我們都知道羊水對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)是非常重要的，因?yàn)樘涸谀赣H肚子里時(shí)維持基本的生命活動(dòng)都是需要依靠羊水的，所以羊水對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，而羊水過(guò)多后者是過(guò)少對(duì)于胎兒都是非常不利的，那么羊水太多對(duì)胎兒有什么影響？羊水過(guò)多應(yīng)該怎么辦？

1、羊水的作用

在妊娠期，胎兒在羊水中生長(zhǎng)，可以緩沖外來(lái)壓力，當(dāng)然也能減少胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)對(duì)媽媽引起的不適。羊水創(chuàng)造了一個(gè)密閉的溫室，能維持胎兒生長(zhǎng)環(huán)境相對(duì)恒溫。羊水?dāng)U大了胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)空間，有助于胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。此外，羊水中還含有抑菌物質(zhì)，具有一定的抗感染作用。臨產(chǎn)后，羊水形成水囊，可以促進(jìn)子宮頸的擴(kuò)張。在子宮收縮時(shí)，羊水可以緩沖子宮對(duì)胎兒的壓迫，尤其是對(duì)胎兒頭部的壓迫。破膜后，羊水能夠潤(rùn)滑產(chǎn)道，有利于胎兒娩出。

2、羊水過(guò)多的原因

僅有17%的輕度羊水過(guò)多存在基礎(chǔ)疾病，而在中、重度羊水過(guò)多妊娠中，有91%存在潛在的基礎(chǔ)疾病。其中胎兒畸形和遺傳疾病占8%—45%，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形最常見(jiàn)，特別是消化道閉鎖和肌營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的胎兒吞咽異常；妊娠期糖尿病約占5%—26%，血糖控制不佳常會(huì)導(dǎo)致巨大兒和羊水過(guò)多，可能的原因是高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿，引起了羊水增加；多胎妊娠占8%—10%，雙胎妊娠羊水過(guò)多的發(fā)生率約為單胎妊娠的10倍；母胎血型不合導(dǎo)致的胎兒貧血也可能影響液體交換；其他原因包括病毒感染、母親高血鈣、胎盤(pán)異常。

3、對(duì)母兒的危害

羊水過(guò)多常伴隨有母親或胎兒的基礎(chǔ)疾病存在，因此會(huì)對(duì)母親和胎兒造成不利的影響。羊水過(guò)多會(huì)引起胎盤(pán)過(guò)度擴(kuò)張，增加了產(chǎn)科并發(fā)癥，如母親呼吸困難、早產(chǎn)、胎膜早破、胎先露異常、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓和尿路感染等。這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)羊水過(guò)多的病因而不同。

除了可能在圍產(chǎn)期影響母胎健康，羊水過(guò)多還會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成長(zhǎng)期的影響。一項(xiàng)發(fā)表在兒科學(xué)雜志（Pediatrics）上的回顧性隊(duì)列研究顯示，通過(guò)超聲證實(shí)的妊娠期羊水過(guò)多，不僅增加了剖宮產(chǎn)和巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也使出生后胎兒畸形、遺傳性疾病、神經(jīng)功能異常、發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

4、羊水過(guò)多的處理

羊水過(guò)多一般通過(guò)超聲進(jìn)行診斷，處理方式需要考慮孕周、胎兒有無(wú)畸形以及疾病嚴(yán)重程度。首先應(yīng)積極治療病因，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和母胎血型不合；癥狀嚴(yán)重者可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水，以緩解癥狀；前列腺素合成酶抑制劑（如吲哚美辛）具有抗利尿作用，可通過(guò)抑制胎兒排尿減少羊水量，但不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。

5、治療方法

日常護(hù)理

羊水過(guò)多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多臥床休息，取左側(cè)臥位，改善子宮胎盤(pán)循環(huán)，預(yù)防早產(chǎn)。每周還需復(fù)查羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)情況。

醫(yī)學(xué)治療

羊水過(guò)多的治療主要根據(jù)胎兒有無(wú)畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。如果被診斷出羊水過(guò)多，一般醫(yī)生會(huì)要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形；還有可能會(huì)做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時(shí)，在剩余的孕期內(nèi)，需要定期做胎心監(jiān)護(hù)和B超檢查，密切監(jiān)控胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

如果有羊水過(guò)多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常采取人工破膜術(shù)引產(chǎn)。若胎兒正常，則需采取以下措施進(jìn)行治療：

1、羊膜穿刺減壓：對(duì)壓迫癥狀嚴(yán)重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長(zhǎng)孕周。

2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時(shí)需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，需立即停藥。

3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導(dǎo)致的羊水過(guò)多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導(dǎo)致的羊水過(guò)多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb<60g/L，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。

4、分娩期處理：自然臨產(chǎn)后，應(yīng)盡早人工破膜。若破膜后宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強(qiáng)宮縮，并密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。