每個人都會衰老,不同的人衰老的快慢是不一樣的,一般衰老都是從內到外的,現(xiàn)在很多人都比較注重身體的保養(yǎng),所以都衰老得比較快,但是越來越多的女性都出現(xiàn)了卵巢早衰的情況,甚至有的人還沒有生孩子就出現(xiàn)卵巢早衰的情況,這是為什么呢?
正常女性VS早衰女性
我們都知道子宮是孕育生命的場所,而子宮旁邊盛開的花朵——卵巢,有分泌性激素和產生卵子兩個主要功能。卵巢分泌的性激素,維持女性第二性征,于是才有了曹雪芹筆下的“閬苑仙葩”。而卵巢里的卵子呢?對啦,童話里小蝌蚪找媽媽,而在生育過程中,男性的“小蝌蚪”找的就是它。
女性的生育期一般是十幾年,正常女性一般一個月會排出一枚卵子,一生大概會排出400~500枚卵子。隨著年齡的增加,女性生育力下降,從35歲起逐漸開始明顯減退,37歲后減退更迅速。卵巢中的卵泡通過閉鎖過程自發(fā)性、漸進性減少并耗竭。隨血循環(huán)中卵泡刺激素(FSH)升高,卵子質量也出現(xiàn)減退。絕經是卵巢功能衰竭的標志,正常女性平均絕經年齡為50歲。這就是正常女性卵巢的興衰史。而對于卵巢早衰的女性,她們的卵巢功能則仿佛是按了快進鍵,在40歲之前她們的卵巢功能便出現(xiàn)過早的完全衰竭。
卵巢早衰并非一蹴而就
卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF):女性40歲之前達到卵巢功能衰竭。閉經時間≥4~6個月,兩次間隔4周以上FSH>40U/L,伴雌激素水平降低及絕經癥狀。
但逐漸人們發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰竭不是一蹴而就,也不是一首歌的時間就能形成的,它是一個復雜的發(fā)展過程,包括隱匿期、生化異常期、臨床異常期(詳見表1)。POF僅僅代表了卵巢功能衰竭的終末階段,其概念存在局限性。因此2016年歐洲人類生殖與胚胎學會給出了“早發(fā)性卵巢功能不全(prematureovarianinsufficient,POI)”的定義,以便達到對疾病早診斷,早治療的目的。
POI是指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退,主要表現(xiàn)為月經異常(閉經、月經稀發(fā)或頻發(fā))、促性腺激素水平升高,雌激素水平波動性下降。根據(jù)是否曾出現(xiàn)自發(fā)月經,POI分為原發(fā)性POI和繼發(fā)性POI。
■生育管理
40歲的女性有顆少女心不可怕,但一個年輕女性有一個類似絕經婦女的卵巢這就很麻煩了。尤其是對于有生育要求的女性來說,無疑是“滅頂之災”,對于醫(yī)生來說,男有精,女無卵,也是“巧婦難為無米之炊”。
雖然早期POI患者仍有5%自然妊娠的可能,但大多數(shù)患者仍需要輔助生殖技術進行助孕。但是目前尚無最佳用藥方案。因此在進行HRT的同時等待供卵,進行體外受精-胚胎移植是POI患者實現(xiàn)生育的有效途徑。
對于一些即將進行放化療的腫瘤患者,或要進行盆腔手術,可能損傷卵巢功能的女性,可以提前采用適當?shù)纳Ρ4娣椒?,但這些方法都存在一些問題和風險。
■遠期健康及并發(fā)癥管理
雌激素對骨健康有保護作用,POI患者體內都存在不同程度的雌激素缺乏。因此,建議POI患者進行雌激素補充,并進行骨密度的測定。
此外,POI患者因體內雌激素不足,也會增加心血管疾病的風險,同樣進行疾病控制的方式也是進行HRT。
對于POI患者生活方式的調整也是必不可少的,如避免吸煙、保持正常體質量,負重運動等。
■心理干預
POI患者由于月經的改變,雌激素缺乏引起的各種不適,還有不孕的氤氳時刻縈繞,她們總會覺得“我們不一樣”。因此往往會出現(xiàn)失眠、焦慮等心理健康問題。而有研究表明心情抑郁是POI的高危因素。對于這類患者,我們要給予其積極的心理支持干預,增強醫(yī)患交流,使其處于被關心、被尊重、被理解的地位,助其保持積極樂觀的生活態(tài)度,改善生活質量。
總結:
POI是一種異質性的疾病,尚無確切的病因和發(fā)病機制。它給患者帶來近似“早更”的苦惱,而“我欲生育,她(卵巢)已老”的尷尬對整個家庭也會造成重創(chuàng)。我們能做到的就是早發(fā)現(xiàn)、早治療,調整生活方式,預防遠期并發(fā)癥,積極的心理干預。雖然目前對于POI患者生育力的改善,尚無確切有效的方法。但文首新聞中干細胞治療聯(lián)合輔助生殖技術取得階段性的成功,幫助早衰患者實現(xiàn)妊娠,也為POI患者帶來了新的希望!
