很多疾病在飲食上都需要格外注意，其中就包括有糖尿病，而糖尿病的患如果稍不注意就容易食用飲食不當(dāng)而導(dǎo)致病情加重，因此糖尿病人群在膳食選擇上往往需要格外注意。那么糖尿病人群如何選擇主食？哪些主食適合糖尿病人群食用？

1、糖尿病如何選擇主食

限制總熱量，控制體重

對于常見的2型糖尿病患者來說，往往伴隨著超重和肥胖，這會加大血液循環(huán)、心臟病的危險性，因此積極控制體重是促進治療的有效措施，對這類患者而言，以維持正常體重或略低于正常體重為宜，肥胖者要減少熱能攝入，降低體重。

以目前衡量體重是否適宜的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重（Kg）／身高（m）2）來說，BMI18.5～22.9為正常，BMI

23.0～24.9為超重，BMI≥25為肥胖，對于男性來說，適宜的BMI值是19.2～21.2之間；而對于女性來說，適宜的BMI值是19.4～20.7之間。有研究顯示，當(dāng)BMI值超過25以后，男性和女性的死亡危險性都增加。向心性肥胖與人群糖尿病、冠心病等的危險性增加有一定相關(guān)性，建議男性腰圍＜94cm，女性腰圍＜80cm為宜。

對主食供能的認識變化

人們對糖尿病人群膳食中碳水化合物的攝入量的認識，是逐步在變化的。早年對糖尿病的飲食，強調(diào)低能量低碳水化合物高脂肪的膳食。以美國為例，在1930年代，美國推薦糖尿病人（以每天攝入2000kcal為例）膳食中碳水化合物每天攝入量僅為70克，碳水化合物供能占全天總熱量的比僅為14%，因為碳水化合物攝入過少，影響脂肪代謝，易發(fā)生酮癥酸中毒。隨后的幾十年中，美國對糖尿病患者的碳水化合物的攝入認識在逐漸改變，1955年、1970年和1990年代，美國推薦糖尿病人膳食中碳水化合物每天攝入量分別達到176、225克和290克，碳水化合物供能占全天總熱量的比分別達到35%、45%和58%，合理控制能量,適當(dāng)提高碳水化合物和膳食纖維的比例，減少脂肪的攝入量，強調(diào)因人而異的糖尿病個體化膳食是現(xiàn)在對糖尿病人群的膳食指導(dǎo)原則之一。

在控制總熱能基礎(chǔ)上，適量放寬主食

對于單純用飲食治療的患者來說，開始每天可給予200克左右的主食，以幫助控制穩(wěn)定血糖；血糖、尿糖控制穩(wěn)定后，可給予每天300克左右的主食；對于接受藥物治療的患者，如果血糖控制不理想，每天的主食量不宜超過半斤，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)增加，以每天250～350克為宜，年老者不超過每天300克。糖尿病患者在控制主食攝入量的時候，也要注意防止因糖類攝入過低引起的低血糖，所以主食攝入量最低也要在150～200克，否則易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

選擇什么主食為好

糖尿病人群選擇主食應(yīng)以復(fù)合碳水化合物為主，少甜食糖果，增加含纖維素多的蔬菜水果，多用血糖指數(shù)低的食物，如蕎麥、玉米、燕麥、小米和苡仁等食物。同時要注意主食在能量上的差異，如同樣都攝入90Kcal能量，對于大米或面粉就大約攝入25克，小米面25克，生面條30克，涼粉400克，土豆125克，銀耳25克，綠豆25克等。所以在每天主食的攝入中，要注意不同食物能量的差別，保持能量平衡。

同時在蔬菜的選擇上，可多選用含糖量在3%以下的綠葉蔬菜，含糖量小于1%的蔬菜，如紅莧菜、菠菜、大葉芥菜、生菜；含糖量在2%以下的綠葉蔬菜，如蘑菇(鮮)、海帶、韭菜、香菜、雞毛菜、大白菜、芥菜、佛手瓜、番茄、茄子、西蘭花、豌豆苗、枸杞菜等；含糖量在3%左右以下的綠葉蔬菜，如雪里紅、白長蘿卜、花菜、苦瓜、荷蘭豆、卷心菜、青椒、茭白、金針菇等。

