如果家族成員中有人罹患乳癌，你會(huì)怎么辦？臨床上，就有一位王媽媽因?yàn)轭净既幮匀榘坏プ鯞RCA基因篩檢，她的妹妹以及女兒也去做了基因檢測(cè)；結(jié)果證實(shí)，王媽媽以及她妹妹和女兒都同樣具有BRCA基因突變。醫(yī)生指出，這家人雖然罹癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高，但是，以正面態(tài)度積極的做檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)早期治療，則一樣能享受快樂的人生！

1、乳腺癌是遺傳病

（1）BRCA基因突變高危險(xiǎn)群即適合做篩檢

收治這位王媽媽的病理科主治醫(yī)生陳燕麟表示，王媽媽是因?yàn)轭净茧p側(cè)三陰性乳癌住院，由于三陰性乳癌是BRCA基因突變的高危險(xiǎn)群，因而進(jìn)行了此項(xiàng)基因篩檢；至于BRCA基因突變的高危險(xiǎn)群還包括小于45歲罹患乳癌、小于50歲罹患乳癌且家族中有人罹患乳癌或胰臟癌或攝護(hù)腺癌、小于60歲罹患三陰性乳癌、罹患卵巢癌、男性罹患乳癌、罹患胰臟癌或攝護(hù)腺癌，且家族中有人罹患乳癌、卵巢癌、胰臟癌、攝護(hù)腺癌。

（2）基因突變可區(qū)分為體細(xì)胞突變和生殖系突變

癌癥的發(fā)生往往有很多因素，陳燕麟醫(yī)生指出，以基因突變而言，可區(qū)分為體細(xì)胞突變(Somatic mutation)和生殖系突變(Germline mutation)。體細(xì)胞突變是接觸到環(huán)境中不同的致癌物、污染源等等所造成的突變；生殖系突變則是會(huì)遺傳給下一代，最著名的就是BRCA基因突變，這樣的患者因?yàn)楸纫话闳讼忍炀投嗔艘粋€(gè)癌癥相關(guān)基因突變，后天又繼續(xù)接觸到環(huán)境中不同的致癌物、污染源等等，也就導(dǎo)致癌癥發(fā)生機(jī)率比一般人高，最常好發(fā)于女性乳癌與卵巢癌，男性胰臟癌與攝護(hù)腺癌，發(fā)生年齡也比一般人年輕。

（3）經(jīng)由口水即可檢驗(yàn)BRCA1和BRCA2基因突變

陳燕麟醫(yī)生進(jìn)一步指出，生殖系突變因?yàn)闀?huì)遺傳，并且增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)；因此，分子醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)，就可以提供家族成員評(píng)估罹癌風(fēng)險(xiǎn)，并能及早做預(yù)防。至于篩檢方式隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，已由傳統(tǒng)抽血取得DNA，發(fā)展到刮取口腔黏膜，或甚至是可經(jīng)由口水即可檢驗(yàn)，借由次世代定序儀，可以使得基因檢測(cè)更為方便且快速，而且可以篩檢多達(dá)二十多個(gè)相關(guān)基因，其中以BRCA1和BRCA2最知名。

（4）檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性要更積極的訂定追蹤檢查計(jì)劃

如果檢測(cè)癌癥遺傳基因結(jié)果皆為陰性，并不代表不會(huì)罹患癌癥！陳燕麟醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，基因檢測(cè)結(jié)果為陰性，只是罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)與一般人一樣；如果檢測(cè)癌癥遺傳基因結(jié)果為陽(yáng)性，則是要更積極的訂定未來(lái)追蹤檢查計(jì)劃，包括定期超音波檢查、乳房攝影與乳房核磁共振檢查、卵巢超音波檢查；另外，如果想要和安潔莉娜裘莉一樣，采取預(yù)防性乳房切除或卵巢切除手術(shù)，則應(yīng)該要與醫(yī)生詳細(xì)討論。

2、要切除乳房嗎

1、不一定要切除

乳房全切手術(shù)能夠萬(wàn)無(wú)一失？數(shù)字會(huì)說(shuō)話，治療乳癌，并不是要將乳房全部切除，就能夠萬(wàn)無(wú)一失！根據(jù)和信治癌中心醫(yī)院所做的臨床研究發(fā)現(xiàn)，第一、第二期的乳癌病人，做乳房部份切除，十年存活率是94%，做乳房全切手術(shù)的乳癌病人，十年存活率則是只有87%。

