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眼眶內(nèi)側(cè)壁骨,高難度手術(shù)福州愛爾“熊貓”醫(yī)生用微小切口巧妙化解

大眾健康網(wǎng) 2022-04-19 10:28

寧德的金先生,日前不慎被他人拳頭擊中,右眼除了紅腫、疼痛外,還出現(xiàn)看東西模糊、重影的情況,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)眼眶CT檢查,診斷為“右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折伴內(nèi)直肌嵌頓,眶內(nèi)積血”,醫(yī)生建議他到福州愛爾眼科醫(yī)院找“熊貓醫(yī)生”進(jìn)行手術(shù)。

金先生右眼眼眶CT

“患者內(nèi)直肌嵌頓在骨折的地方,導(dǎo)致他的眼睛向右轉(zhuǎn)的時(shí)候,出現(xiàn)復(fù)視,而且越往右轉(zhuǎn),復(fù)視情況越嚴(yán)重。但患者眼睛紅腫嚴(yán)重,視神經(jīng)挫傷,需要先進(jìn)行消腫及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療后方可手術(shù)。”外號(hào)“熊貓醫(yī)生”的劉健主任檢查后,迅速為金先生制定了詳細(xì)的治療方案。經(jīng)過治療,金先生眼睛紅腫消退,視力也由剛?cè)朐簳r(shí)的0.6提升至0.8。排除手術(shù)禁忌后,劉健主任為金先生成功施行手術(shù)。“我們的眼眶好比是一間房子,而眼眶的周圍相當(dāng)于房子的墻壁、地面和天花板。內(nèi)側(cè)壁骨折等于房子墻壁坍塌,不僅會(huì)造成眼球凹陷,還可能會(huì)對(duì)眼部功能造成影響,卡住的肌肉也會(huì)因血供不暢壞死,造成更嚴(yán)重的后果,必須要盡快手術(shù)!”劉健主任表示。

金先生術(shù)前(上)術(shù)后(下)

據(jù)了解,眼眶骨折手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,傳統(tǒng)的手術(shù)常需要做皮膚切口,術(shù)后會(huì)殘留疤痕;此外,手術(shù)照明欠佳,操作具有一定的盲目性,術(shù)中容易損傷視神經(jīng)而導(dǎo)致視力下降甚至失明。因此,要求手術(shù)醫(yī)生必須具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù),然而目前國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域?qū)I(yè)醫(yī)師比較欠缺。此次手術(shù),劉健主任在內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻徑路進(jìn)行,手術(shù)切口選在最易達(dá)到骨折位置的內(nèi)眥部淚埠處,極其微小,術(shù)后基本看不出疤痕。“患者眼眶內(nèi)側(cè)壁骨頭碎了,手術(shù)中進(jìn)行徹底清理后植入人工骨,防止再次發(fā)生嵌頓”。劉健主任憑借縝密精湛的技術(shù)將金先生卡住的肌肉及軟組織徹底復(fù)位,讓眼球恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能,改善視物重影。內(nèi)側(cè)壁是眼眶骨最薄的部位,最容易發(fā)生骨折,常見車禍、頭著地摔倒等眼眶受到外力撞擊的時(shí)候發(fā)生。劉健主任提醒:當(dāng)眼眶受到撞擊后,第一時(shí)間確認(rèn)看東西是否模糊、重影等;轉(zhuǎn)動(dòng)上下左右眼球看是否能夠轉(zhuǎn)到位;進(jìn)行冰敷,防止嚴(yán)重水腫并及時(shí)就診。

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