內(nèi)分泌治療在ER陽性乳腺癌的治療中起著主導(dǎo)作用。值得注意的是，我們的亞組分析顯示，  氟維司ant-帕博西尼組與來曲唑-帕博西尼組在血液學(xué)副作用和療效方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與相關(guān)研究較少有關(guān)。

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目前，越來越多的女性對(duì)內(nèi)分泌治療產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)。我們的研究結(jié)果支持了帕博西尼在ER陽性和HER2陰性乳腺癌細(xì)胞株中具有高活性的科學(xué)證據(jù)。此外，一項(xiàng)ii期試驗(yàn)14和一項(xiàng)III期試驗(yàn)9的發(fā)現(xiàn)表明，帕博西尼在對(duì)內(nèi)分泌治療產(chǎn)生耐藥性和未接受此類治療的患者中，當(dāng)聯(lián)合內(nèi)分泌治療時(shí)均具有活性。

值得注意的是，一項(xiàng)I期試驗(yàn)10表明，帕博西尼的最大耐受劑量和II期推薦劑量為125mg，每天一次，在這個(gè)劑量下，中性粒細(xì)胞減少是唯一顯著的毒性。需要指出的是，納入的試驗(yàn)為患者每日使用125mg帕博西尼。這種劑量的帕博西尼可能與其相對(duì)較好的生存結(jié)局和較低的毒性有關(guān)。

我們的分析受到小樣本和缺乏盲的限制。由于帕博西尼是一種相對(duì)較新的藥物，有關(guān)它的臨床試驗(yàn)很少，特別是三期試驗(yàn)。只有一項(xiàng)研究提供了操作系統(tǒng)數(shù)據(jù)，因此延長(zhǎng)隨訪時(shí)間是必要的。先前的研究報(bào)道了癌癥患者的PFS和生活質(zhì)量之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。不幸的是，我們沒有分析與生活質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù)，因?yàn)樗鼈內(nèi)狈虿煌|(zhì)。需要更多的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、OS數(shù)據(jù)和生活質(zhì)量納入試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證我們的結(jié)果。

總之，我們的研究表明，帕博西尼(palbociclib)在ER陽性和HER2陰性乳腺癌中具有較高的活性，并在Rb陽性腫瘤中延長(zhǎng)PFS。不良反應(yīng)方面，血液學(xué)不良事件多見，應(yīng)采取預(yù)防措施降低毒性。需要更多的研究來更好地了解帕博西尼的長(zhǎng)期療效和毒性。

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