很多人可能都出現過尿失禁的情況，尿失禁是常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，就是自己不能控制自己排尿，當然不同的人導致的原因是不一樣的，有很多孕婦在懷孕期間容易尿失禁，有時候會很尷尬，那孕婦尿失禁是什么原因？尿失禁的預防及治療？

1、尿失禁的定義

尿失禁就是你不想尿尿（無法自主控制）或是沒去解尿時，在無意識的情況下，尿液不由自主的漏出來，并且會影響個人的生活作息或造成社交及衛(wèi)生習慣上的困擾。

懷孕生產易導致尿失禁

懷孕過程因荷爾蒙變化以及生理解剖位置的改變，加上子宮內胎兒重量持續(xù)增加，導致位于骨盆部的肌肉承受相當大的壓力，而分娩時對產道周圍的骨盆支持組織及女性私處更造成無比的傷害。

懷孕期間婦女骨盆支持組織由于受到懷孕荷爾蒙，如黃體素、動情素及松弛素的影響，會傾向較脆弱也較有延展性，同時也較易受創(chuàng)傷。

而遺傳本身如結締組織及懷孕時機械力量的作用等，會造成懷孕本身骨盆底部的傷害。

而這些傷害依其程度大小，大部份在懷孕生產后會恢復正常，然而有些卻是產生不可逆的改變而導致日后骨盆底部功能失常，尤其若懷孕生產相隔太短、產程過于劇烈或懷孕次數過多時。

不論女性私處自然生產或剖腹生產均會對骨盆底神經產生傷害，雖然剖腹產造成的傷害似乎影響可能較少，但懷孕及骨盆結構的遺傳本身比生產方式對日后骨盆底部功能失常更具影響。

另根據骨盆超音波檢查也可以發(fā)現懷孕婦女的膀胱頸部的支撐度明顯減少，而尿動力學檢查也可以發(fā)現懷孕婦女的尿道閉鎖壓明顯降低，功能性尿道長度縮短。

而造成婦女在懷孕中及產后在咳嗽、打噴嚏、突然用力下，尿液不由自主漏出的尿失禁窘狀。

2、尿失禁的診斷

診療時醫(yī)生會先了解癥狀及病史再做詳細的內診看有無神經病變或脫垂腫瘤等，此外會再安排做尿液及血糖之檢查，必要時會安排膀胱尿動力學檢查來確定尿失禁之病因及種類與程度，作為治療之重要依據。

3、尿失禁的治療

一般來說，嚴重的尿失禁和骨盆腔肌肉松弛必須接受外科手術的治療，但對中度及輕度尿失禁和骨盆松弛的婦女，是可以經由不具侵入及危險性的非手術治療來達到改善；

也就是進行骨盆底肌肉運動訓練，又稱為凱格爾運動，即俗稱的縮肛或提肛運動。

凱格爾運動──讓女人更幸（性）福之健康操

凱格爾運動為婦女骨盆底肌肉收縮運動，是尿失禁最重要的第一線保守治療。骨盆底部肌肉與其他肌肉一樣，運動能使它強壯。

這種骨盆肌運動的主要目的，是藉由正確且規(guī)律的運動來強化骨盆底部控制排尿的肌肉群。

雖然凱格爾運動的原理非常簡單，病人也有接受學習的動機和遵從度，但是否能正確掌握骨盆底肌肉的收縮，且能否持之以恒，才是影響成效的重要關鍵。

由于骨盆底肌肉十分抽象，不像肢體肌肉，看不見也不易摸著，在訓練之前，首先必須找到正確的骨盆底肌肉位置。

超過30%～60%的人在訓練初期無法正確的收縮骨盆肌肉，而大多數共同的錯誤是以腹肌、臀肌或大腿內側肌的收縮來取代骨盆底肌肉。

若無法正確的收縮，易導致癥狀更加嚴重，或因無法改善而放棄訓練，一般會以尿流中斷法、女性私處觸診法、肛門指診法或憋住放屁法教導去感受正確的骨盆底肌肉位置。

其主要的原理在于骨盆底肌肉訓練如同其他的物理治療一樣，是借著病人主動式的收縮，來加強骨盆底肌肉，也隨之加強尿道括約肌的力量。

當骨盆肌肉強而有力的收縮時，所產生閉鎖般的作用，便能防止因咳嗽、腹壓突然增加時所產生的漏尿。進一步的訓練更能使肌肉肥厚，增加尿道外壓力，可提升骨盆底的支撐力量進而改善骨盆底器官脫垂的癥狀。

