睡覺(jué)是每個(gè)人都會(huì)進(jìn)行的活動(dòng)，不管是剛出生的小孩子，還是耄耋老人，都需要充足的睡眠。睡眠雖然是一個(gè)很簡(jiǎn)單的過(guò)程，但是睡眠也會(huì)出問(wèn)題，新生兒和嬰兒可能因?yàn)槟承┮蛩囟霈F(xiàn)睡眠障礙。那么，嬰兒睡眠障礙是怎么回事？嬰兒睡眠障礙如何治療？

1、睡眠呼吸特點(diǎn)

1.嬰兒期

在嬰兒期，特別是新生兒期，由于呼吸中樞及肺發(fā)育尚不完善，各種刺激和神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較慢，反饋性調(diào)節(jié)也不穩(wěn)定，易疲勞從而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。新生兒覺(jué)醒時(shí)間一晝夜僅為2～3小時(shí)，因而睡眠期間易出現(xiàn)呼吸障礙。嬰兒期發(fā)生的睡眠呼吸暫停綜合征以中樞性和混合性睡眠呼吸暫停綜合征更為常見(jiàn)。雖然可以出現(xiàn)打鼾癥狀，但由于鼾聲不典型，常常不能引起家長(zhǎng)的足夠重視。

2.嬰兒常會(huì)在睡眠中停止呼吸

新生兒及嬰兒睡眠中呼吸停止時(shí)間大于20s，或出現(xiàn)心率減慢（＜100次/min）、青紫、血氧飽和度降低和肌張力減低則為呼吸暫停[1]。發(fā)生呼吸暫停時(shí)患兒常出現(xiàn)胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)停止、面部及指端發(fā)紺、手腳亂動(dòng)，張嘴喘氣等臨床表現(xiàn)，長(zhǎng)期缺氧可出現(xiàn)嬰兒生長(zhǎng)遲緩，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。

3.早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒（胎齡在37周以前出生的嬰兒）更易發(fā)生呼吸暫停，其發(fā)生率與胎齡有關(guān)，胎齡愈小，發(fā)生率愈高，且常于出生后第1天內(nèi)出現(xiàn)[2]。呼吸道感染和胃食管反流等疾病可加重新生兒及嬰兒的睡眠呼吸紊亂程度。

4.新生兒及嬰兒睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)理與下列因素有關(guān)：

與腦干神經(jīng)元功能不成熟有關(guān)；與快眼動(dòng)相睡眠有關(guān)；與胎齡對(duì)CO2的敏感性低有關(guān)：胎齡越小中樞越不成熟，對(duì)CO2升高的敏感性低，尤其低氧時(shí)化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)更低而導(dǎo)致呼吸暫停；與膈肌氧化纖維少易疲勞而致呼吸暫停有關(guān)；與呼吸機(jī)張力有關(guān)。

新生兒及嬰兒睡眠呼吸暫停的危害

新生兒及嬰兒睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸暫停是一件非常危險(xiǎn)的事情，缺氧時(shí)間長(zhǎng)短及嚴(yán)重程度會(huì)直接造成大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的發(fā)育及功能障礙，也會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌及內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定。缺氧時(shí)間超過(guò)1分鐘可能會(huì)引起患兒腦組織損傷，反復(fù)缺氧會(huì)引起心率下降，甚至猝死。

此外，新生兒及嬰兒在睡眠過(guò)程中可出現(xiàn)一種周期性的呼吸節(jié)律異常，這種異常的呼吸節(jié)律表現(xiàn)為嬰兒一陣呼吸的頻率比較快，過(guò)一陣又比較慢，然后暫停5～10秒，再恢復(fù)正常的呼吸。周期性呼吸與新生兒及嬰兒的大腦發(fā)育不完善有關(guān)，一般不會(huì)對(duì)小兒造成很大的影響，且隨著身體的發(fā)育，發(fā)生頻率會(huì)逐漸減少

2、睡眠呼吸暫停治療

1.睡眠呼吸暫停癥狀：

一旦患兒出現(xiàn)呼吸時(shí)斷時(shí)續(xù)、胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)停止、口鼻沒(méi)有氣流，應(yīng)立即刺激其呼吸，通過(guò)撫摸背脊、拍打足底，托背、喚醒等方式幫助患兒恢復(fù)呼吸。若仍未起效，且出現(xiàn)指端發(fā)紺、心率減慢等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即氣囊加壓給氧。

2.儀器設(shè)置：

使用自動(dòng)呼吸刺激儀，預(yù)先設(shè)定當(dāng)患兒呼吸暫停達(dá)到或超過(guò)設(shè)置時(shí)，儀器可通過(guò)振動(dòng)自動(dòng)刺激患兒足底，使患兒出現(xiàn)呼吸。

