有不少近視朋友在選擇手術(shù)方式時(shí)會(huì)陷入糾結(jié)，既喜歡激光手術(shù)的快捷，又喜歡ICL晶體手術(shù)不改變?cè)醒劬Y(jié)構(gòu)，特別是經(jīng)過檢查，激光手術(shù)（如全飛秒、半飛秒、TransPRK等）和ICL晶體植入都可以選擇的時(shí)候，糾結(jié)控們?cè)撊绾闻袛嗄姆N近視手術(shù)才是自己的最佳選擇呢？

激光VS晶體植入，如何找出最優(yōu)解？

確定近視手術(shù)方式，不能僅憑個(gè)人喜好，術(shù)前一定要經(jīng)過全面的眼科檢查，結(jié)合個(gè)人的眼部條件來選擇適合的手術(shù)方式，以下這幾個(gè)指標(biāo)，在確定手術(shù)方式時(shí)起著關(guān)鍵作用，可以供大家參考。

1、角膜厚度

在術(shù)前檢查中，角膜厚度是判斷我們是否適合做激光手術(shù)的重要指標(biāo)之一，因?yàn)榧す馐中g(shù)原理是相當(dāng)于利用激光在角膜中雕刻出一個(gè)“凹透鏡”，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜屈光力來達(dá)到矯正近視的目的。想做在角膜中形成一個(gè)凹透鏡，這就需要切削掉部分角膜組織，度數(shù)越高，需要消耗的角膜組織也越多，就像配鏡時(shí)，度數(shù)越高，鏡片越厚一樣。

眼角膜過薄的人不適合進(jìn)行角膜激光手術(shù)的原因就是因?yàn)樗旧頉]有足夠厚的角膜來切削。一般如果角膜中央厚度低于450微米，就不適合做激光手術(shù)。如果角膜組織切削過多，超過安全值范圍，可能無法長(zhǎng)期抵抗眼球內(nèi)壓力導(dǎo)致角膜向外凸起，甚至形成圓錐角膜。
尤其對(duì)于高度近視患者來說，需要切削的角膜越多，風(fēng)險(xiǎn)也越高，所以比起激光手術(shù)，不切削角膜的ICL晶體植入手術(shù)安全性也更高。

2、角膜曲率

其次還有一個(gè)非常重要的指標(biāo)是角膜曲率，較平或較陡的術(shù)前角膜曲率可能都會(huì)對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后視覺質(zhì)量產(chǎn)生影響。

我們正常的角膜曲率在43-44之間，假如患者的角膜曲率略低于正常值，而近視度數(shù)又很高，做完激光手術(shù)后，這個(gè)患者的角膜曲率就會(huì)變得很平，遠(yuǎn)低于正常值，這時(shí)就可能發(fā)生不規(guī)則的散光。雖然術(shù)后視力可能還好，但視覺質(zhì)量其實(shí)并不理想。所以如果角膜曲率過低，即使角膜足夠厚，也不建議選擇激光手術(shù)。另外，如果角膜曲率過高，還要在術(shù)前排除圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)。

3、前房深度&前房夾角

前房深度是判斷是否適合做ICL手術(shù)的一個(gè)重要指標(biāo)，因?yàn)镮CL晶體植入位置是在虹膜和晶狀體之間，要把ICL晶體放到眼內(nèi)，就需要有一定的空間，這樣可以避免損害前面的虹膜和后面的晶體，一般要求近視患者的前房深度在2.8毫米以上。

另外，還要看前房角夾角。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，如果前房夾角小于35°，手術(shù)后繼發(fā)青光眼的可能性就高一些。在這種情況下，建議患者考慮做激光近視手術(shù)。

4、結(jié)合摘鏡需求

劉保松院長(zhǎng)也特別提醒，部分近視患者是出于職業(yè)選擇而需要做近視手術(shù)，比如計(jì)劃參軍入伍、考軍校等，目前國(guó)家《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中雖然明確指出屈光不正視力不達(dá)標(biāo)可經(jīng)手術(shù)矯正，同時(shí)也對(duì)術(shù)式做出了明確要求：激光類手術(shù)后半年以上，無并發(fā)癥。

節(jié)選自《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》

建議近視朋友在術(shù)前一定要多跟醫(yī)生溝通自己的用眼習(xí)慣、對(duì)視覺的需求、工作性質(zhì)等，方便醫(yī)生做出符合需求的建議，劉保松院長(zhǎng)也強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)仔細(xì)了解患者的需求，根據(jù)不同的情況，幫助患者制定出最適合的手術(shù)方案，讓糾結(jié)控不再糾結(jié)。