人物介紹：

孫中義，博士，留美博士后，教授，主任醫(yī)師，深圳大學(xué)泌尿外科研究所常務(wù)所長、深圳大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科主任、深圳大學(xué)腎臟、泌尿生殖研究中心副主任。

中國性學(xué)會私密整形與產(chǎn)業(yè)分會候任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會全國委員，中國研究型醫(yī)院泌尿外科專委會青年委員，中國性學(xué)會手術(shù)學(xué)會副主任委員，中國醫(yī)師學(xué)會男科學(xué)分會全國委員，中國面部整形與重建外科學(xué)會生殖器整形委員會副主任委員，中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員，國家衛(wèi)生計(jì)生委男性生殖健康專家工作委員會委員，廣東省男科學(xué)會副主任委員，深圳市醫(yī)學(xué)會性醫(yī)學(xué)專委會主任委員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)任職。

廣東省醫(yī)學(xué)杰出青年人才，深圳市地方級領(lǐng)軍人才，國家科技部國際合作課題負(fù)責(zé)人，承擔(dān)國家自然基金、軍隊(duì)重大課題、重慶市自然基金、優(yōu)秀回國人員基金等多項(xiàng)課題研究，發(fā)表國外ＳＣＩ論著５０余篇，擁有３０余項(xiàng)發(fā)明專利。

參與制定中國男性不育診治指南，中國早泄診治指南，中國陰莖勃起功能障礙診治指南，外生殖器整形與美容（私密整形）質(zhì)量控制指南等工作。

編者記：２０２２年５月，通過線上視頻訪談，再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)同孫中義教授圍繞原發(fā)性早泄在基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀及新進(jìn)展進(jìn)行了深度交流，現(xiàn)將主要內(nèi)容摘錄報(bào)道如下：

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：孫教授，您好。早泄是困擾成年男性的常見性功能障礙，目前發(fā)病率比較高，不僅給患者心理帶來很大負(fù)擔(dān)，也給家庭幸福生活埋下隱患。在傳統(tǒng)的藥物治療、物理治療等方式達(dá)不到理想效果的情況下，外科治療也是臨床上不可或缺的治療方式。您是泌尿外科和男科學(xué)的專家，今天，我們向您請教一些外科治療原發(fā)性早泄的相關(guān)問題。首先，請您介紹一下外科治療原發(fā)性早泄在基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀以及新進(jìn)展？

孫中義教授：整體來講，關(guān)于早泄的研究是比較少的，早泄外科手術(shù)治療的研究就更少了。其實(shí)我們原來有一些誤解，比如說包皮環(huán)切能夠治療早泄，現(xiàn)在大量的研究顯示，包皮環(huán)切對于治療早泄是基本沒有意義的。在早泄的外科臨床研究方面，目前比較多的一個(gè)是高選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，但是目前臨床研究的樣本量還不夠大，評價(jià)的指標(biāo)等等也是以主觀評價(jià)為主，因此它的研究也受到一定的限制。再一個(gè)研究的外科手術(shù)，就是內(nèi)置生物套技術(shù)，也是現(xiàn)在比較前沿，相對比較新的研究。我知道在美國，包括在咱們中國，辛鐘成教授牽頭做了大量的研究。目前顯示在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥的情況下，具有較好的臨床治療效果，因此顯示了較好的臨床應(yīng)用前景。關(guān)于外科手段治療早泄研究的現(xiàn)狀目前主要集中在以上這三個(gè)手術(shù)方式。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：由北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心牽頭實(shí)施，國內(nèi)多機(jī)構(gòu)共同開展了一項(xiàng)關(guān)于“脫細(xì)胞異體真皮軟組織修補(bǔ)材料植入陰莖（ＡＤＭ－Ｈ®內(nèi)置生物套技術(shù)）用于治療原發(fā)性早泄的臨床試驗(yàn)”，旨在研究ＡＤＭ－Ｈ®植入陰莖治療原發(fā)性早泄的有效性和安全性，同時(shí)觀察ＡＤＭ－Ｈ®植入后對陰莖外觀的影響。您如何評價(jià)這項(xiàng)課題的科研和臨床意義？