3.日常護(hù)理：

在患兒的枕邊放香料，通過(guò)患兒嗅覺(jué)刺激，有一定的治療價(jià)值

4.藥物治療：

甲基黃嘌呤類藥物是治療新生兒呼吸暫停的常用藥。其能增加化學(xué)感受器對(duì)CO2的敏感性，增加膈肌收縮，增加心臟排出及改善氧合作用。當(dāng)甲基黃嘌呤類藥物療效不佳時(shí)可加用多沙普侖，與甲基黃嘌呤類藥有協(xié)同作用，低劑量作用于外周，較大劑量作用于中樞，能增加呼吸頻率和每分鐘通氣量，降低CO2分壓，提高氧分壓。阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮治療呼吸暫停療效較好，其針對(duì)病因治療，對(duì)患兒呼吸暫停有治療和預(yù)防雙重作用，尤其適用于早產(chǎn)兒[6]。

5.無(wú)創(chuàng)呼吸支持及機(jī)械通氣：

鼻塞持續(xù)呼吸道正壓呼吸（CPAP）可增加功能氣量和肺容積，對(duì)頻發(fā)的阻塞性或混合性呼吸暫停有很好的防治效果。無(wú)創(chuàng)呼吸支持方法（NIPPV）可用于治療早產(chǎn)兒呼吸暫停，減少機(jī)械通氣的使用。

6.此外，醫(yī)生在對(duì)患兒進(jìn)行正確診治的同時(shí)，應(yīng)提醒患兒家長(zhǎng)：

（1）保持新生兒及嬰兒正確的睡姿，仰臥并頭略側(cè)偏；

（2）兩側(cè)乳房交替哺乳，防止新生兒及嬰兒因用力吸吮使咽氣道關(guān)閉，從而造成呼吸暫停的發(fā)生；

（3）發(fā)現(xiàn)呼吸道感染要及時(shí)控制，保持患兒氣道通暢。

3、寶寶睡覺(jué)鼻塞怎么辦

1、墊高頭部有助呼吸

寶寶睡覺(jué)鼻子不通氣時(shí)，常表現(xiàn)張口呼吸、呼吸用力、鼻子呼哧呼哧響、不易入睡等，可以在寶寶頭枕部，墊兩條毛巾，抬高頭部，有助于呼吸道通暢，也可避免鼻腔的分泌物倒流至咽部，引起咳嗽等不適。

2、清除鼻內(nèi)分泌物通氣

寶寶睡覺(jué)鼻子不通氣時(shí)，家長(zhǎng)要觀察下孩子鼻腔是否有分泌物堵塞，及時(shí)給小寶貝清理鼻腔內(nèi)的異物，如果分泌物多，就可以使用吸鼻器進(jìn)行清理。清除鼻痂的時(shí)候，可以先滴兩滴溫水，軟化后，用棉簽輕輕帶出，有助于恢復(fù)鼻部通氣。

3、熱敷通氣

寶寶睡覺(jué)鼻塞時(shí)，可用熱毛巾覆蓋孩子的口鼻上，可減輕粘膜充血，熱蒸汽會(huì)促使鼻道通暢。

具體做法是：將毛巾放入熱水中浸濕，擰干后敷在小兒鼻部。在熱毛巾外面可以再蓋一層毛巾，以保持熱度。每5分鐘更換1次毛巾，最好用2個(gè)交替使用。熱敷時(shí)間15～20分鐘，敷3～4次/日。

4、按揉迎香穴通氣

迎香穴有通竅、散風(fēng)的功效，是治療鼻塞的要穴。

迎香穴位于：鼻翼外緣，鼻唇溝處。

具體做法是：小孩感冒鼻塞時(shí)，父母可按鼻翼兩側(cè)的迎香穴，從迎香穴沿著鼻翼往上至鼻根部，反復(fù)推2-3分鐘，即可通氣。

5、鹽水洗鼻通氣

對(duì)于有慢性鼻炎，經(jīng)常鼻子不通氣的寶寶，最好每天用鹽水洗1-2次鼻子，有助于清除鼻腔內(nèi)的分泌物、致病菌及其他有害物質(zhì)，消除引起炎癥的根源，使鼻腔暢通?？梢再?gòu)買專用的洗鼻器和生理鹽水來(lái)操作。

6、注意事項(xiàng)

寶寶睡覺(jué)鼻塞3-5天仍未好轉(zhuǎn)，并極度影響睡眠時(shí)，應(yīng)帶孩子就醫(yī)，以免延誤病情；注意千萬(wàn)別隨意給孩子使用滴鼻藥，以免形成依耐性，反而變?yōu)樗幬镄员茄住?