我們經(jīng)常會聽到中醫(yī)說上火，也會聽到他們講一種藥物是熱性的或者寒性的，其實我們自己也會經(jīng)常上火。那么中醫(yī)里面說的上火的火和熱有什么區(qū)別或者關(guān)系呢？是不是一個意思呢？

1、熱和火的定義

（1）我們拿火與熱來說，天地間之火本為無形之火，著于木才能成為明火（能夠看見的火），拿著凸透鏡聚焦太陽光能把木頭點燃就是這個象。

（2）在人體，火之本源在命門，為無形之火，行于三焦之時，開始只是陽氣（真陽）不能名之為火，就像你不能把陽光叫火，只有上通于膽，得肝木之生化則成火，所謂“空中有火，著于木則明”，必著于木而后稱為火，故三焦中之陽氣，乃火之根，只有上合于膽，著于木才為明之火，是膽為火之焰，三焦為火之根，而肝木則是生火之物。所以論火就要以膽與三焦為主，少陽（膽、三焦）之上，火氣治之。

（3）天地間之熱乃火發(fā)于水中形成，也就是說火與水相合產(chǎn)生熱氣，跟日常生活中燒開水的道理一樣，在人體，心火下交于腎水即產(chǎn)生熱氣，所以論熱要以心和腎為主，少陰（心、腎）之上，熱氣治之，此熱氣為人體化生氣血之本。以此得知，火從膽木來，而熱則是水火相合。這樣來看的話，它們就有了本質(zhì)上的區(qū)別，火只是從木來單是火，而熱卻涉及火與水，因此，在臨床上對火邪和熱邪的治療方法及用藥自然也不會相同。

2、治上火要清熱

（1）可是就目前來看，是不是治療“上火”的時候大多用了清熱的方法了呢？治療體內(nèi)有熱的時候大多用了瀉火的方法呢？

（2）比如，黃芩為清火要藥，為什么這樣說呢？因為黃芩本身就是清膽木之火的，而火就從膽木而來，如果你有“上火”的癥狀，那么用黃芩就對證了，但如果你用了黃連或加了黃連，黃連為清熱要藥，這就有問題了，要么治錯了，要么過度治療，我們有犯過這樣的錯誤嗎？

（3）清火單清膽木之火即可，相對簡單，而清熱在治療上卻要分兩個方面，一方面清熱以清火為主，火去水涼熱自消，黃連與黃芩同時用；一方面清熱以滋水為主，水多火少退熱效，麥冬與生地同時用。

3、火有虛實之分

（1）中醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)有氣機運行，根據(jù)氣機的不同狀態(tài)，可分別歸屬為木、火、土、金、水五行。氣偏于動態(tài)而運行較快就對應(yīng)于火，氣偏于靜止就對應(yīng)于水。火又可分為實火和虛火，如果氣機在狹小的空間運動必然擁擠，這種情況是實火；如果氣機運行很快，但空間不狹小，就是虛火。實火要側(cè)重于疏散，散開以后氣機不再擁擠，火也就消散了；虛火則要側(cè)重于滋陰，陰氣充足以后可以涵養(yǎng)住陽氣，使陽氣不再亂竄，也就不表現(xiàn)為虛火了。

（2）火可出現(xiàn)在心、肺、肝、胃、腎等臟腑，都可用中藥治療。具體選藥應(yīng)考慮每一味的性味歸經(jīng)。首先要選寒性或涼性的藥物。其次再選擇藥物的味。寒涼的藥有苦寒、辛涼、甘寒三種，實火一般用苦寒或辛涼類，因為這兩類藥能夠寒涼清熱的同時，又有疏散、開破的作用，把擁擠的氣機散開；虛火一般選甘寒的藥物滋陰。最后還要考慮藥物的歸經(jīng)，比如心火常用黃連、蓮子心、竹葉等；肺火常用黃芩、桑白皮，肝火常用龍膽草、川楝子。這都是為了是藥物的作用更有靶向性。

（3）火毒就是火聚集后產(chǎn)生質(zhì)變，對機體造成更大傷害，出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀，大都需苦味藥把結(jié)聚破開，如黃連、黃芩、大黃等都有清熱解毒的功效。此外，牛黃、雄黃也有清熱解毒的功效。

4、常見清火中藥

（1）黃芩最會清肺火。黃芩能清熱燥濕、瀉火解毒。因為它質(zhì)地中空，和肺臟輕虛的特性相似，所以最擅長清肺火，表現(xiàn)為發(fā)熱咳痰、煩渴多飲、膚如火燎等。此時可取黃芩10~20克，煮10分鐘后放至適宜溫度后口服。此外，口腔潰瘍、咽喉腫痛等病癥也可服黃芩，因為它善治機體上部的火盛。

（2）肝火耳鳴用菊花。菊花能疏風(fēng)清熱、平肝明目，尤其能緩解肝火旺盛者的眼睛干澀癥狀。此外，菊花還有平肝陽的作用，頭眩耳鳴者也可服。菊花質(zhì)地松散，不用煎煮也能把有效成分溶出，可以取3~5克用水沖泡代茶飲。很多苦寒藥雖能清熱，但用久會傷陰，因此黃芩、黃連這樣的藥物只能短期服用，菊花則沒有這個弊端，只要不是虛寒體質(zhì)就可長期用。肝陽上亢而頭暈的人，可用菊花做枕芯，能起到清爽頭面的功效，需要注意的是，建議裝枕芯前，把菊花密封放鍋里蒸一下，以殺死蟲卵。

（3）清腎虛火，地黃最拿手。地黃是一味滋腎陰、清虛火的良藥。腎陰虛的人常常有腰酸、五心（手腳心和內(nèi)心）煩熱、盜汗、頭暈耳鳴等癥狀，如果用苦寒藥會適得其反，必須用甘寒藥滋陰。地黃富含汁液，且煎出的藥液質(zhì)地濃厚色黑，能沉入下焦填補腎精。不過，有人服地黃后會腹瀉，經(jīng)常便秘者可用生地黃30克煎煮十幾分鐘后服；必要時用熟地黃10~15克，煎煮30分鐘再服用，可避免腹瀉。