有些時候身體會自動就排尿，比方說和聚會的時候，大家一起哈哈大笑，結(jié)果身體就忍不住尿尿了，這是多么尷尬的事情啊。醫(yī)學(xué)上稱之尿失禁，那么尿失禁是什么原因呢？

1、尿失禁的原因

安南醫(yī)院泌尿科主治醫(yī)生許齡內(nèi)表示，婦女尿失禁發(fā)生率之全國性調(diào)查，以美國為例，40至60歲族群其發(fā)生率約3至7成；以韓國為例，大于19歲以上者尿失禁的發(fā)生率為2成4；在臺灣大約每10個婦女就會有1人具有尿失禁。

許齡內(nèi)醫(yī)生說，尿失禁在臨床上大抵可分為4型，包括應(yīng)力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、其他成因所致之尿失禁；這次著重在“應(yīng)力性尿失禁”之介紹 -- 膀胱處于沒有收縮的情況，然而在腹壓增加時會有尿液從尿道滲出的情況稱之為應(yīng)力性尿失禁。

其有兩個主要的成因，一是膀胱及尿道在用力的時候會往下垂墜，例如多產(chǎn)或肥胖的婦女因為尿道下方的內(nèi)骨盆筋膜也會隨著較為松弛；

二是尿道的閉鎖功能變差，例如停經(jīng)后造成尿道平滑肌萎縮，尿道黏膜也會較為松弛；因此在腹部用力的狀態(tài)，如咳嗽、解便、大笑時，膀胱及尿道出現(xiàn)下墜或是尿道無法緊閉，而造成尿失禁的狀況；

另外，有一些開過大腸直腸癌、膀胱癌、子宮頸癌手術(shù)等骨盆腔手術(shù)的病人，因為支配尿道及骨盆底肌肉的神經(jīng)受到傷害，也會使得尿道變?yōu)檩^為松弛，而產(chǎn)生尿失禁。

許齡內(nèi)醫(yī)生指出，尿失禁的嚴(yán)重程度的評估，主要以影響生活品質(zhì)的多寡來衡量：

1、只有在用力咳嗽之下出現(xiàn)漏尿，平常不需使用護墊，稱為輕微尿失禁。

2、在輕輕的用力咳嗽之下便會漏尿，且漏尿每星期至少有一次，并需使用護墊，稱為中度尿失禁。

3、在很輕微的運動或走動時就會發(fā)生漏尿，且平時就需使用護墊以防漏尿弄濕褲子，稱為嚴(yán)重尿失禁。

應(yīng)力性尿失禁的處理，包括減重、骨盆底肌肉復(fù)健“主動式運動”(凱格爾運動)及“被動式運動”(電刺激或磁波椅骨盆底體外刺激)；但對于至于較嚴(yán)重或保守治療失敗之個案，無張力吊帶手術(shù)、經(jīng)閉孔無張力吊帶手術(shù)、單一女性私處傷口的中段尿道吊帶手術(shù)，傷口小、手術(shù)時短，大幅降低術(shù)后的疼痛感。

許齡內(nèi)醫(yī)生強調(diào)，尿失禁的治療日新月異，不同的致病機轉(zhuǎn)也有不同的治療方法，期望受此困擾的女性朋友能勇于盡早就醫(yī)，恢復(fù)對于排尿的禁制性，又不影響排尿的最佳效果。

2、治療方法有哪些

一、保守治療

（1）雌激素替代療法  世界各國專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足，以防治老年性女性私處炎、壓力性尿失禁、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等。有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期，會出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象，這屬正常現(xiàn)象，仍可繼續(xù)應(yīng)用，稍后會逐漸消失。由于個體差異對雌激素敏感性不同，應(yīng)該在經(jīng)驗豐富的專家指導(dǎo)下實行個體化用藥。既往患過子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的人則不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皺襞變平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降。因此，壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高，雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時進行，才可在短期內(nèi)獲得滿意療效。

（2）運動療法  有學(xué)者統(tǒng)計分析，約有70%的壓力性尿失禁患者可通過加強盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為：每日進行45—100次緊縮肛門及女性私處運動，每次5秒；平躺在床上，每天至少進行仰臥起坐運動2次；平臥在床上進行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運動，每日3次；提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高。

（3）中醫(yī)針灸療法  針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，也可提升盆底肌的張力，從而改善膀胱功能。

二、手術(shù)治療

保守治療適于輕度尿失禁患者，對于中、重度的患者，必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取女性私處前壁修補，遠期療效差，且僅限于輕度尿失禁患者。國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶，通過微創(chuàng)手術(shù)進行膀胱頸懸吊。手術(shù)后，患者體內(nèi)的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi)，故能有效長久保持尿道支撐，有人把這種吊帶稱為“柔性支架”。