生活中經(jīng)??梢月牭饺藗兲崞鸺缰苎走@種疾病,然而對(duì)于很多人來說引發(fā)肩周炎的原因是什么他們并不清楚,那么肩周炎是怎么引起的?得了肩周炎應(yīng)該注意什么?
肩周炎主要是由于外感風(fēng)寒、潮濕或者肌肉在外力作用下的損傷,導(dǎo)致局部仍然組織包括關(guān)節(jié)囊、肩袖、韌帶、滑囊、肌肉肌腱發(fā)生慢性無菌性炎癥。
中醫(yī)認(rèn)為年老體衰,肝腎不足、氣血虛損,筋骨失于濡養(yǎng),加之長(zhǎng)期勞累,又因肩部露臥受涼,寒凝筋膜而致。日久則筋脈粘連,不能活動(dòng)。故氣血虛損,血不榮筋為內(nèi)因,風(fēng)寒濕邪侵襲為外因。
一、風(fēng)寒濕阻證:肩關(guān)節(jié)冷痛,活動(dòng)受限,患處沉重,遇寒痛增,得溫痛減,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉緊。
二、血虛寒凝證:肩關(guān)節(jié)冷痛,得溫痛減,遇寒加重,肩部活動(dòng)受限,頭暈眼花,面色淡白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉遲細(xì)。
三、瘀血阻絡(luò)證:肩關(guān)節(jié)刺痛固定,疼痛拒按,入夜尤甚,活動(dòng)受限,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈澀。
一、多為中年人或老年人,多繼發(fā)于肱二頭肌腱鞘炎,或上肢外傷。
二、肩部疼痛:開始時(shí)較輕,以后逐漸加重,晝輕夜重,不能睡于患側(cè)。疼痛可向頸、耳、肩胛、前臂和手放射。
三、肩部活動(dòng)受限:以上臂外展、內(nèi)旋、外旋為明顯,嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動(dòng)作。
四、體征:肩部腫脹不顯,肩前、肩后、肩峰下三角肌止點(diǎn)處有壓痛,以結(jié)節(jié)間溝處為明顯;可見三角肌萎縮;肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限,特別是外展、上舉、外旋和內(nèi)旋。
五、X線檢查:常規(guī)攝片無特殊發(fā)現(xiàn),后期可見肩部骨質(zhì)疏松,無骨質(zhì)破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。
一、不要用力過猛,以免引起疼痛,從而影響功能鍛煉。開始時(shí)動(dòng)作宜小,速度要慢,逐漸地放開動(dòng)作,加快速度,但必須在功能限度以內(nèi),不要操之過急。要慢慢地停止動(dòng)作,不要突然結(jié)束。
二、鍛煉的次數(shù),應(yīng)酌情而定,不要勉強(qiáng)。但是,一定要堅(jiān)持對(duì)肩周炎的鍛煉。
三、要循序漸進(jìn),持之以恒。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉,才能鞏固手法治療之功效,才能促進(jìn)肢體功能的恢復(fù),縮短療程。
四、在進(jìn)行對(duì)肩周炎的鍛煉時(shí),精神要集中,不要緊張,全身放松,上肢要伸直,手指要舒展,自然放松。
一、風(fēng)濕肩周炎飲食忌吃海味。因?yàn)楹?、海帶、海菜、海魚等含有一定的尿酸,這些尿酸被身體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,使關(guān)節(jié)炎的病情加重。因此,患了肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人不宜吃海產(chǎn)品。
二、風(fēng)濕肩周炎飲食忌飲酒及大量飲咖啡、濃茶。
三、肥膩食品也屬于忌食的風(fēng)濕肩周炎飲食。肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)的痹癥范疇。
四、忌食鐵鍋燒的飯菜。
五、生冷寒涼之物風(fēng)濕肩周炎飲食應(yīng)該忌食。這些食物有利于疾病的康復(fù)。
疼痛
疼痛是急性期肩周炎患者的主要臨床表現(xiàn),多因氣候變化或勞累而誘發(fā)。表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍陣發(fā)性的疼痛,疼痛劇烈,多在夜間加重,甚至可影響睡眠。疼痛范圍較為廣泛,在肩關(guān)節(jié)附可有明顯的壓痛表現(xiàn)。
肌肉痙攣
急性期肩周炎患者在劇烈疼痛同時(shí)可伴有局部肌肉痙攣表現(xiàn),主要是由于局部急驟而劇烈的疼痛反射性的引起肌肉痙攣癥狀。
