各大醫(yī)院的急診室里,經(jīng)常會有人因為眩暈、半邊肢體麻痹,或是記憶力突然喪失來掛急診,院方進一步安排檢查,發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)暫時性腦缺血的情況;醫(yī)生提醒,暫時性腦缺血會在24小時內(nèi)恢復(fù)正常,但這卻是警訊,應(yīng)該要積極找出腦缺血的原因,并針對病因做治療,以免出現(xiàn)嚴重的腦中風(fēng)。
暫時性腦缺血(TIA)就是輕度中風(fēng),而其定義就是會在24小時內(nèi)可恢復(fù)正常,也就是所堵塞的血管又暢通了,如果腦缺血的時間超過24小時,就不能稱之為暫時性腦缺血。癥狀包括:暈眩、單側(cè)肢體無力、記憶力喪失。
臨床上,不少人在中風(fēng)癱瘓之前,其實都曾經(jīng)有過暫時性腦缺血的病況。甄瑞興主任指出,一旦出現(xiàn)暫時性腦缺血,就表示腦血管不好了,有可能隨時會發(fā)生腦中風(fēng)。至于暫時性腦缺血的癥狀則是包括有暈眩、單側(cè)肢體突然無力、記憶力喪失,或是出現(xiàn)惡心嘔吐等,若是出現(xiàn)這些警訊,應(yīng)該要積極就醫(yī)診治。
(1)頸動脈超音波確診
頸動脈超音波、電腦斷層及抽血可確診。甄瑞興主任進一步指出,對于暫時性腦缺血病人,可透過頸動脈超音波、電腦斷層及抽血檢查來確診;由于暫時性腦缺血有可能是心律不整、高血壓、高血糖及膽固醇所造成,除了應(yīng)針對這些原因做治療之外,尤其是年紀大的老人家,預(yù)防勝于治療,若是檢查確診,可服用阿斯匹靈來預(yù)防下次的中風(fēng),根據(jù)研究顯示,至少可減少五成以上中風(fēng)機率。
(2)輕度腦中風(fēng):手術(shù)治療
手術(shù)是治療腦中風(fēng)疾病最常見的一種方案,但也還應(yīng)該注意的是,在手術(shù)治療腦中風(fēng)疾病之后,患者要及時的進行護理,比如,應(yīng)該注意一些基礎(chǔ)的恢復(fù)處理措施等,但也還應(yīng)該注意一些必要的事項,比如,通過飲食補充營養(yǎng)等。
(3)輕度腦中風(fēng):運動治療
恢復(fù)期的腦中風(fēng)疾病,運動方面的康復(fù)是非常關(guān)鍵的一個方面,尤其是因為腦中風(fēng)而引起后遺癥的患者,運動方面的康復(fù)訓(xùn)練是患者恢復(fù)到正常生活的關(guān)鍵,比如,肢體方面的鍛煉,語言方面的鍛煉等,同時,這其實也是降低腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的一個主要方法。
(4)輕度腦中風(fēng):預(yù)后情況
一般來說,腦中風(fēng)疾病的患者在治療之后,預(yù)后情況也并不是固定的,臨床數(shù)據(jù)顯示,大約會有30%左右的患者,不能達到完全的康復(fù),但也可以進行基礎(chǔ)的生活,要注意的是,腦中風(fēng)疾病傷害性非常大,不能及時治療的情況下,死亡率是非常高的,當(dāng)然,對于腦中風(fēng)這種疾病來說,最好是能以預(yù)防為主。
(1) 麻木 每個人都偶爾會因為睡眠姿勢不當(dāng)而在醒來時覺得手指發(fā)麻,過一會兒活動活動就可以恢復(fù)。但是如果麻痹是突然發(fā)生的而且感覺持續(xù)一兩分鐘以上,或者身體有幾部分同時有這種感覺時,就必須高度重視了。首先是一只手或一只腳失去感覺,然后是一只胳膊,一條腿,半邊臉或半邊身體變得麻木,但也有的只是幾個手指隱隱刺痛。中風(fēng)引起的麻痹通常與其他癥狀同時發(fā)生,例如一側(cè)臉部肌肉下垂,或者說話含糊不清。
(2)手合不攏 手不聽使喚,手上拿著的物件突然掉了下來,手指對合或攥拳無力,可能就是短暫腦缺血發(fā)作的征兆。
(3)說話吐字不清或流涎 有些人會暫時不能說話,有些人會發(fā)出毫無意義的聲音,有些人則聽不明白或無法理解別人說話的內(nèi)容,出現(xiàn)短時間的表達不清或失語,或不由自主的流涎,這也是短暫性腦缺血發(fā)作的征兆之一。
