很多的新手媽媽們在懷孕了以后，總是會感覺手足無措，當(dāng)寶寶真的降臨了以后，新手爸媽總是會被寶寶身上的各種問題所困擾，就比如說，皮膚問題，有的寶寶會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的情況，這是黃疸問題，那么，怎樣自己判斷新生兒黃疸狀況？怎樣才能讓寶寶喜歡喝水？

1、判斷新生兒黃疸狀況

在家里如何判斷新生兒黃疸的程度

孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃，都應(yīng)該是病理性黃疸。可在自然光線下進(jìn)一步觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染，軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚的情況。軀干部皮膚黃為中度黃染，用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療。

新生兒黃疸的類型

生理性黃疸

一般情況下，大約有50%~60%的足月新生寶寶和80%以上的早產(chǎn)寶寶，在出生后2~3天就會出現(xiàn)生理性黃疸，這主要是由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)決定的。如果黃疸的程度較輕，屬于生理性黃疸，這種黃疸在4~5天達(dá)到高峰，一般表現(xiàn)比較輕微，僅有皮膚和鞏膜（白眼球部分）輕微發(fā)黃。寶寶的全身狀態(tài)通常較好，每天照樣能吃能喝，精神活潑，2周左右黃疸就會自行消退。當(dāng)然，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能會稍微長一些，但一般也不會超過3~4周，延遲喂奶（開奶晚）、嘔吐、出生時及出生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。

病理性黃疸

病理性黃疸是由于某種疾病而引發(fā)的黃疸，主要特點(diǎn)是黃疸出現(xiàn)得比較早，一般在出生后24小時之內(nèi)就會出現(xiàn)，而且黃疸的程度較重，持續(xù)時間也較長或黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)，引發(fā)病理性黃疸的疾病較多。常見的有新生兒BO溶血、RH溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、新生兒敗血癥等。

病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”特別是未成熟兒，月齡越小發(fā)病率越高，一般可于重黃疸發(fā)生后12~48小時之內(nèi)出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀，此時如及時治療，可以完全恢復(fù)。但如果沒有及時診治，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象應(yīng)及時送醫(yī)院診治。

母乳性黃疸

大約有1%母乳喂養(yǎng)的寶貝可能發(fā)生母乳性黃疸。母乳性黃疸是由于，母乳中一種酶的活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出現(xiàn)，開始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右生理性黃疸應(yīng)該消退時，黃疸卻持續(xù)不退或又緩慢地加重。如果寶貝生理性黃疸持續(xù)不退，但全身狀態(tài)仍然很好一般考慮是母乳性黃疸，停止母乳喂養(yǎng)3天，如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。

母乳性黃疸如果較輕，可以繼續(xù)吃母乳；如果較重，暫停幾天母乳，待黃疸減輕后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。只要寶寶其它方面都健康正常，那么黃疸只是短時間而且無害的，母乳所產(chǎn)生的黃疸大約會在1~3個月內(nèi)完全消失。如果寶寶的黃疸是由于某些健康問題造成，那你就更應(yīng)該繼續(xù)哺乳，你的母乳對寶寶來說非常寶貴，黃疸有時會讓寶寶睡得比較多，不大喜歡吃奶，你可能必須喚醒他鼓勵他多吃奶，并確保哺乳姿勢正確，寶寶吸吮始終有效。

如何區(qū)分母乳性黃疸和病理性黃疸

研究發(fā)現(xiàn)，有些母乳喂養(yǎng)的新生兒膽紅素的濃度往往比人工喂養(yǎng)的要高，因此發(fā)生黃疸的時間比較長，往往7~8天達(dá)到高峰，20天左右或更長時間才能消退，這種黃疸被稱為母乳性黃疸。發(fā)生這類黃疸的新生兒，一般情況好，不會引起大腦損傷，大多數(shù)情況下，不需要特別處理，根據(jù)目前研究認(rèn)為，母乳性黃疸的發(fā)生可能與母乳中脂肪酸濃度較高，抑制對膽紅素的排泄有關(guān)，而真正的母乳性黃疸發(fā)生率僅占母乳喂養(yǎng)兒的1%~2%。

那么如何區(qū)分母乳性黃疸和病理性黃疸呢？如果您的孩子黃疸的表現(xiàn)基本與母乳性黃疸相似，精神好，吃奶好，就不必過分焦慮，只有當(dāng)黃疸特別嚴(yán)重的時候，以及孩子的精神狀態(tài)不好時，該考慮病理性黃疸。當(dāng)然，在條件允許的情況下，最好有專業(yè)人員幫助，正確區(qū)分母乳性和病理性黃疸。

病理性黃疸多因血型不合或感染等因素引起，黃疸多在24小時內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展快，程度重，孩子一般情況不好，可出現(xiàn)嗜睡、食欲下降、抽搐等現(xiàn)象，這是因為過高的膽紅素通過血腦屏障，造成腦細(xì)胞損害，后果較為嚴(yán)重。但是，一般病理性黃疸發(fā)生率很低，新媽媽不必為此過分緊張。

早哺乳可降低新生兒病理性黃疸

黃疸的形成是與血清膽紅素的水平高低直接關(guān)聯(lián)的，血清膽紅素水平越高則黃疸越重，反之則輕。盡管新生兒于生后3~4天都會出現(xiàn)不同程度的黃疸，但超過正常血清膽紅素水平的黃疸，即病理性黃疸，將對嬰兒的生長發(fā)育和生命健康很是不利。