乳房保留手術(shù)十年存活率高達(dá)94%，和信治癌中心醫(yī)院放射腫瘤科主治醫(yī)生蔡玉真表示，乳癌第一、第二期病人做乳房保留手術(shù)，再加上術(shù)后放射線治療，可以使十年存活率高達(dá)94%，同一時(shí)期乳癌病人，做乳房全切除者，其存活率則是87%。

2、切除仍可復(fù)發(fā)

乳房全切仍然有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為何乳癌做全切手術(shù)反而十年存活率較低？其中原因之一在于手術(shù)之外，還必須要再加上放射線治療。蔡玉真醫(yī)生指出，乳癌病人做切除手術(shù)還必須要做放射線治療，因?yàn)槿榉壳谐?，還會(huì)有軟組織；所以，即使做乳房全部切除手術(shù)，仍然有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

建議零至二期保留手術(shù)病人，應(yīng)做放射線治療。蔡玉真醫(yī)生進(jìn)一步指出，雖然乳癌要做術(shù)后放射線治療，但是仍然有病人害怕做，臺(tái)灣乳癌病人做乳房保留手術(shù)，只有八成做了放射線治療，即使是和信醫(yī)院，也有一成沒有做放射線治療，因?yàn)椴∪藭?huì)感到莫名的恐懼；其實(shí)放射線是武器，零至二期保留手術(shù)病人，都應(yīng)該要做放射線治療。

3、是怎樣引起的

（1）不良生活習(xí)慣

以吸煙、酗酒為“時(shí)髦”、去夜總會(huì)、歌舞廳，通宵達(dá)旦地沉浸在燈紅酒綠之中、喜吃煎炸食品和各種糕點(diǎn)甜食，而對(duì)粗糧、蔬菜卻從不沾口；獨(dú)身、或過(guò)了30歲才結(jié)婚生育，生了孩子不愿喂奶；還有些女子佩戴乳罩過(guò)緊或過(guò)松，失去保護(hù)乳房的作用。

（2）吃燒烤

女同房吃烤肉容易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，常吃燒烤肉的女性患乳腺癌的危險(xiǎn)性要比不愛吃烤肉的女性高出2倍。尤其是那些少女時(shí)代愛吃羊肉串等高溫?zé)救庵破返呐?，她們成婚或到中年后患乳腺癌的比率明顯增高。

因?yàn)槿庥酶邷乜緹?、油炸或火炭烤燒?huì)產(chǎn)生一種叫異常胺的（AH）致癌成分，這些致癌成分在與人體肌肉組織的肌酸和蛋白質(zhì)中的氨基酸發(fā)生作用時(shí)能促使癌細(xì)胞形成。因此專家建議人們每天食用烤肉量不要超過(guò)80克。

（3）抑郁情緒

在獨(dú)身女子、留守女士、公關(guān)小姐、退休女工和一些中學(xué)教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發(fā)病率也高。由于這些女性極易產(chǎn)生緊張焦慮、孤獨(dú)壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒，長(zhǎng)期受不良情緒剌激，機(jī)體生命節(jié)律發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡，免疫力下降，可導(dǎo)致胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞對(duì)體內(nèi)突變細(xì)胞的監(jiān)控能力及吞噬能力下降，容易發(fā)生癌腫。

（4）熬夜

熬夜女性的乳腺癌發(fā)病率升高的罪魁是褪黑激素分泌的減少，而褪黑激素水平降低會(huì)增加癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。特別對(duì)于夜班人群來(lái)說(shuō)，明亮的燈光會(huì)抑制褪黑激素分泌，因此可能引起乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)升高。

（5）便秘

研究表明便秘也有發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。專家發(fā)現(xiàn)，便秘者的糞便中存在一種致突變?cè)?。?jīng)測(cè)定，該突變?cè)c目前已知的幾種癌物質(zhì)類似。這些致突變?cè)?jīng)腸道吸收后，可隨血液循環(huán)進(jìn)入對(duì)其相當(dāng)敏感的乳腺組織，這樣，發(fā)生乳腺癌的可能性就明顯地增加了。