(4)視力模糊 中風(fēng)或短暫腦缺血發(fā)作時,患者往往會突然發(fā)覺眼前變成漆黑一片或灰蒙蒙的,通常只有一只眼暫時失明,另一只眼則完全正常。或者,病人會視力模糊或復(fù)視(兩個影像或左右并排,或上下重疊),除了半失明之外,受眼睛影響那半邊臉的肌肉也可能下垂。
(5)下肢軟弱無力 雙腿或單腿軟弱無力,平地摔跤。
(6) 突然劇烈頭痛 這是出血性腦卒中最顯著的征兆,這種頭痛通常是持續(xù)的,搏動性的,引起整個頭部都非常痛,而不是局部頭痛。引起這種頭痛的原因是顱內(nèi)出血,即血液從破裂的血管流出,涌進顱骨與腦組織之間的空隙造成的。
(1)看清中風(fēng)的預(yù)兆
腦中風(fēng)簡單地說,就是突發(fā)性的腦神經(jīng)功能障礙。包括有:肢體乏力、肢體麻木、視覺不清、言語不明、站立或步行不穩(wěn)、意識不清、眩暈及短暫的意識不清或嗜睡等等。所以,如果前一分鐘還好好的,突然間就出現(xiàn)這些現(xiàn)象;或是前一晚還好好的,一早醒來就發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象,那很可能就是腦中風(fēng)的前奏了。如果出現(xiàn)難以忍受的頭痛,頭痛由間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性,或伴有惡心嘔吐,這常是由于動脈內(nèi)壓力突然升高,使血管壁痛覺感受器受刺激所致。這很可能是腦出血的信號,更應(yīng)特別注意。
(2)盡快就醫(yī)或送醫(yī)院治療
一旦注意到有腦中風(fēng)發(fā)作的可能時,一定要趕快送到有神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的醫(yī)院急救,并要將病情準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)告醫(yī)生。要點:發(fā)作的具體時間,是否嘔吐,癥狀是否逐漸惡化,意識情況如何,頭痛的程度,是否有手腳麻痹、語言障礙,是否在服用降血壓藥,有沒有受傷等等。要特別注意,腦中風(fēng)發(fā)作急性期常會有惡化現(xiàn)象,也常會合并心肌梗塞和肺炎等嚴重并發(fā)癥。因此,就算中風(fēng)癥狀非常輕微,也一定要盡快就醫(yī)。
(3)謹慎處理中風(fēng)病人
掌握正確搬運病人的方法。首先,不要急于從地上把病人扶起,最好2~3人同時把病人平托到床上,頭部略抬高,以避免震動。同時把患者衣領(lǐng)和腰帶松開,以減少身體的束縛所造成的血壓變化以及腦中風(fēng)惡化。如果患者有嘔吐現(xiàn)象,或是想要吐的樣子,務(wù)必讓患者側(cè)躺,以避免嘔吐物誤入呼吸道,造成呼吸阻塞或是吸入性肺炎。側(cè)躺時記得讓癱瘓側(cè)在上方。再次,如果有抽搐發(fā)作,可用筷子或小木條裹上紗布墊在上下牙間,以防咬破舌頭;最后,病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,從另一端用口吸出痰液。要謹記,處理腦中風(fēng)病人的大忌是,搖晃、墊高枕頭、前后彎動或捻頭部、頭部震動等。
(4)患者意識不清時要特別注意呼吸
如果患者已經(jīng)意識不清醒時,要特別注意其呼吸是否平順。如果患者要很用力而且很辛苦地呼吸或是呼吸時會發(fā)出明顯的聲音,可以用枕頭或折疊的毛巾墊在脖子和肩膀之下,讓頭向后傾,同時下巴向上挺起。這樣可以減少意識不清時舌頭和咽頭肌肉松弛所造成的呼吸道阻塞,讓呼吸更順暢。如果有活動式假牙,要記得取出,避免其可能掉入咽喉、阻塞呼吸道。
(5)平時注意居家附近可診治醫(yī)院
對于腦中風(fēng)的疾病治療一定要及時而且要快,也就是說,要到設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科和腦外科的醫(yī)醫(yī)院進行治療,并且記下醫(yī)院的地址和電話,放在隨時能查看的地方,在緊急狀況時能將患者以最快的速度直接送到醫(yī)院治療,避免轉(zhuǎn)診或者在彷徨中會耽誤治療的時機。
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