如果有人問，生孩子疼不疼？我想幾乎所有生育過孩子的女性，都會(huì)說痛不欲生，如果把疼痛分一個(gè)等級(jí)的話，從0-10級(jí)，那么分娩就是10級(jí)的疼痛，而無(wú)痛分娩就是將10級(jí)的疼痛降低到4-5級(jí)，所以并不保證完全不疼，只是讓疼痛輕微一些。

1、生孩子能不能不疼

【產(chǎn)房鏡頭一】

順產(chǎn)一半鬧著要剖

9月7日早上9時(shí)，李女士感覺肚子一陣陣疼痛，家人趕緊把她送到武漢市婦幼保健院。李女士告訴記者，剛開始疼得還能夠忍受，開了四指后，助產(chǎn)士看到她產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，打了少量催產(chǎn)素?！昂芸?，疼痛就從頭一直蔓延到全身，渾身上下翻江倒海地疼，腦袋都快炸裂了。”忍了半個(gè)多小時(shí)后，實(shí)在受不了的李女士在產(chǎn)房里鬧著要剖宮產(chǎn)。

陪在一旁的“首席助產(chǎn)師”游麗萍一邊給李女士擦汗，一邊安慰：“剛給你做了檢查，孩子胎位很正，這個(gè)時(shí)候放棄太可惜了?，F(xiàn)在可以做藥物鎮(zhèn)痛，這樣你會(huì)感覺舒服很多?！痹谟嘻惼嫉哪托膭駥?dǎo)下，李女士接受了靜脈藥物鎮(zhèn)痛。沒過一會(huì)兒，她就感覺疼痛減輕了，疲憊的她小睡了一會(huì)兒，剛醒來就聽說已經(jīng)十指全開。半個(gè)小時(shí)后，李女士在游麗萍的幫助下，順產(chǎn)生下了兒子。

【產(chǎn)房鏡頭二】

躺著不行就坐著生

9月8日上午9點(diǎn)，湖北省婦幼保健院產(chǎn)房?jī)?nèi)。助產(chǎn)士張俊萍陪無(wú)法忍受陣痛的劉女士走下產(chǎn)床，坐上分娩球，隨導(dǎo)樂車輕輕搖擺……肚子漸漸痛得沒之前厲害了。很快宮口開全，平躺著的劉女士努力了1個(gè)多小時(shí)，累得滿頭大汗，就是找不到“用力的感覺”。

張俊萍鼓勵(lì)她變換體位用力。在嘗試了半臥位、側(cè)躺、趴著后，她還是使不上勁，直到坐到分娩凳上，才感覺舒服點(diǎn)?！霸趺词娣驮趺瓷！睆埧∑及牍蛟诘厣?，準(zhǔn)備接生?！案杏X坐著比躺著肺活量大，容易屏氣、使得上勁?！?0多分鐘后，張俊萍舉著鏡子給劉女士看：一個(gè)毛茸茸的小腦袋露出來了，劉女士頓覺渾身充滿力量，配合助產(chǎn)士，很快順利娩下一個(gè)6斤8兩的男嬰。

七成孕媽選擇無(wú)痛分娩

“分娩痛并不一定就是壞事?！辩娋辗颊f，通常情況下，正常的自然分娩分為三個(gè)產(chǎn)程，產(chǎn)婦疼痛是臨產(chǎn)的信號(hào)，疼痛的頻率加快、是否規(guī)律都是助產(chǎn)士判斷孕產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的重要參考指標(biāo)。

記者了解到，市婦幼一個(gè)月順產(chǎn)500個(gè)伢，七成孕媽媽都選擇了無(wú)痛分娩。其中，藥物鎮(zhèn)痛和物理鎮(zhèn)痛各占一半。省婦幼產(chǎn)科順產(chǎn)的媽媽中，近六成選擇了分娩鎮(zhèn)痛。剩余四成中，近一成媽媽對(duì)疼痛耐受力較強(qiáng)，還有一部分媽媽，特別是二胎媽媽產(chǎn)程進(jìn)展快，來不及實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，孩子就已經(jīng)降生了。

不是一喊痛就能上無(wú)痛分娩

“并不是產(chǎn)婦一喊痛，我們就會(huì)上無(wú)痛分娩?！庇嘻惼几嬖V記者，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開3厘米以上，開始出現(xiàn)有效的規(guī)律宮縮時(shí)，助產(chǎn)士會(huì)評(píng)估整體情況后選擇分娩鎮(zhèn)痛方式。產(chǎn)程明顯偏長(zhǎng)、精神狀態(tài)不好的產(chǎn)婦，會(huì)選擇藥物鎮(zhèn)痛；如果只是感覺疼痛，精神狀態(tài)不錯(cuò)，經(jīng)過分娩鎮(zhèn)痛儀、導(dǎo)樂陪產(chǎn)、自由體位等物理鎮(zhèn)痛，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)緩解緊張情緒，平靜下來順利進(jìn)入第二產(chǎn)程。

