或壓迫腹主動脈止血,并進一步檢查原因,及時處理。對于女性私處出血一次性達200ml者,應(yīng)開放靜脈通路做好輸血準備。嚴密觀察產(chǎn)婦的血壓,脈搏,呼吸,意識及面色情況,檢查宮底高度和女性私處流血量。
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