期哺乳可以降低新生兒高膽紅素水平，是預(yù)防病理性黃疸簡便有效的方法之一，從生理學(xué)角度來講，由于新生兒肝臟生成膽紅素多，所生成的膽紅素主要經(jīng)腸道排泄。如果新生兒排便和排便次數(shù)多，進(jìn)入腸道的膽紅素可糞便排出。反之，如果胎便排出延遲，排便次數(shù)少，量小，則使腸道膽紅素大量經(jīng)腸肝循環(huán)又返回肝臟和血液，從而造成高膽紅素血癥而加重黃疸。

樣看胎便是否排干凈呢？從臨床觀察來看，正常新生兒出生10~12小時即初次排便，3~4天開始排黃便。主要是看胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了，另外一點(diǎn)就是要給新生兒充足的水分，判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6~8次小便，如果次數(shù)不足，有可能他的液體攝入不夠，小便過少不利于膽黃素的排泄，我們應(yīng)當(dāng)保證新生兒的液體攝入，一般新生兒的胎便應(yīng)當(dāng)2~3天就排完了這樣就能減少其黃疸的程度。

新生兒的這一規(guī)律與是否早期哺乳及哺乳次數(shù)有關(guān)，如果能盡早開奶，并且每日哺乳不少于8次。頻繁有效地哺乳不僅可促進(jìn)乳汁分泌，而且增加新生兒母乳攝入量，還可通過吸吮反射促進(jìn)腸蠕動，使胎便順利排出。腸道內(nèi)膽紅素排出增多，減少小腸重吸收膽紅素，這樣就有利于降低新生兒血清膽紅素，減少高膽紅素血癥發(fā)生，防止黃疸過重而引起病理性過程，所以產(chǎn)后要盡早實施哺乳，采取不定時按需哺乳的方法，每天哺乳次數(shù)不少于8次，并注意觀察新生兒初次排便時間和排黃便時間。

大多數(shù)的新生兒黃疸對寶寶來說是無害的，而通常的治療手段卻會干擾正常的母乳喂養(yǎng)。因此，醫(yī)護(hù)人員和父母們應(yīng)該注意治療可能會帶來比疾病本身更大的問題。

治療病理性黃疸的原理和方法

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的，因為新生兒不需要那么多的紅血球，紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素。如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會引起黃疸，一般黃疸分為直接型與間接型。直接型的黃疸主要是肝臟膽道的問題，因為感染造成肝臟功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常都會導(dǎo)致黃疸升高；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會造成腦部核黃疸，所以都需注意。

目前治療新生兒病理性黃疸多數(shù)是采用照光治療。通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。而照光對肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時，才算達(dá)到正常狀態(tài)。

但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。需進(jìn)行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了。

新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為，胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。

嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃染情況，發(fā)現(xiàn)黃染應(yīng)盡早治療，并觀察黃染色澤變化以了解胎黃的進(jìn)退。

注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥。以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)，及時處理，密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

注意保護(hù)嬰兒皮膚，臍部及臀部清潔，防止破損感染。

2、怎樣讓寶寶喜歡喝水

?寶寶多大開始喝水

一般來說，純母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要額外喝水。而奶粉喂養(yǎng)，以及添加輔食的寶寶需要額外喝水。媽媽可以在給寶寶吃完輔食后喂一些，讓他漱口。如果寶寶不想喝，媽媽也不要強(qiáng)迫。

1歲以上的寶寶活動量增多，需要補(bǔ)充更多的水分。建議少量多次讓寶寶喝水，上午和下午各喝兩次到三次為宜。

讓寶寶愛上喝水，方法其實很簡單

喝水對寶寶的健康有很大幫助：使體內(nèi)電解質(zhì)保持平衡、調(diào)節(jié)體溫、防止便秘等等。下面介紹幾種好辦法，讓你的寶寶愛上喝水：

1.水杯一定要適合寶寶

寶寶好奇心很大，媽媽可以買來各種款式和顏色的水杯讓他自由選擇。這有助于培養(yǎng)寶寶喝水的興趣。

2.讓寶寶隨時隨地都能喝到水

日常生活中，水杯要放在寶寶能看到并能拿到的地方，方便寶寶渴了喝水。當(dāng)寶寶吃飯和吃零食的時候，媽媽要把水杯倒?jié)M水，放在寶寶眼前。

3.通過游戲讓寶寶愛上喝水

寶寶都愛玩游戲，父母可以利用這一點(diǎn)，能幫助他養(yǎng)成愛喝水的好習(xí)慣。比如，父母可以和寶寶玩“干杯”游戲，“寶寶，來，我們干杯”。媽媽和寶寶碰杯，然后喝水，讓寶寶學(xué)著做。

4.在白開水中加點(diǎn)味道

白開水沒有味道，寶寶不是很喜歡，如果媽媽在白開點(diǎn)入蘋果、檸檬、草莓等鮮榨果汁，可以吸引寶寶的注意力，讓寶寶愛上喝水。注意，媽媽要根據(jù)實際情況來選擇水果。

5.父母也要養(yǎng)成常喝水的習(xí)慣

寶寶的模仿能力很強(qiáng)，如果父母常在他面前喝水，寶寶也會愛上喝水。注意，父母不要在寶寶面前喝飲料哦~