很多嬰兒在吃奶的時候，總是容易吐奶，有些寶寶一吃奶就會吐奶，但有些寶寶是偶爾會吐奶，但寶寶吐奶是有很多原因的，不僅是新手媽媽有原因，寶寶自身也有原因，因此我們在嬰兒吐奶的時候，需要好好關(guān)注，那么嬰兒吐奶有哪些隱情？寶寶吐奶的時候可以怎么辦？

1、嬰兒吐奶隱情

1、肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為“噴射性嘔吐”

說起新生兒肥厚性幽門狹窄這個病，可能會讓很多家長感到陌生，但是寶寶吐奶這個情況則所有新手家長都會遇到。1月28日，首都兒科研究所普通新生兒外科收治了一個29天的男孩，患有新生兒肥厚性幽門狹窄(兒童常見病，發(fā)病率為千分之0.3-1，以男孩居多)。這個病表現(xiàn)為噴射性嘔吐，多在出生后3-5周發(fā)病，很多家長會誤認(rèn)為是普通吐奶，甚至很多基層醫(yī)院也會誤診，認(rèn)為喂奶后多拍拍就可以。有的醫(yī)院會考慮做B超檢查，但如果技術(shù)欠佳，也查不出來。

首兒所普通新生兒外科副主任醫(yī)師馮翠竹介紹，絕大多數(shù)新生兒都會漾奶，吐奶也很常見，如果躺著吐，抱起來體位上發(fā)生改變后就不吐了，或者抱起來拍一拍，打幾個嗝就不吐了，通過這種方法能夠緩解的，通常不用到醫(yī)院來就醫(yī)。如果孩子每天都吐，并且有加重趨勢，而且通過體位變化，抱一抱拍一拍等都不能解決這個問題，孩子體重也不見長，甚至越來越瘦，就一定要來醫(yī)院就醫(yī)。首兒所感染科主治醫(yī)師黃輝介紹，普通吐奶很常見，主要是嬰兒食道下端和胃的上開口——賁門肌肉力量較弱，只要腹壓增高，胃內(nèi)容物反流進(jìn)入口腔。屬發(fā)育中的現(xiàn)象，幾個月內(nèi)逐漸減輕至消失。喂養(yǎng)不當(dāng)是引發(fā)寶寶吐奶的重要原因，比如奶瓶、奶嘴沒有完全被奶充滿，有氣，寶寶吃進(jìn)去的氣太多了，胃里如果含氣過多，引起寶寶不舒服，就會出現(xiàn)吐奶，這種情況下的吐奶通過我們常說的“拍嗝”可以得到緩解。

2、肥厚性幽門狹窄需要手術(shù)

馮翠竹告訴新京報記者，先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒最常見的消化道發(fā)育畸形之一，占消化道畸形的第3位。一般早期和普通的溢奶很相似，但隨著時間延長越吐越厲害，最厲害時會從鼻口噴射出來，醫(yī)學(xué)上稱為噴射性嘔吐，時間長了孩子的身體電解質(zhì)會發(fā)生紊亂，營養(yǎng)也會出問題，小孩就會脫水、消瘦，如果不及時就醫(yī)甚至?xí)＜吧?

馮翠竹介紹，肥厚性幽門狹窄需要手術(shù)，采取幽門環(huán)肌切開術(shù)，出口不梗阻了，病就治好了。早期是從肚子打三個孔，一個5毫米，兩個3毫米，現(xiàn)在用的是微創(chuàng)、腹腔鏡手術(shù)，經(jīng)過肚臍單孔，手術(shù)時間也只要15分鐘，縫合好后，等肚臍長好后看不出任何瘢痕。通常來說，手術(shù)是安全的，對孩子也不會造成影響。一般情況下手術(shù)后6小時就可以開始喝水，通常第二天就可以吃奶，順利的情況下，術(shù)后48小時就可以出院了。

手術(shù)后，患兒奶量是逐漸增加的，從最開始每次10-20ml，再逐漸增加奶量。在孩子出院后，家長也不能讓孩子一下吃很多，需要逐漸加量。很多家長關(guān)心傷口問題，一般傷口是術(shù)后3天和7天各換一次藥。如果傷口愈合好，術(shù)后十天左右就可以正常洗澡了。

3、嘔吐更多要考慮病理性因素

黃輝提醒說，嘔吐更多要考慮病理性的因素，新生兒期及小嬰兒期要注意消化道畸形，如先天性肥厚性幽門狹窄；胃腸道的感染，如秋季腹瀉等；還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，如腦炎等，這些都可以出現(xiàn)嘔吐的癥狀；有時呼吸道感染早期是以嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)的；再有就是外科急腹癥，如闌尾炎、胰腺炎之類，這些在嬰幼兒時候也是常見的。再大一點(diǎn)的孩子，比如說學(xué)齡前期及學(xué)齡期的兒童，嘔吐最常見的可能還是胃腸炎，有些更要注意比較嚴(yán)重的疾病，像腦炎、暴發(fā)性的心肌炎等導(dǎo)致的嘔吐。

2、寶寶嘔吐需觀察嘔吐物

Q：寶寶平時都挺好的，突然間嘔吐怎么辦？

黃輝：嘔吐后可以拿清水漱口，但是不要馬上大量喝水或者吃東西，要讓寶寶暫時禁食、禁水至少一個小時，讓胃腸道得到休息。無論什么原因?qū)е碌膰I吐，嘔吐后都容易出現(xiàn)賁門水腫或者幽門痙攣，這是連續(xù)嘔吐的罪魁禍?zhǔn)?。絕大部分孩子，首次嘔吐后，精神狀態(tài)都不會受到影響，也有強(qiáng)烈的進(jìn)食欲望。

有一些家長在寶寶剛吐完馬上就再次喂食，這是不妥當(dāng)?shù)?，因?yàn)閲I吐之后胃腸道是逆蠕動，越吃東西越刺激，這種反應(yīng)更強(qiáng)烈，可能加重嘔吐。

首次嘔吐，對于孩子的營養(yǎng)等，都沒有影響。而且，一次嘔吐也很少造成脫水問題。暫時禁食避免再次刺激腸胃，讓其自我恢復(fù)，是很重要的。

Q：什么時候需要去看醫(yī)生？

黃輝：寶寶嘔吐時，家長還需要仔細(xì)觀察嘔吐物。如果只吐出剛吃下的食物，這是較輕的嘔吐。說明消化狀況良好，此前的食物已經(jīng)消化了。如果嘔吐物中，包含上一頓，或者再上一頓的食物，說明問題比較嚴(yán)重，這種嘔吐可能會持續(xù)比較長時間，可能還會有其他的狀況，如發(fā)燒、腹瀉等。如果嘔吐物有血，有可能是上消化道出血，需要看急診；如果嘔吐物有黃綠色的東西，可能是膽汁，要警惕腸梗阻，這種也需要去看醫(yī)生；再就是孩子的精神狀態(tài)，即使只吐了一次，但是孩子精神特別不好，也需要去看醫(yī)生。

另外，就是連續(xù)嘔吐，又不配合補(bǔ)水，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水情況，這時，也需要立即去醫(yī)院，通過靜脈輸液來補(bǔ)水。