活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)會(huì)受到限制,當(dāng)患者肩部受到牽拉時(shí)也會(huì)引起劇烈疼痛,并且可向頸部及肘部放射,甚至可出現(xiàn)不同層度的三角肌萎縮。
壓痛
處于該期的肩周炎患者,雖然肩部疼痛會(huì)逐漸減輕或者消失,但局部壓痛依然明顯,并且壓痛范圍較為廣泛。
關(guān)節(jié)僵硬
由于急性期肌肉保護(hù)性痙攣造成的關(guān)節(jié)功能上的的受限以及發(fā)展到關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙,處于此期的患者,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限,肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織廣泛粘連,肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬,逐漸加重呈凍結(jié)狀態(tài)。肩關(guān)節(jié)的各個(gè)方向的活動(dòng)范圍均比正常人群明顯減少,嚴(yán)重者肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)可完全消失,只有肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
肌肉萎縮
病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)輕度的肌肉萎縮,多見于三角肌、肩胛帶肌、岡上肌、岡下肌,尤其是三角肌的廢用性萎縮。
恢復(fù)期的肩周炎患者的疼痛可基本消失,個(gè)別病人會(huì)有輕微的疼痛,肩關(guān)節(jié)慢慢地松弛,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也逐漸增加。有少數(shù)患者在恢復(fù)期后仍有運(yùn)動(dòng)功能受限的癥狀。
肩周炎是自限性疾病,目前對(duì)肩周炎的治療方法主要是保守治療,其恢復(fù)期的長(zhǎng)短與急性期、慢性期的持續(xù)時(shí)間有關(guān),凍結(jié)期越長(zhǎng),恢復(fù)則越緩慢;病程短,則恢復(fù)也快。因此及時(shí)有效的治療和鍛煉是治療和縮短病程的關(guān)鍵所在。
首先患者應(yīng)該了解到肩周炎治療過程的特點(diǎn)。早期治療以及在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到治療目的往往效果理想,拖得時(shí)間越久,治療就會(huì)越困難,同時(shí)病人所承受的痛苦也就越大。因此越早治療、越快治療往往能夠取得不錯(cuò)的效果。
功能鍛煉是治愈肩周炎必備的條件。是否能夠堅(jiān)持鍛煉以及能否達(dá)到訓(xùn)練要求可直接決定著治療效果和治愈時(shí)間。以患側(cè)肢體爬墻、拉輪練習(xí)、患側(cè)肢體環(huán)形搖甩等都是良好的鍛煉方法,鍛煉強(qiáng)度以每日保證使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有所加大,引發(fā)疼痛程度以能夠耐受為度。
按摩治療可有效地緩解肩關(guān)節(jié)周圍的粘連狀態(tài),可以加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,改為肩部血運(yùn),緩解局部無菌性炎癥的病理變化,有助于組織恢復(fù)正常。
用單純火罐吸拔肩部肩井穴、天宗穴以及肩部疼痛點(diǎn)留罐10-15分鐘;或者讓患者保持坐位或者仰臥位,在其足底部斜方肌反射區(qū)及涌泉穴進(jìn)行足底拔罐,留罐15-20分鐘。可改善肩周炎患者肩部不適,配合功能訓(xùn)練效果好。
爬墻練習(xí):面對(duì)墻壁站立,患側(cè)手指沿著墻壁緩緩上爬,使上肢盡量摸高,到最大限度后略停頓,再緩緩放下,每天兩次,每次50-100次。
聳肩練習(xí):雙腳與肩同寬站立,雙肩盡量上聳,略停頓后擴(kuò)胸,每天2次,每次100-200下。
搖臂練習(xí):雙腳與肩同寬站立,彎腰前傾,兩臂自然下垂,分別在水平面劃圓圈,劃圈范圍由小到大,每天兩次,每次100-200下。
按摩治療與功能鍛煉相結(jié)合是治療肩周炎的最有效的方法,但是二者均可引起肩膀疼痛的部分加重,因此病人往往有恐懼心理而拒絕接受,這對(duì)疾病的康復(fù)極為不利。如患者能夠積極配合,掌握好治療強(qiáng)度,同時(shí)配合應(yīng)用藥物、針灸、理療等手段幫助克服疼痛的程度,是完全可以解除疼痛問題,幫助患者早日康復(fù)。
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