孫中義教授：關(guān)于辛鐘成教授牽頭研究的脫細(xì)胞真皮基質(zhì)在陰莖增粗的同時(shí)治療早泄，它的意義有以下幾個(gè)方面：第一，它能夠同時(shí)治療早泄和陰莖外觀改變，就是咱們講的外生殖器整形重建，達(dá)到一箭雙雕的目的，開創(chuàng)了一個(gè)新的手段和局面，填補(bǔ)了該領(lǐng)域的空白。因此，對男性特別是對亞洲男性很有意義。大家都知道，咱們?nèi)虻耐馍称髡瓮庥^的研究顯示，亞洲男性的陰莖大小，從絕對數(shù)值上講，在全球是處于比較低的位置。因此，亞洲的男性需求陰莖增粗延長的患者數(shù)量是非常龐大的。同時(shí)咱們早泄的發(fā)病率在那擺著，多數(shù)文獻(xiàn)顯示３１．８％甚至以上，因此，關(guān)于原發(fā)性早泄合并陰莖短小或者原發(fā)性早泄同時(shí)對陰莖外觀不滿意的患者群體是非常龐大的，該研究將大大滿足這部分患者的需要。第二點(diǎn)，當(dāng)然早泄的任何一種手術(shù)治療都不可能達(dá)到１００％的療效，它有它的局限性，但是我們要看到，在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥的前提下，這也是任何外科操作的前提，對合適的患者實(shí)施內(nèi)置生物套技術(shù)，能夠同時(shí)達(dá)到改善外生殖器的形狀和同時(shí)治療原發(fā)性早泄的目的，我覺得具有非常大的應(yīng)用前景和重要的社會意義，能夠大大緩解我們這部分患者的痛苦，也是一個(gè)比較完美的手術(shù)。第三點(diǎn)，從學(xué)術(shù)的產(chǎn)生來講，它是一個(gè)集合了性醫(yī)學(xué)、整形外科學(xué)和男科學(xué)等多學(xué)科交叉的一個(gè)前沿分支。該臨床研究在生殖醫(yī)學(xué)、整形外科、泌尿男科學(xué)領(lǐng)域具有較好的推廣應(yīng)用價(jià)值，因此，這個(gè)臨床研究在學(xué)術(shù)效益、社會效益和人才培養(yǎng)的效益等方面具有較重要的應(yīng)用價(jià)值。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：ＡＤＭ－Ｈ®內(nèi)置生物套技術(shù)在早泄治療中的作用原理是什么？

孫中義教授：我的觀點(diǎn)可能和其他專家的觀點(diǎn)有一些區(qū)別。我認(rèn)為第一個(gè)作用機(jī)理要從早泄的分型來講，其實(shí)很多人早泄，也應(yīng)該分為心理性、器質(zhì)性和混合性的。絕大部分早泄和陽痿一樣，也是心理性的。我剛才講了，亞洲人的尺寸比較小，因此內(nèi)置生物套技術(shù)首先改變了陰莖的形狀，特別同時(shí)可以完成增粗，這對增強(qiáng)男性患者的信心是具有重要作用的。我認(rèn)為這個(gè)首要的作用是因?yàn)閮?nèi)置生物套技術(shù)達(dá)到了陰莖增粗的目的，增強(qiáng)了男人的自信，從這個(gè)維度上消除了男性自卑的心理，來達(dá)到延長射精潛伏期，治療早泄的目的。第二個(gè)，是各位專家都比較認(rèn)同的一些觀點(diǎn)，我們進(jìn)行ＡＤＭ－Ｈ®內(nèi)置生物套之后，因?yàn)橹糜陉幥o的淺筋膜和深筋膜之間，影響到整個(gè)陰莖體的感覺，從而達(dá)到提升整個(gè)陰莖體或者龜頭感覺閾值的效果，也就達(dá)到了延長射精潛伏期，治療原發(fā)性早泄的效果。我認(rèn)為治療機(jī)理方面主要是這兩個(gè)維度。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：ＡＤＭ－Ｈ®脫細(xì)胞異體真皮植入體內(nèi)后，安全性如何？