一、腎陰不足卵巢易衰老
臨床上,會先以藥方調理氣血,“滋腎養(yǎng)血”一段時間,醫(yī)師會視情況為患者“活血行氣通經”,治療需要花一段時間。另外,患者月經如果3、4個月都不來,醫(yī)師會暫時用補腎活血化瘀藥方,幫助月經報到,但活血化瘀藥物不能太強,使用時間也不宜過久。
女性若想好好保養(yǎng)卵巢等生殖系統(tǒng),最重要的是不要熬夜干擾荷爾蒙分泌,尤其是晚上11點到凌晨1點這段時間一定要就寢。若是月經4個月以上不來,應快就醫(yī)。
二、腎氣虛卵巢早衰對癥治療
卵巢早衰者除停經外,只有少數(shù)人出現(xiàn)類似更年期癥狀。但年輕女性,若發(fā)生子宮萎縮、月經紊亂、女性私處分泌物減少、同房痛,甚至骨質疏松,都應及時調理體質。目前認為卵巢早衰不一定是不可逆的,特別對于期望生育的患者,仍應積極治療。
1.陰虛火旺型:常見婦女有頭暈、腰酸、失眠、煩躁,可用中藥里的生地、懷牛膝、、酸棗仁、知母等來滋陰補腎,寧心安神。
2.腎陽虛型:婦女常有手腳冰冷、浮腫、頻尿,易疲倦,可用中藥里的枸杞、當歸、附子、覆盆子等來溫腎助陽。
3.肝氣郁結型:常有胸悶、乳房脹痛等癥狀,這類的婦女常是壓力較大,心情憂郁,可用中藥里的柴胡、合歡皮、當歸、薄荷等來疏肝解郁,滋陰養(yǎng)血。
四、吃什么能保護卵巢機能
1.首烏菟絲子湯:首烏、菟絲子、玉竹各10克、粳米20克。此款藥膳在月經后食用,可起到補腎養(yǎng)陰之功效。
2.山藥甲魚湯:山藥、桂圓、覆盆子各50克,甲魚1只,料酒、精鹽、蔥段、姜片、雞湯各適量。
3.十全大補湯:羊肉500克,墨魚、豬肚各50克,黨參、茯苓、白芍、黃耆、白術各10克,肉桂3克,熟地、當歸15克,炙甘草、川芎各6克,姜30克,豬骨、蔥、姜、花椒、料酒各適量。
4.靈芝貞子豬蹄湯:靈芝15克,女貞子15克豬蹄1只,料酒、精鹽、味精、蔥段、姜片適量。
5.加味銀耳羹:銀耳、紅棗、枸杞、蓮子、桂圓適量。
卵巢早衰對女性的身體影響是很大的,而且還會對生育產生影響,所以不管是年輕的女性還是中年女性都要注意呵護好自己的卵巢,要不然危害是很大的,上面我們也為大家提供了一些保護卵巢的是食補藥膳,平時可以試著吃一些,對一些婦科疾病也有幫助。
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