民間常說的“立冬養(yǎng)生”。當(dāng)寒冷的天氣逐漸成為生活的 “主旋律”,人們往往通過食用高熱量的食物來補充能量,達(dá)到增強體質(zhì)的目的。牛肉、羊肉、火鍋......熱氣騰騰的硬菜一盤接著一盤、一頓接著一頓的來。補冬很快會演變成體重增加,血脂也隨之增高,“背刺”我們的健康。對于升高的血脂,藥物干預(yù)是臨床常用且有效的治療方案。其中,以高效降脂、穩(wěn)斑塊、護(hù)心腦見長的立普妥是應(yīng)用較為廣泛的一類降脂藥。那么,立普妥的正確吃法是什么呢?

立普妥的正確吃法是什么?用法一:遵醫(yī)囑、說明書,規(guī)范用藥

高血脂不同于高血壓或高血糖,它是從量變到質(zhì)變的過程,但在短時間內(nèi)并不會對機體產(chǎn)生明顯的影響。正因為其“隱蔽性”,讓很多高血脂患者掉以輕心,在用藥上出現(xiàn):治療不達(dá)標(biāo)、大魚大肉就藥量翻倍,“減肥期”就不吃藥等隨意行為,這些都是不可取的。

其實,只要確診了高血脂,醫(yī)生會結(jié)合患者自身低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)基線水平、治療目標(biāo)和患者個體的治療效果制定個性化治療方案,患者就需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,結(jié)合說明書要求規(guī)范用藥。

立普妥主要用于高膽固醇血癥和冠心病的治療。首先,患者在用藥前,應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食,并且在整體治療期間也應(yīng)堅持合理膳食。

關(guān)于用藥劑量,患者常用立普妥的初始劑量為10 mg每日一次,以每4周為間隔逐步調(diào)整劑量。立普妥最大劑量為80 mg每日一次。總之,患者用藥應(yīng)遵循劑量的個體化原則,根據(jù)自身病情在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,切記勿擅自增量、減量或停藥,以免加重病情讓治療變得更加復(fù)雜。

立普妥的正確吃法是什么?用法二:藥效長,效果好、服用更方便

據(jù)研究,肝臟合成膽固醇高峰期多在夜間[[1]],因此,對于一些半衰期短的降脂藥,在睡前服用,更有助提高藥效[4]。

不過,這對于擁有不良習(xí)慣人群以及記憶力退化的中老年患者來說,很容易忘記。原研藥立普妥的半衰期長達(dá)20-30h,有效血藥濃度可以覆蓋夜間膽固醇合成的高峰。因此,在使用上不受時間、進(jìn)餐等因素的限制和影響[[2]]。

立普妥的正確吃法是什么?用法三:定期復(fù)查很重要

對于高血脂患者而言,除了掌握立普妥阿托伐他汀的正確吃法之外,還要通過規(guī)律、定期的血脂檢測來評估治療效果,調(diào)整個體化治療目標(biāo)和方案。

通常,服藥后 4~6 周內(nèi)需要復(fù)查血脂、肝功、肌酸激酶(CK)等動態(tài)指標(biāo),以便了解治療效果,指導(dǎo)下一步的藥物調(diào)整[5]。

若治療后血脂水平已降至目標(biāo)值,也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行定期血脂監(jiān)測。一般推薦每6個月至一年進(jìn)行一次血脂檢查,根據(jù)個人心腦血管風(fēng)險的改變,及時調(diào)整治療策略,避免或減少心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[[3]]。

立普妥的正確吃法是什么?用法四:用藥時間越長、治療效果越好

部分患者過于擔(dān)心藥物副作用,血脂升高就服藥,達(dá)標(biāo)就停藥。這種吃吃停停的方式,其實更加危險,尤其是對于高血脂合并三高人群以及已經(jīng)發(fā)生過心腦血管事件人群。

首先,“血脂達(dá)標(biāo)”是藥物作用下的結(jié)果,一旦停藥很容易打破患者體內(nèi)原有的藥效平衡,導(dǎo)致血脂異常反彈,引起更大的危害,比如導(dǎo)致動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

在血脂管理的“征程”中,降低心腦血管事件發(fā)生的概率是降脂的根本目標(biāo),而實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵在于 LDL-C長期達(dá)標(biāo)。LDL-C降幅越大、持續(xù)時間越長,心血管事件的發(fā)生風(fēng)險下降就越多。

其次,制約患者堅持服藥的根源原因在于對降脂藥安全性的擔(dān)心,而選擇療效與安全性久經(jīng)驗證的原研藥可以最大程度消除患者的顧慮。

原研藥立普妥已經(jīng)上市近30年,400+臨床研究,并通過了CARDS研究 、SPARCL研究、兒童患者研究等多項研究,其安全性更在涉及數(shù)千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗,具有充足的臨床和豐富的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[5]。立普妥單單是在上市前,就已耗費將近10年的時間反復(fù)研究和證實藥物發(fā)揮的有效性和安全性,而且在上市后立普妥也在持續(xù)對用藥人群進(jìn)行監(jiān)測,并不斷修正完善用藥說明,為患者提供更精準(zhǔn)的用藥指南。眾多的臨床實踐也顯示了立普妥不良反應(yīng)發(fā)生的概率非常小,即便出現(xiàn)也只是非常輕微的癥狀。不僅如此,立普妥的適用人群也較為廣泛,腎功能異常的患者服用也無需擔(dān)心會加重腎負(fù)擔(dān),可以安心地堅持服用。

冬季氣溫低,血液循環(huán)慢,血管收縮變窄,血脂更容易在血管壁上“安家”,形成粥樣斑塊、血管栓塞,甚至比較嚴(yán)重的心梗、腦梗,甚至猝死。因此,科學(xué)合理使用立普妥,是躲避血脂“偷襲”的“良策”。首先,患者要結(jié)合說明書和醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo),選擇合適的用藥劑量;其次,在用藥期間藥養(yǎng)成定期復(fù)查血脂水平的習(xí)慣。作為一款長效降脂藥,它服用更便捷。最重要的是血脂管理是一項長期工程,即便血脂達(dá)標(biāo)也不代表“治愈”,一旦停藥,血脂有可能會再度反彈,給心腦血管帶來損傷,讓治療變得更加棘手。一定要避開這些用藥誤區(qū),讓血脂管理事半功倍。

[[1]] 李晶津,王佳玉,金澤寧.晝夜節(jié)律對肝臟膽固醇代謝的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志, 2022, 32(12):1110-1113.

[[2]] 立普妥®產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

[[3]] 胡玲波.健康管理對血脂異常人群的干預(yù)效果[J].中國實用醫(yī)藥, 2014(14):1.DOI:CNKI:SUN:ZSSA.0.2014-14-194.