46歲王先生從小腳踝常發(fā)炎，原以為是運(yùn)動傷害，成年后仍反復(fù)疼痛，確診僵直性脊椎炎，但因長期發(fā)炎，脊椎沾黏，身體挺不直，脖子不能轉(zhuǎn)，視線受限。

1、癥狀詳情

脊椎關(guān)節(jié)炎是一種影響關(guān)節(jié)與脊椎的自體免疫疾病，因患者血中類風(fēng)濕因子為陰性，稱為血清陰性脊椎關(guān)節(jié)炎，分為僵直性脊椎炎、干癬性關(guān)節(jié)炎、發(fā)炎性大腸疾病伴隨的關(guān)節(jié)病變、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。最常見的是干癬關(guān)節(jié)炎和僵直性脊椎炎。

臺大醫(yī)院內(nèi)科部免疫風(fēng)濕過敏科主任謝松洲今天表示，全球約1%到1.4%人口有脊椎關(guān)節(jié)炎問題，依比例推，臺灣約有23萬到32萬人罹患脊椎關(guān)節(jié)炎。

謝松洲說，臺灣有高達(dá)7萬到8萬僵直性脊椎炎患者，這個疾病好發(fā)于20歲到40歲，且男性比女性多，病癥剛開始可能是下背痛、屁股痛、下肢關(guān)節(jié)發(fā)炎、經(jīng)常性肌腱韌帶發(fā)炎，很多人都以為是姿勢不良或運(yùn)動傷害。

他表示，運(yùn)動傷害的疼痛跟僵直性脊椎炎很大的差別在于，前者只要多休息，一般會改善；但僵直性脊椎炎則相反，愈休息可能愈痛，尤其睡到一半被痛醒，睡眠品質(zhì)差，也影響正常生活。

46歲王先生從國一開始，腳踝就常常發(fā)炎、腫痛，為疾病所苦，休學(xué)一年略有好轉(zhuǎn)；但到20歲時又復(fù)發(fā)，自行買藥服用，但情況都沒好轉(zhuǎn)。直到2007年，經(jīng)磁振造影檢查，才確診罹患僵直性脊椎炎。

不過，因長期發(fā)炎，王先生脊椎已經(jīng)出現(xiàn)沾黏，脖子沒辦法像正常人一樣轉(zhuǎn)動，背也挺不直，出現(xiàn)類似縮脖的姿勢，視線也受限，沒辦法抬頭看上面，對生活造成極大的影響。

謝松洲說，很多患者容易輕忽這類疾病的可怕，認(rèn)為只是痛，吃藥就好，往往都要拖個3到5年才要就診。但早期治療可以減少發(fā)炎及功能損失，比較可能回復(fù)正常生活，若延遲治療，脊椎就更容易受影響。

臺北榮民總醫(yī)院過敏免疫風(fēng)濕科主任蔡長祐說，國外報告曾看到案例，患者駝背超級嚴(yán)重，骨松一塌糊涂，因身體發(fā)炎時，骨頭的破骨細(xì)胞會被活化，當(dāng)發(fā)炎持續(xù)進(jìn)行，造成嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，加上患者韌帶接點(diǎn)鈣化、硬化，骨頭撐不住身體重量，背就愈來愈駝。

蔡長祐說，目前脊椎關(guān)節(jié)炎致病原因未明，但研判跟基因有關(guān)。若民眾有找不到原因的疼痛，且反復(fù)發(fā)作，千萬不要暗自忍痛或隨便買藥止痛，應(yīng)盡速就醫(yī)。

2、怎么治療

（1） 積極消除或避免致病因素：

解除思想壓力，適當(dāng)休息：幫助病人正視疾病，樹立信心。不可使關(guān)節(jié)過度負(fù)重、受潮、受涼。避免久站、久坐，不要讓關(guān)節(jié)處于某一體位時間過長。

消除關(guān)節(jié)勞損的因素：肥胖病人適當(dāng)減肥，多坐車，少行走，少登山、爬樓梯等。根據(jù)具體情況在病情允許的范圍內(nèi)進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以改善神經(jīng)、肌肉與骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進(jìn)展的速度。這是因?yàn)檫M(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)一步發(fā)展并有利于病情的恢復(fù)。絕對不能以為只有休息不活動才能保護(hù)關(guān)節(jié)。這對負(fù)重關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)尤為重要。應(yīng)避免在睡眠時為減輕疼痛在膝下墊枕頭。穿戴護(hù)膝或彈性繃帶，對保護(hù)膝等關(guān)節(jié)十分有益。

（2）運(yùn)動療法：

對骨關(guān)節(jié)炎患者的鍛煉要一分為二，正確的適當(dāng)?shù)腻憻?，可以預(yù)防、延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。有益的鍛煉包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及不負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動。而不正確的過度鍛煉可加重骨性關(guān)節(jié)炎。有害的運(yùn)動是增加關(guān)節(jié)扭力或關(guān)節(jié)面負(fù)荷過大的訓(xùn)練：如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動。

適當(dāng)運(yùn)動鍛煉對保持和改善關(guān)節(jié)活動以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力相當(dāng)有利。以主動不負(fù)重練習(xí)為主，先作增強(qiáng)肌力的練習(xí)，再逐漸練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動度。

（3）飲食療法：

目前針對性的食療似乎缺乏深入的研究。最常見的是補(bǔ)鈣的宣傳。對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)該在飲食上給予充分重視。

進(jìn)食高鈣食品：以確保骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補(bǔ)充鈣劑。但有應(yīng)該注意，體內(nèi)缺鈣多導(dǎo)致腿部抽筋與骨質(zhì)疏松，與骨關(guān)節(jié)炎兩者在病理上、臨床表現(xiàn)上均有很大的差異。從醫(yī)學(xué)角度來看，骨質(zhì)疏松會產(chǎn)生“骨質(zhì)增生”，而這種“骨質(zhì)增生”與上述因骨關(guān)節(jié)炎而產(chǎn)生的骨質(zhì)增生是相關(guān)的并共同影響了骨性關(guān)節(jié)炎病的產(chǎn)生，因而補(bǔ)鈣對于骨性關(guān)節(jié)炎病的防治應(yīng)有益而無害的，只是并不能明顯見效罷了，故切勿以補(bǔ)鈣了就不再進(jìn)行其他的治療。