游麗萍坦言，分娩鎮(zhèn)痛其實(shí)不僅減少疼痛，對(duì)母體與胎兒都有好處。長(zhǎng)時(shí)間的疼痛讓產(chǎn)婦焦躁不安，寶寶也容易宮內(nèi)缺氧。當(dāng)疼痛變得可以忍受后，孕媽媽可以得到休整，當(dāng)宮口開全時(shí)，積攢體力有足夠力氣完成分娩。

“藥物鎮(zhèn)痛畢竟有引起過敏反應(yīng)的可能，還是盡可能選擇物理鎮(zhèn)痛。”在省婦幼產(chǎn)房工作了30多年的護(hù)士長(zhǎng)譚志華說，讓產(chǎn)婦以最舒服的姿勢(shì)生產(chǎn)是國(guó)際新趨勢(shì)。在產(chǎn)房里，產(chǎn)婦可以選擇變化自己感到舒適的體位，可走可坐可蹲可側(cè)臥，怎么舒服怎么來，這樣也能減輕疼痛?！霸绞瞧教芍粍?dòng)，越是疼。”

分娩鎮(zhèn)痛儀也是助產(chǎn)士比較推薦的一種物理鎮(zhèn)痛方法，它通過穴位刺激起作用?！按蟾拍軠p輕20%的疼痛，但能明顯加快產(chǎn)程?！庇嘻惼颊f。

武漢各醫(yī)院有哪些無(wú)痛分娩？

記者從全市多家三甲醫(yī)院的產(chǎn)科獲悉，目前全市只有市婦幼推出了靜脈麻醉，省婦幼和其他醫(yī)院主要開展硬膜外麻醉，物理鎮(zhèn)痛的導(dǎo)樂和自由體位只有省市婦幼在開展。

“靜脈麻醉能減輕70%的疼痛，硬膜外麻醉能減輕80%的疼痛?！笔袐D幼麻醉科主任馮春解釋，靜脈麻醉形象地被稱為“夢(mèng)幻分娩”，讓產(chǎn)婦能夠在較為舒適的情況下，進(jìn)入睡眠狀態(tài)，待宮口十指全開后，再將產(chǎn)婦及時(shí)喚醒。麻醉劑量只是剖宮產(chǎn)手術(shù)劑量的十分之一甚至更少，麻醉師和助產(chǎn)士全程都要陪在產(chǎn)婦身邊。

“硬膜外鎮(zhèn)痛的麻醉劑量也只有剖宮產(chǎn)手術(shù)劑量的十分之一，非常安全?！笔D幼麻醉科主任余凌告訴記者，很多產(chǎn)婦說，針打進(jìn)去后，從肚子到腳趾就沒有了感覺，還有些產(chǎn)婦能感到每次宮縮時(shí)的緊縮感，但是不疼。她指出，與靜脈麻醉不同的是，硬膜外麻醉的孕媽媽可以自助控制，在宮縮變得強(qiáng)烈后要求增加藥量，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛。一旦出現(xiàn)“順轉(zhuǎn)剖”的情況，留置的硬膜外鎮(zhèn)痛導(dǎo)管可以做手術(shù)麻醉。順產(chǎn)時(shí)有女性私處撕裂或會(huì)陰側(cè)切，也可以通過硬膜外導(dǎo)管加藥，提供產(chǎn)后持續(xù)鎮(zhèn)痛。目前省婦幼麻醉科有5個(gè)麻醉醫(yī)生和8個(gè)麻醉護(hù)士“常駐”產(chǎn)房，24小時(shí)開展藥物鎮(zhèn)痛。

被國(guó)人誤讀的無(wú)痛分娩

調(diào)查顯示，在美國(guó)85%的產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩，英國(guó)則高達(dá)90%，而在我國(guó)卻不足20%。余凌分析，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科的配置無(wú)法滿足要求，另外很多孕婦對(duì)無(wú)痛分娩的安全性心存疑慮，寧愿忍痛也不愿意嘗試。

余凌說，硬膜外鎮(zhèn)痛通常被認(rèn)為是產(chǎn)后腰背疼痛的罪魁禍?zhǔn)?。事?shí)上，很多全程自然分娩的產(chǎn)婦也經(jīng)歷了產(chǎn)后腰痛，這是懷孕和分娩的自身因素所致，與無(wú)痛分娩無(wú)關(guān)，經(jīng)過對(duì)癥治療和休息可以緩解。

還有很多人擔(dān)心打麻藥會(huì)影響到寶寶，還影響用力?！斑@是個(gè)誤解?！庇嗔杞忉專樗巹┝亢苄?，根本不會(huì)進(jìn)入胎盤影響胎兒，只在第一產(chǎn)程阻滯疼痛，對(duì)下地行走、宮縮、屏氣用力和上廁所一點(diǎn)影響都沒有，99%的產(chǎn)婦都可以下地行走。

