經(jīng)常腹脹、腹痛、消化不良、食欲不振、反酸、乏力甚至伴隨睡眠障礙……很可能是慢性淺表性胃炎找上你了！那么什么事慢性淺表性胃炎，它的危害有哪些，應(yīng)不應(yīng)該治療？今天我們邀請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)會(huì)員、原解放軍451醫(yī)院消化病專家范亮主任權(quán)威講解。

什么是淺表性胃炎

淺表性胃炎，屬于臨床中最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病。

常見病因包括：吸煙嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等。 

主要表現(xiàn)有：患者可有不同程度的消化不良癥狀，如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。

我們的胃大體上分四層——

粘膜層、粘膜下層、肌肉層、漿膜層。

而淺表性胃炎就是損傷了最上層的粘膜層；

淺表性胃炎的癥狀

1、上腹疼痛。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)（有的患者空腹舒適，飯后不舒），一般為上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

2、反復(fù)出血也是淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。

3、惡心與嘔吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃動(dòng)力不足障礙、胃逆蠕動(dòng)影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、食欲不振等癥狀。

4、便秘與腹瀉：大多數(shù)患者有便秘癥狀，腹瀉相對(duì)較少。

5、腹脹。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。

6、噯氣，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。

淺表性胃炎的危害有哪些？

1、慢性淺表性胃炎會(huì)演變?yōu)?strong>胃潰瘍、穿孔、出血等影響到生命的嚴(yán)重疾病，不僅會(huì)影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還可能引起呼吸系統(tǒng)的病變，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。

2、淺表性胃炎影響呼吸腹腔脹氣，橫膈升高，胸腔變小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困難。腹部脹氣，橫膈上提，壓縮胸腔，心臟的收縮和舒張功能受到影響。

3、影響人體機(jī)能：長期淺表性胃炎會(huì)導(dǎo)致胃部本身病變及營養(yǎng)代謝、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌激素釋放水平、生長發(fā)育機(jī)能以及整體免疫機(jī)能的全身影響，成為繼發(fā)其它疾病的重要潛在因素。

4、易導(dǎo)致胃癌：如果淺表性胃炎未得到及時(shí)有效治療，胃粘膜長期受到侵蝕，久而久之就會(huì)產(chǎn)生病變，惡化成癌。據(jù)相關(guān)證實(shí)，胃癌的演變過程是：淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。

什么樣的淺表性胃炎需要治療

由于淺表性胃炎有輕有重，有些沒有什么大問題，如果沒有腫瘤家族史、沒有幽門螺桿菌感染、癥狀又不明顯，基本不需要治療。僅需調(diào)整生活習(xí)慣即可，但若符合以下任一條件，都必須及時(shí)治療。

1、癥狀明顯反酸、燒心、胃脹、打嗝等癥狀明顯者；

2、有幽門螺桿菌感染；

3、有消化道腫瘤家族史；

4、有不良生活習(xí)慣還不能改變。

淺表性胃炎如何治療

01根除幽門螺桿菌

如果有幽門螺桿菌感染，就要?dú)⒕委?，治療后還要定期復(fù)查，以確定是否根除。檢查建議用碳 13 或碳 14 呼氣試驗(yàn)。治療推薦四聯(lián)療法（兩種抗生素+拉唑+鉍劑）

02對(duì)癥治療

如果沒有任何不舒服，也沒有幽門螺桿菌感染，病理報(bào)告也沒問題，改善生活習(xí)慣即可；如果有不舒服的癥狀，就需對(duì)癥治療了。

? 反酸——質(zhì)子泵抑制劑，如拉唑類；或抗酸劑，如鋁碳酸鎂等；

? 胃脹——促動(dòng)力藥，如多潘立酮、莫沙必利之類；

? 膽汁反流——用促動(dòng)力藥和中和膽汁酸的藥，如莫沙必利+鋁碳酸鎂等；

? 伴有糜爛——適當(dāng)加用胃粘膜保護(hù)劑，以隔離損害因子對(duì)胃粘膜的損傷，并促進(jìn)胃粘膜的修復(fù)，如：硫糖鋁、鋁碳酸鎂等；

? 如果有睡眠不好情緒不佳——抗抑郁或焦慮的藥物。

03改善生活習(xí)慣

慢性淺表性胃炎，占胃鏡檢查者的 60%，因?yàn)橛绊懸蛩靥?，難以痊愈，但只要根除幽門螺桿菌、適當(dāng)注意飲食、調(diào)節(jié)情緒、規(guī)律生活，大多數(shù)人能控制癥狀，病情也就不會(huì)進(jìn)展了。

總而言之，遇到淺表性胃炎不必過分擔(dān)憂，應(yīng)積極排除器質(zhì)性疾病，養(yǎng)成健康生活方式，進(jìn)行改善癥狀為主的治療。