根據國內外臨床研究報告顯示，若能正確且規(guī)律的持續(xù)三個月以上，尿失禁治愈率可達80%以上。

同時因為骨盆底部的肌肉群中，最重要的是恥骨尾肌，簡稱為PC肌肉群，也有人稱為愛的肌肉群，如果有堅強的PC肌肉群，就能使產后所造成的松弛女性私處重新恢復緊實感，享受美滿的性反應，并能預防日后尿失禁的發(fā)生！

生理回饋法

藉由生理回饋儀器的輔助骨盆底肌肉收縮運動，讓病人更容易掌握正確的骨盆底肌肉收縮，可以提高骨盆底肌肉收縮之療效。

所謂生理回饋乃是使用電子或機械工具，正確的評估患者之神經、肌肉及自主神經正?；虿徽５幕顒?，并以聲音或視覺回饋患者。

使用時結合電腦軟體，可追蹤訓練之成效，這種生理回饋不但能掌握正確的收縮，更能提高病人的興趣及成就感。

使用生理回饋法，會使骨盆底肌肉的成功率由54%提升至92%尿失禁的問題，藉由凱格爾這種簡單、易學且確實有效的運動，不論坐著、躺著或站著，隨時隨地都可以做。

相信只要正確的學會方法、持續(xù)的練習，令人困擾的尿失禁、女性私處松弛、子宮膀胱下垂癥狀一定能改善，同時也能增進夫妻間的性福指數！

體外磁波椅治療

體外磁波椅治療是目前最新式的尿失禁治療方式。以磁波穿透骨盆腔，活化骨盆內控制排便及排尿之神經，進而促進骨盆底肌肉群之收縮及協(xié)調，以達到治療頻尿、尿失禁及排尿障礙之功能。

一般由專科醫(yī)師經診斷后開立療程，會依患者之個別需求設定療程模式，每次治療時間約為20分鐘，一周進行2～3次的治療，療程約8～9周，通常有漏尿問題的人，大約在一個月治療后可感受到改善，在兩個月療程后可達最佳效果。

手術治療

保守性治療著眼于加強骨盆底肌力，若長期、耐心且正確的執(zhí)行會有所改善，但很少能達到治愈或完全干爽之結果；對于保守性治療效果不佳或嚴重尿失禁，手術治療是最快速而有效的治療方式。

傳統(tǒng)女性尿失禁手術

過去常用來治療尿失禁手術有100種以上，但只有女性私處懸吊術及傳統(tǒng)式吊帶經得起時間考驗而有較穩(wěn)定之成功率。

一般約住院2～7天，需4～6期之休養(yǎng)，但兩者均為較大傷口的侵入性手術，具有高比例之嚴重合并癥。

如術后解尿困難、膀胱損傷、傷口疼痛、頻尿尿急感等，因此過去患者對尿失禁手術之接受度低，而對執(zhí)行手術的醫(yī)師也是一大考驗與挑戰(zhàn)！

4、小貼士

懷孕生產無法完全避免對骨盆底部產生傷害，但若能在生產過程盡量減少不必要的創(chuàng)傷，并適當練習提肛運動（骨盆底部運動），避免做粗重勞力工作或劇烈運動。

并在更年期后適當補充荷爾蒙，應可避免造成嚴重骨盆底部功能失常，一但發(fā)生這些癥狀，應尋求婦女泌尿方面的?？漆t(yī)師作正確的診斷及治療。

5、尿失禁的診斷方式

1、臨床癥狀：一般分為三級，第一級：僅在重度的應力下咳嗽，打噴嚏或抬重物時才有小便失禁;第二級：只有在走路，站立，購物等輕度應力下有失禁現象;第三級：在任何活動或姿勢時都會有尿失禁。

2、X光檢查：在接受膀胱尿道攝影時，會發(fā)現膀胱尿道下垂，比恥骨還低，而側面的膀胱尿道攝影可發(fā)現角度增大，使膀胱尿道所受的力量不均衡而漏尿。

3、尿路動力學檢查：有30%病患有不穩(wěn)定膀胱癥，當膀胱受刺激時，會有急迫性尿失禁發(fā)生，憋不住尿。尿道壓力圖檢查時會發(fā)現尿道在用力時，壓力小于膀胱壓，尿道閉鎖壓力減低，括約肌功能長度變短等特征。