藥物治療是目前高血壓臨床治療中的主要手段[[1]]。在眾多降壓藥中,鈣通道阻滯劑(CCB)藥物是我國高血壓指南推薦的一線用藥[[2]],也是世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的高血壓初始治療的藥物之一[[3]],被廣泛地應(yīng)用于高血壓的治療中。而絡(luò)活喜和拜新同作為不同類型的CCB藥物,絡(luò)活喜和拜新同哪個(gè)降壓效果好?誰對(duì)于血壓的管理更科學(xué),能夠解鎖患者更高質(zhì)量的血壓管理呢?

絡(luò)活喜和拜新同哪個(gè)降壓效果好?絡(luò)活喜降壓控壓更平穩(wěn)

高血壓治療的根本目的是降低血壓,從而減少高血壓對(duì)器官的損害,降低心腦血管事件的發(fā)生[[4]]。因此,降壓控壓是血壓管理的起點(diǎn)。

但怎么降很關(guān)鍵。如果短時(shí)間內(nèi)血壓下降過快,很容易使血管內(nèi)壓力下降,引起頭疼、心跳加速、心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生,嚴(yán)重地甚至?xí)蜓魉俣葴p慢,引起心、腦、腎等靶器官缺血、血流灌注明顯較少,從而造成缺血性腦血管病。

因此,在降壓控壓上,應(yīng)著重“平穩(wěn)”二字。其包含兩個(gè)方面:其一是降壓平穩(wěn);其二是保持血壓日常平穩(wěn)。從這兩個(gè)方面來對(duì)比一下絡(luò)活喜和拜新同:

從降壓平穩(wěn)性來看:拜新同為硝苯地平控釋片,利用控釋技術(shù)改變了硝苯地平普通片(短效制劑)在體內(nèi)的釋放速度,可實(shí)現(xiàn)藥物在24小時(shí)內(nèi)以近似恒速的速率釋放。而絡(luò)活喜為苯磺酸氨氯地平片,則是從根源出發(fā),同時(shí)阻滯L型和N型鈣通道,降低鈣離子與細(xì)胞膜結(jié)合及解離速率[[5]][[6]]。一般患者在服用絡(luò)活喜后,血壓會(huì)在4-8小時(shí)內(nèi)平緩下降,不容易引發(fā)頭疼、心率過快等不良反應(yīng)[[7]]。

從保持血壓日常平穩(wěn)來看,絡(luò)活喜能有效改善動(dòng)脈彈性,減少血壓波動(dòng),實(shí)驗(yàn)顯示,它對(duì)24小時(shí)血壓的平穩(wěn)控制上優(yōu)于拜新同[[8]]。堅(jiān)持使用絡(luò)活喜,有益于讓血壓長期穩(wěn)定地在安全范圍內(nèi)波動(dòng),從而減少血壓“超標(biāo)”對(duì)靶器官的傷害,進(jìn)一步降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

絡(luò)活喜和拜新同哪個(gè)降壓效果好?絡(luò)活喜助力血壓長期達(dá)標(biāo)

針對(duì)大多數(shù)高血壓患者,醫(yī)生會(huì)建議服用長效降壓藥物。

拜新同為第二代長效降壓藥,半衰期為24小時(shí)[[9]],絡(luò)活喜作為第三代長效降壓藥,可使血藥濃度維持長達(dá)30-50h[[10]],給血壓帶來更持久的保護(hù),即便偶爾漏服,對(duì)血壓的影響也較小。

值得注意的是,對(duì)于不良習(xí)慣人群以及老年患者來說,用藥不規(guī)律、忘記服藥成為制約

治療的重要原因,而絡(luò)活喜憑借其長效持久性的優(yōu)勢,1天服用1次,1次1片不僅能實(shí)現(xiàn)血壓的長久保護(hù),還有利于患者堅(jiān)持服藥,實(shí)現(xiàn)血壓管理的“長期主義”。

絡(luò)活喜和拜新同哪個(gè)降壓效果好?絡(luò)活喜不良反應(yīng)少,安全性更高

高血壓作為一種需要長期甚至終生服藥的慢性疾病,藥物的安全性對(duì)患者來說至關(guān)重要。

從不良反應(yīng)出發(fā),拜新同很容易引起頭疼、心悸、面部潮紅、頭暈等不良反應(yīng)。而絡(luò)活喜的不良反應(yīng)發(fā)生概率較低,不容易引起頭疼、心悸這類不良反應(yīng)的發(fā)生[4],常見不良反應(yīng)多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預(yù),可隨著用藥時(shí)間的增加而消退。

從適用人群出發(fā),拜新同和絡(luò)活喜都適用于中重度高血壓患者,老年人的收縮期高血壓以及慢性穩(wěn)定性心絞痛。不過相比拜新同,絡(luò)活喜還適用于血管痙攣性心絞痛、經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病的臨床治療中,適用人群和范圍更廣泛。

另外,絡(luò)活喜作為世界處方量最大的降壓品牌藥物之一,上市30年間擁有超2000的臨床研究和文獻(xiàn)數(shù)據(jù)支持,相比拜新同來說,醫(yī)學(xué)循證證據(jù)更為豐富。

所以說,雖然拜新同、絡(luò)活喜都是CCB類降壓藥,其降壓原理和適應(yīng)癥相似,但絡(luò)活喜在降壓控壓的平穩(wěn)性、作用的長效持久性、安全性等方面的優(yōu)勢更為顯著。在絡(luò)活喜和拜新同哪個(gè)降壓效果好這個(gè)問題上,絡(luò)活喜綜合優(yōu)勢更加明顯,更能助力患者解鎖降壓控壓平穩(wěn)、長效持久的高質(zhì)量血壓管理。

[[1]] 何其松.藥物治療高血壓,選擇高血壓藥遵循三大原則[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版), 2014.

[[2]] 盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.

[[3]] 2021WHO指南:成人高血壓的藥物治療

[[4]] 蔣海霞.老年原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象對(duì)靶器官損傷和心腦血管事件發(fā)生的影響[J].中國藥物與臨床, 2019.

[[5]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

[[6]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

[[7]] 孫志宇.降壓過速致缺血性腦血管病1例報(bào)告[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,1995(06):42.

[[8]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[9]] 國家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),等.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版).2017;9(7):28-126.

[[10]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.