孫中義教授：這個(gè)脫細(xì)胞基質(zhì)真皮應(yīng)用于男科學(xué)或者我剛才講的跨學(xué)科的外生殖器整形修復(fù)領(lǐng)域，也叫私密整形領(lǐng)域，安全性應(yīng)該說是非常好的。第一，該材料廣泛用于燒傷外科、燒傷整形科、腦外科等其他學(xué)科，又有悠久的歷史和大量的臨床應(yīng)用病例，組織相容性方面是安全的。第二個(gè)，我們其實(shí)也是個(gè)拿來主義，把別的學(xué)科應(yīng)用成熟的技術(shù)和材料拿到我們泌尿男科學(xué)、整形外科中來用，因此，它的這個(gè)組織相容性以及患者感受性，就是它的安全性和有效性是非常好的，這個(gè)我覺得不是我們擔(dān)心的要點(diǎn)。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：ＡＤＭ－Ｈ®內(nèi)置生物套技術(shù)治療原發(fā)性早泄，在未來的臨床應(yīng)用上前景如何？

孫中義教授：我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)應(yīng)用前景和推廣前景是廣闊的。我們的邏輯非常清晰，作為公立醫(yī)院的大夫，首先要滿足人民日益增長的對美好生活向往的需求。第一個(gè)是健康的基本的醫(yī)療需求，比如說對小陰莖這個(gè)治療是絕對適應(yīng)癥，是剛需，同時(shí)合并早泄的時(shí)候，它具有我剛才講的一箭雙雕的作用。第二個(gè)因?yàn)樵缧沟牟±浅６?，發(fā)病率非常高，目前關(guān)于早泄的研究很少，機(jī)制尚不明晰。關(guān)于早泄的心理治療、藥物治療和物理治療各有千秋。不能滿足我們廣大早泄患者的臨床需求。當(dāng)心理治療、藥物治療、物理治療效果不好的時(shí)候，我們征得患者同意在把握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥的前提下，可以大膽的廣泛的使用該技術(shù)來減輕患者的痛苦，來減輕患者性伴侶的痛苦，來讓患者更健康，家庭更和諧，社會更發(fā)展。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：除了男性陰莖增粗以及原發(fā)性早泄的手術(shù)治療外，在泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)中，ＡＤＭ－Ｈ®還能用于哪些疾病的治療？　　

孫中義教授：它是一個(gè)生物材料，主要作用就是一個(gè)生物組織的填充和功能的重塑，因此，在泌尿男科學(xué)諸多領(lǐng)域都有它的應(yīng)用場景。比如說尿道下裂的修復(fù)，以及一些女性壓力性尿失禁的治療和女性性功能障礙的治療等諸多領(lǐng)域都會有廣泛的應(yīng)用前景。當(dāng)然這個(gè)需要我們做大量的臨床研究來進(jìn)一步驗(yàn)證它的有效性和適應(yīng)癥。第二個(gè)，我要強(qiáng)調(diào)的是，它畢竟是一個(gè)外科術(shù)式，我們還是要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的適應(yīng)癥、嚴(yán)格的禁忌癥，把握好了再真正的從有利于患者疾病的治療出發(fā)，提高生命質(zhì)量的角度出發(fā)，這樣會有良好的應(yīng)用前景。就目前社會的現(xiàn)狀而言，患者的群體是很龐大的，但是男科學(xué)特別是私密整形的人才在全球都是極其稀缺的。關(guān)于該類患者的發(fā)病機(jī)理及發(fā)病機(jī)制、治療手段，我們的人才還沒跟上，關(guān)于私密整形知識復(fù)合型人才的培養(yǎng)是我們一個(gè)很大的任務(wù)。目前的現(xiàn)狀是很多患者因?yàn)檫@些醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的缺乏而沒有享受到比較前沿的治療，我覺得目前的現(xiàn)狀是這個(gè)現(xiàn)狀。當(dāng)然在前幾年的某些階段，有一些把握適應(yīng)癥和禁忌癥不嚴(yán)格的人員，造成了某些濫用也是存在的，但是在現(xiàn)階段，我覺得特別是公立醫(yī)院，我們的很多患者沒有享受到這個(gè)醫(yī)療是因?yàn)槲覀儗I(yè)人才的缺乏，專業(yè)人才對該生物材料及該術(shù)式的掌握不夠所導(dǎo)致的。