在開始馬來酸阿伐曲泊帕片治療的時候，應(yīng)密切檢查周圍全身血液涂層，以確定細胞形態(tài)異常的基線水平。確定艾曲泊帕治療的穩(wěn)定劑量后，應(yīng)每月檢查一次全血細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)和白細胞分類。如果發(fā)現(xiàn)不成熟或發(fā)育不良的細胞，應(yīng)隨時檢查周圍全身血液涂層，看看是否有新的形態(tài)異常(如淚滴紅細胞、核紅細胞、不成熟白細胞)或細胞減少，原有形態(tài)異常是否加重。如果患者出現(xiàn)新的形態(tài)異?；蚣毎麥p少，或者原來的形態(tài)異常情況加重，應(yīng)停止骨髓檢查。

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馬來酸阿伐曲泊帕片在我國上市，適用于慢性肝病的診斷性操作或手術(shù)。（CLD）成年患者治療血小板減少癥。阿伐曲泊帕是美國FDA批準(zhǔn)的第一種口服血小板生成素受體激動劑，適用于CLD相關(guān)血小板減少癥。（TPO-RA）。外周血血小板計數(shù)（PLT）＜100×在109/L時，臨床上將其定義為血小板減少癥，是慢性肝病患者常見的并發(fā)癥之一。在此之前，國內(nèi)只有一種治療方案被批準(zhǔn)適用于CLD相關(guān)血小板減少癥。

如今我們國家已經(jīng)批準(zhǔn)阿伐曲泊帕上市。阿伐曲泊帕是一種與TPO受體跨膜結(jié)構(gòu)域相互作用的小分子化合物，啟動胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)級聯(lián)通道，誘導(dǎo)骨髓巨核細胞的增殖和分化，從而增加血小板的產(chǎn)生。阿伐曲泊帕不影響TPO與TPO受體的內(nèi)源結(jié)合。此前，一則新聞報道了北京協(xié)和醫(yī)院陳苗教授臨床實踐中的病例。一伴EPP合并肝纖維化獲得性再生障礙性貧血（AA）在接受阿伐曲泊帕治療8個月后，病人實現(xiàn)了血小板的完全反應(yīng)，維持了肝功能穩(wěn)定。這個案例也引起了阿伐曲泊帕的關(guān)注，患者在服藥前會對阿伐曲泊帕的服用方法和價格有深入的了解。美國FDA批準(zhǔn)了兩種血小板生成素(TPO)適用于擬行侵入性手術(shù)的受體激動劑慢性肝病(CLD)伴血小板減少癥病人：阿伐曲泊帕(Avatrombopag)和盧曲泊帕(Lusutrombopag)。

治療肝病伴血小板減少癥的阿伐曲泊帕隨機，雙盲Ⅲ臨床試驗，阿伐曲泊帕劑量40mg/d,在有效增加血小板的同時，主要不良反應(yīng)為輕至中度，包括腹痛、消化不良、惡心、發(fā)熱等。，而且沒有與藥物相關(guān)的肝功能損傷。我們使用阿伐曲泊帕聯(lián)合強化免疫抑制療法(IST)重癥再生障礙性貧血性肝腎功能異常的治療(SAA),獲得三系緩解，耐受性好。作為血小板受體激動劑，阿伐曲泊帕(TPO-RA),能與c-MPL跨膜結(jié)構(gòu)域相互作用，激活下游Shc-Ras-Raf-ERK和JAK-以細胞色素P450生成的STAT信號通道，刺激巨核細胞增殖、分化和血小板生成。、無需UGT1A1A1酶代謝細胞色素P3A4酶。、參與UGT1A3，可促進血小板增生，無明顯肝毒性，已批準(zhǔn)適用于慢性肝病并發(fā)血小板減少癥。