在陰冷的貴州，每到冬天，為了更好的御寒，家家戶戶多喜食火鍋，又時值年下，外出務工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)，親人相聚難免觥籌交錯，殊不知，以上種種為高尿酸血癥及痛風的發(fā)作埋下了不小的隱患。每年春節(jié)前后，都會迎來一波痛風的高發(fā)期。截止今年，在我國約有800多萬成年人患有痛風，其中大約四分之三是男性。但是如此高的發(fā)病人數(shù)并沒有引起太多人對這種疾病的重視，直到非常嚴重了才來就醫(yī)。為進一步提升患者和家屬的健康意識及生活質(zhì)量，時值2022年元旦之際，貴陽強直醫(yī)院聯(lián)合海峽兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流協(xié)會風濕免疫病學專委會、亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心(HGMC)、風濕“防殘助殘”專項基金等多家機構特別發(fā)起名醫(yī)工作室“防殘助殘工程”啟動暨北京風濕痛風名醫(yī)元旦特需門診預約報名活動。

元旦活動現(xiàn)場

什么是“痛風”?什么樣的“風”會痛?

對于這個問題，北京301醫(yī)院張墨教授是這樣介紹的:“痛風，屬于代謝性風濕病范疇，是單鈉尿酸鹽(MSU)晶體沉積于關節(jié)、皮下等部位，引發(fā)組織損傷和急、慢性炎癥的一組臨床綜合征;其與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄的減少而引起高尿酸血癥密切相關。痛風石是痛風的一種特征性臨床表現(xiàn)，是由于單鈉尿酸鹽的不斷沉積，導致慢性類肉芽腫樣反應反復發(fā)生于骨關節(jié)周圍組織或皮下等部位，輕者影響患者肢體美觀，重者可累及患者肢體關節(jié)的正常功能，造成關節(jié)的破壞和畸形等不可逆現(xiàn)象，給患者的身心造成巨大傷害。”

張墨教授授課

我國的痛風和高尿酸血癥的患病率呈上升趨勢，患病率為1%-3%。國家風濕病數(shù)據(jù)中心(CRDC)數(shù)據(jù)顯示，截至2016年2月，我國痛風患者年齡平均在48.28歲，逐步年輕化。過去人們認為痛風是老年性疾病，但實際上痛風可見于各年齡人群。

高尿酸血癥、痛風、痛風石  到底是誰“成就”了誰?

對于高尿酸血癥病人，如果不治療，5年后12%可出現(xiàn)痛風石，20年后出現(xiàn)痛風石的比例為55%。痛風石就是出現(xiàn)在關節(jié)周圍或耳廓的小結石，按壓有疼痛。痛風石沉積的速度與高尿酸血癥的程度及持續(xù)時間有關，而控制血尿酸濃度就是預防痛風石沉積的關鍵。尿酸清除的速度慢于尿酸產(chǎn)生的速度就會形成痛風石，如果不及時治療，尿酸濃度持續(xù)升高，尿酸鹽就會沉積在身體的很多地方，如關節(jié)表面的軟骨、滑膜，肌肉的肌腱等，出現(xiàn)關節(jié)、肌肉、耳廓等部位腫大，甚至凸出皮膚，最終引起骨頭的破壞、關節(jié)畸形。這就是2%的患者在痛風首次發(fā)作20年后出現(xiàn)嚴重殘疾的主要原因。

張墨教授講解痛風的危害

近年來，由于高尿酸血癥及痛風常常與高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、各種心腦血管疾病合并存在，加重了腎臟及心腦血管等重要器官的損害，因此，對于痛風患者，及時診斷和有效的治療極其重要。

會痛的“風”如何治療?

關于痛風如何治療，朱紅梅院長則是從痛風的分期、分型、中醫(yī)辨證論治及西醫(yī)精準治療等方面全面的向現(xiàn)場專家、患者及醫(yī)務人員匯報了醫(yī)院在治療高尿酸血癥及痛風等風濕疾病所取得的臨床成果:

朱紅梅院長做匯報

中醫(yī)——分型施治 有的放矢

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》，痛風的癥候分為:濕熱蘊結型、瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎陰虛型。痛風的中醫(yī)治療法則為:以泄?jié)峄鼋舛緸橹骶€，調(diào)益脾腎，正本清源，貫穿始終。分型施治，有的放矢。

西醫(yī)——分期診療 事半功倍

針對痛風急性發(fā)作可以暫時使用藥物控制紅腫熱痛;針對間歇期痛風則可以通過中醫(yī)微創(chuàng)、針刀鏡等手術介入治療方式對疾病急性干預。分期診療，靶向定位，對疾病的控制能達到事半功倍的效果

堅持科學規(guī)范的治療是痛風達標治療的關鍵

一項我國CRDC數(shù)據(jù)庫(中國國家風濕病數(shù)據(jù)中心)的數(shù)據(jù)顯示，我國痛風患者在治療3個月時其血尿酸水平達標率只有29.12%，6個月的血尿酸水平達標率也僅有38.20%，隨訪率更是低的難以置信，2015年痛風患者6個月的隨訪率僅為1.6%，2016年為3.9%。這嚴重說明我國的痛風達標治療率還是很低的。對于這個現(xiàn)象，臨床經(jīng)驗非常豐富的朱紅梅院長是這樣解釋的:“降尿酸治療的過程并不短暫，對于合并痛風石或病情較重的患者療程尤其長。很多患者在降尿酸過程中因為無法忍受尿酸波動導致的痛風發(fā)作，放棄了繼續(xù)降尿酸藥物的使用，使得治療半途而廢，這對于長遠來說是極為不利的。因此在降尿酸過程中加用預防復發(fā)措施至少6個月以上，才能從實際中穩(wěn)定和控制尿酸的長程性及困難程度。”

貴陽強直醫(yī)院風濕達標治療體系

最后，貴陽強直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院)朱紅梅院長總結道:“痛風最基本的治療還是要規(guī)律地降尿酸。其實，最有效治療痛風石的方法還是預防。預防的關鍵在于規(guī)律的降尿酸治療。需要特別指出的是，不經(jīng)過治療的痛風石是不會自己溶解的，只會越變越大，越變越多。對于痛風石，不能存有僥幸心理，必須積極降尿酸治療，堅持低嘌呤飲食，適度運動，同時要注意痛風石表而皮膚的保護。”

特色技術專病專治 力爭成為省內(nèi)業(yè)界標桿

作為貴州省特色痛風專病診療醫(yī)院和亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心(HGMC)貴陽分中心機構，貴陽強直醫(yī)院(原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院)在治療高尿酸血癥和痛風領域積極吸收和借鑒痛風診療前沿先進技術與理念，結合自身優(yōu)勢，在傳統(tǒng)治療方式的基礎上創(chuàng)新出了很多治療痛風的手段和療法，其中就有針對小關節(jié)痛風石及尿酸鹽沉積所開展的中醫(yī)微創(chuàng)治療技術;還有針對關節(jié)腔內(nèi)液態(tài)痛風石所使用的水筋針技術;針對大關節(jié)滑膜炎、尿酸鹽結晶等開展的關節(jié)鏡技術以及促進預后的各種中醫(yī)理療項目等等。真正的做到了分型分期診治，中西醫(yī)結合治療。

貴陽強直醫(yī)院治療痛風數(shù)據(jù)

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