自然分娩的三個(gè)產(chǎn)程

第一產(chǎn)程從有規(guī)律宮縮到宮口全開，初產(chǎn)婦大約11-12個(gè)小時(shí)。其中潛伏期8小時(shí)，從宮縮開始到宮口開4厘米，平均4-5分鐘疼一次，每次持續(xù)30-40秒；活躍期是宮頸口開4厘米到10厘米，2-3分鐘疼一次，每次40-50秒，持續(xù)3-4個(gè)小時(shí)。

這個(gè)階段的疼痛主要由子宮收縮、子宮下段和宮頸擴(kuò)張引起，疼痛范圍廣，產(chǎn)婦會(huì)感覺哪里都疼。

第二產(chǎn)程從宮口全開到胎兒娩出，2小時(shí)以內(nèi)。疼痛4-5分鐘一次，每次40秒。

這個(gè)階段的疼痛依舊是宮縮疼痛，產(chǎn)婦持續(xù)用力，會(huì)明顯感覺到會(huì)陰、大腿、小腿等部位疼痛。因?yàn)槭褂酶箟海共刻弁锤袝?huì)稍稍減輕。

第三產(chǎn)程胎盤娩出，在30分鐘到1個(gè)小時(shí)內(nèi)。

這個(gè)階段由于胎兒娩出，基本沒有疼痛感了。

十級(jí)疼痛指標(biāo)表

劇烈疼痛

疼痛嚴(yán)重

疼痛明顯

輕微疼痛

有點(diǎn)痛

無(wú)痛

劇痛

無(wú)痛

疼痛導(dǎo)致不能睡眠或從睡眠中痛醒

輕度影響睡眠

不影響睡眠

重度疼痛

中度疼痛

輕度疼痛

痛不欲生

疼痛劇烈無(wú)法忍受

持續(xù)疼痛難忍全身大汗

疼痛嚴(yán)重翻轉(zhuǎn)不安疲乏無(wú)法入睡

安靜平臥疼痛較重

安靜平臥持續(xù)痛

安靜平臥有時(shí)痛

安靜平臥時(shí)不痛咳嗽深呼吸疼痛

咳嗽時(shí)疼痛深呼吸不痛

安靜平臥時(shí)不痛翻身咳嗽時(shí)疼痛

一點(diǎn)不痛

2、什么是無(wú)痛分娩

通常意義上所指的無(wú)痛分娩，在醫(yī)學(xué)上的名詞是分娩鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛的目的是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩時(shí)，子宮收縮，子宮血管就會(huì)受到壓迫，這樣就造成了子宮缺血。子宮頸口開大的時(shí)候，肌肉會(huì)變薄、韌帶會(huì)拉伸，肌肉韌帶的神經(jīng)末梢理所當(dāng)然發(fā)生變化。而且，生產(chǎn)時(shí)胎兒對(duì)母親產(chǎn)道也會(huì)產(chǎn)生壓迫，這些都會(huì)使產(chǎn)婦感到分娩時(shí)劇烈疼痛。無(wú)痛分娩可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓準(zhǔn)媽媽們?cè)跁r(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，積攢了體力。當(dāng)宮口開全時(shí)，就有足夠力量完成分娩。

“無(wú)痛分娩”起源于國(guó)外，至今有100余年的歷史，在國(guó)外已經(jīng)普遍應(yīng)用，美國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率>85%，英國(guó)>90%。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無(wú)痛分娩，有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%～40%的比例，準(zhǔn)媽媽可以放心選用無(wú)痛分娩，這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全成熟的技術(shù)。

分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無(wú)影響，但鎮(zhèn)痛效果較差；分娩時(shí)按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時(shí)的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法，是真正意義上的“無(wú)痛分娩”。

3、無(wú)痛分娩的利與弊

無(wú)痛分娩的優(yōu)點(diǎn)：

無(wú)痛分娩能減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。它讓產(chǎn)婦在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全該用力時(shí)，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

無(wú)痛分娩的經(jīng)過是醫(yī)生和產(chǎn)婦一起參與并共同制定計(jì)劃的，有利于醫(yī)生和產(chǎn)婦的溝通。還能夠使醫(yī)生及護(hù)理人員更多關(guān)注產(chǎn)婦的變化，如果母體或胎兒一旦發(fā)生異常，就可以及早被發(fā)現(xiàn)而得到及時(shí)治療。熟練的麻醉科醫(yī)生只要約5-10分鐘即可完成麻醉操作過程。整個(gè)過程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動(dòng)，產(chǎn)婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來的喜悅。

無(wú)痛分娩的缺點(diǎn)：

無(wú)痛分娩后遺癥因人而異，絕大部分人都不會(huì)發(fā)生任何后遺癥。無(wú)痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，這宗麻醉總體來說是安全的。有極少數(shù)人可能會(huì)感覺腰疼、頭疼或下肢感覺異常等，發(fā)生率很低，而且這些不適都不會(huì)很嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)就可以自然消失，并不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響。理論上講，更嚴(yán)重的并發(fā)癥的可能性是存在的，可能發(fā)生的并發(fā)癥有低血壓等，但發(fā)生機(jī)率都非常低。