什么是甲減？

甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減。它是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y，或者是甲狀腺激素抵抗而引起全身性的低代謝的綜合癥。甲減的病理特征是粘多糖在組織和皮膚的堆積，表現(xiàn)為粘液性水腫。根據(jù)甲減發(fā)生的部位，分為原發(fā)性的甲減和中樞性的甲減。原發(fā)性的甲減是由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上。而且90%以上原發(fā)性的甲減都是由自身免疫性的原因，甲狀腺手術(shù)或者甲亢碘131治療以后導(dǎo)致的。中樞性的甲減是由下丘腦和垂體病變引起的，促甲狀腺激素釋放激素或者是促甲狀腺激素產(chǎn)生和分泌減少所致。

甲減的誘因有哪些？

1、自身免疫性甲狀腺炎

在自身免疫性甲狀腺炎發(fā)現(xiàn)有多種甲狀腺自身抗體明顯升高，如甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化酶抗體或甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過(guò)氧化酶抗體破壞甲狀腺細(xì)胞，從而導(dǎo)致甲減。

2、亞急性甲狀腺炎

由于甲狀腺組織炎癥性破壞，且破壞組織范圍較為廣泛，甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺激素明顯減少，從而引起甲減。

3、甲狀腺放射性治療

如甲狀腺功能亢進(jìn)行放射性碘治療，放射性碘照射使甲狀腺細(xì)胞變性直至壞死，從而導(dǎo)致甲減。

4、甲狀腺切除

如甲亢或甲狀腺腫瘤行甲狀腺部分或全部切除，殘存的甲狀腺過(guò)少或無(wú)甲狀腺則引起甲減。橋本甲狀腺炎可表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而行手術(shù)，因甲狀腺細(xì)胞功能已有不同程度的損害，甲狀腺切除雖然不多亦可引起甲減。

5、甲狀腺異位或缺乏

因甲狀腺發(fā)育不良致甲狀腺激素分泌不足或甲狀腺完全缺如不產(chǎn)生甲狀腺激素，從而引起甲減。

6、碘缺乏及碘過(guò)多

主要見(jiàn)于流行地區(qū)，碘缺乏使甲狀腺激素合成原料減少而導(dǎo)致甲減。碘過(guò)多可致甲狀腺細(xì)胞功能障礙引起甲減。

7、抗甲狀腺藥物

硫脲類、碳酸鋰等抗甲狀腺藥抑制甲狀腺激素合成，從而引起甲減。

8、周圍性甲減

①甲狀腺激素受體障礙

屬于基因缺陷病，甲狀腺激素生成不減少，但因其受體功能障礙使甲狀腺激素不能發(fā)揮應(yīng)有的生理效應(yīng)，故引起機(jī)體代謝減低。

②甲狀腺激素抗體

導(dǎo)致由于血循環(huán)中存在大量針對(duì)甲狀腺激素的抗體，因其大量結(jié)合甲狀腺激素，使能夠發(fā)揮生物效應(yīng)的甲狀腺激素減少，從而導(dǎo)致甲減。

加減高發(fā)人群

1、有甲狀腺病史及家族史者。

2、接受過(guò)頭頸部放射線照射者。

3、橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎者。

4、碘攝入不足者。

5、有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癜風(fēng)、銀屑病等

甲減癥狀

病人怠倦、乏力、嗜睡，表情淡漠。

甲減的病人經(jīng)常感到胸悶、心慌、心率減慢。

病人厭食、腹脹、便秘。

病人可能會(huì)出現(xiàn)精神方面癥狀，長(zhǎng)期嗜睡。

5、病人皮膚粗糙、體溫偏低、出現(xiàn)黏液性的水腫以及顏面皮膚水腫。