糖尿病人群可適量多選用豆類及制品、奶制品和禽肉魚蝦蛋等；少食各種油脂、醬油、腌制品等含鹽的調(diào)味品，限制食用各種糖類、含糖的甜飲品、各種高脂肪及油炸食品；米酒、啤酒、黃酒及各種白酒等酒類。

2、糖尿病患者能吃水果嗎

水果升高血糖嗎

水果含有豐富的水分、維生素C、維生素B2、胡蘿卜素、鈣、鉀、鈉、鎂，以及豐富的膳食纖維、有機酸、色素、芳香物質(zhì)，而蛋白質(zhì)、脂肪含量卻很低。水果中的糖類以單糖為主，不同的水果含糖的種類還有所不同，如蘋果和梨以果糖為主，桃、李、柑橘就主要含有蔗糖，而葡萄和草莓則以葡萄糖和果糖為主。除了含有糖以外，柑橘類水果、燕麥制品和豆類還含有豐富的纖維素、半纖維素、果膠，而果膠和半纖維素能延緩胃排空時間，并減緩葡萄糖吸收，具有降低血膽固醇和降血糖等的作用。因此，并不是所有的水果食用后都會使血糖迅速升高，加重病情，而是要看具體的水果種類。

什么是血糖指數(shù)

糖尿病患者除了合理用藥外，合理安排飲食是控制血糖的重要環(huán)節(jié)，血糖指數(shù)就是一個關(guān)鍵因素。什么是血糖指數(shù)？血糖指數(shù)（GI）是指攝入含50g碳水化合物的食物血糖應(yīng)答曲線下面積與同一個體攝入50g碳水化合物的標(biāo)準(zhǔn)食物（如葡萄糖或面包）血糖應(yīng)答曲線下面積之比。血糖指數(shù)是食物升高血糖潛力的一個參考指標(biāo)，反應(yīng)了食物對血糖的影響程度。GI小于55的食物為低GI食物，GI在55-70之間的為中等GI食物，GI大于70的食物為高GI食物，而高GI食物能使血糖突然升高。所以常常建議糖尿病人群多選擇低GI的食物為好。

其實，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)水果的血糖指數(shù)并不高，往往低于谷類、薯類和糖類，這主要是因為水果中的糖主要是果糖，果糖升高血糖的效果要小于葡萄糖；同時水果含有大量的膳食纖維，而膳食纖維有降低血糖反應(yīng)的作用。

而且食物中糖類的含量并不是影響血糖指數(shù)的唯一因素，進食的速度、食物中水溶性膳食纖維和脂肪的含量、胃排空的速度、胃腸道的消化功能及食物中是否有阻礙消化吸收的因子等，都會影響食物的血糖指數(shù)。

能吃哪些水果

根據(jù)以上分析，我們知道，選擇水果時要注意水果的含糖量和血糖指數(shù)值。在常見水果中，西瓜、菠蘿、芒果和火龍果的血糖指數(shù)較高，而老百姓常吃的蘋果、葡萄、梨的血糖指數(shù)值都不高；從含糖量來看，如橙子，柚子、桃子、李子、枇杷、草莓、櫻桃等含糖量都不高，而紅棗、桂圓、葡萄干、柿餅等含糖量偏高，要少食用。同時水果的加工品，如水果罐頭及果脯也應(yīng)禁食。

吃水果宜在兩餐間進行，有條件的患者可以在吃水果之前，以及吃水果后2小時測一下血糖或尿糖，對了解自己能否吃此種水果，也是很有幫助的。

雖然水果可以食用，但也要注意控制攝入量，如果病情控制較好，要選擇含糖量和血糖指數(shù)低的水果，且每天攝入量不宜超過150克，對于病情不穩(wěn)定、血糖還未控制的患者，則應(yīng)禁食瓜果。

因為水果含有一定的糖分，能提供較高的能量，因此，在食用水果時，要酌減主食的攝入量。一般來說，250克鴨梨、200克葡萄或者蘋果、100克香蕉、750克西瓜、350克橙子所提供的能量相當(dāng)于25克的米飯。也就是說，如果你吃了上述份量的水果，就應(yīng)該少吃差不多半兩米飯。

總之，糖尿病人群飲食治療是糖尿病最基本的治療措施，是臨床基礎(chǔ)治療。但患了糖尿病并不是就要完全禁忌吃水果，只要適時、適量，并且選擇得當(dāng)，完全可以既享受的美好的食物，又能夠穩(wěn)定病情。