隨著生活水平的提高，疾病的發(fā)生率反而逐年升高，尤其是急性胰腺炎，發(fā)作起來十分痛苦，因此我們要先了解這種疾病，然后再想辦法進(jìn)行防治。那么急性胰腺炎在臨床上到底有哪些癥狀呢？我們應(yīng)該如何防治呢？

1、主要癥狀

（1）急性胰腺炎就是急性發(fā)病的胰腺炎，最為明顯的癥狀就是患者會有腹痛的癥狀出現(xiàn)，而且這種疼痛感是向背部呈放射的疼痛，上腹或腰部會出現(xiàn)束帶感。出現(xiàn)腹痛的位置和發(fā)生病變的位置是有密切關(guān)系的，比如像胰頭的病情嚴(yán)重的患者，疼痛感發(fā)生的位置主要是以右上腹為主，并且會向右肩的部位放射。若病變的部位在胰尾部，腹痛主要是在左上腹，而且會向左肩的部位放射。

（2）惡心嘔吐也是急性胰腺炎的癥狀之一，患者在發(fā)病之初，嘔吐后發(fā)生的腹痛是不能得到很好緩解的?；颊甙l(fā)生嘔吐的次數(shù)與病情的嚴(yán)重程度是相符的，患者不僅有惡心嘔吐的感覺，還會有嘔吐的癥狀。尤其是在出現(xiàn)出血性胰腺炎的時(shí)候，嘔吐的癥狀會持續(xù)，對于這種癥狀大家要能正確的對待。

2、主要分類

（1）蛔蟲性急性胰腺炎

臨床上比較少見，發(fā)病原因是由于蛔蟲進(jìn)入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導(dǎo)致的一系列胰腺的化學(xué)性炎癥。

（2）急性膽源性胰腺炎

膽道結(jié)石、炎癥等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成胰腺炎。

（3）急性出血壞死型胰腺炎

是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。

（4）老年人急性胰腺炎

是老年人胰腺自身消化所引起的胰腺急性炎癥性病變。是老年人急腹癥的一個(gè)重要原因。

（5）妊娠合并急性胰腺炎

妊娠期合并急性胰腺炎較少見，但對母兒危害甚大。可發(fā)生于妊娠的任何時(shí)期，以妊娠晚期及產(chǎn)褥期較多。

（6）小兒急性胰腺炎

急性胰腺炎在小兒時(shí)期并不多見，但在新生兒時(shí)期可發(fā)生。新生兒急性胰腺炎的表現(xiàn)與其他年齡組的表現(xiàn)相似，只是不能陳述腹痛，可有黃疸加深及腹脹。

3、發(fā)病原因

一、膽道系統(tǒng)疾病

正常情況下，膽總管和胰管共同開口于Vater壺腹者占80%，匯合后進(jìn)入十二指腸，這段共同管道長約2～5mm，在此“共同通道”內(nèi)或Oddis括約肌處有結(jié)石、膽道蛔蟲或發(fā)生炎癥、水腫或痙攣造成阻塞，膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力時(shí)，膽汁便可反流到胰管內(nèi)激活胰酶原引起自身消化，即所謂“共同管道學(xué)說”(common duct theory)，50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以膽管結(jié)石最為常見;若膽石移行過程中損傷膽總管、壺腹部或膽管炎癥引起Oddis括約肌功能障礙，如伴有十二指腸腔內(nèi)高壓，導(dǎo)致十二指腸液反流入胰管，激活胰酶產(chǎn)生急性胰腺炎;此外，膽道炎癥時(shí)，細(xì)菌毒素釋放出激肽可通過膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。

二、酒精或藥物

在歐美國家酗酒是誘發(fā)急性胰腺炎的重要病因之一，在我國近年也有增加趨勢。酒精能刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指腸內(nèi)pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加;長期酗酒可刺激胰液內(nèi)蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時(shí)，酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫，妨礙胰液排出，其原因符合“阻塞-分泌旺盛學(xué)說”。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織，或促使胰液外分泌亢進(jìn)，或促進(jìn)胰腺管上皮細(xì)胞增生、腺泡擴(kuò)張、纖維性變或引起血脂增高，或促進(jìn)Oddis括約肌痙攣而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、噻嗪類利尿藥、L-天門冬酰胺酶、有機(jī)磷殺蟲劑等。

三、感染

很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退，常見的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、敗血癥等。蛔蟲進(jìn)入膽管或胰管，不但可帶入腸液，還可帶入細(xì)菌，能使胰酶激活引起炎癥。

四、高脂血癥及高鈣血癥

家族性高脂血癥患者合并急性胰腺炎的機(jī)會比正常人明顯升高。高脂血癥時(shí)，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，損害血管壁;在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者，7%合并胰腺炎且病情嚴(yán)重，病死率高;25%～45%的病人有胰腺實(shí)質(zhì)鈣化和胰管結(jié)石。結(jié)石可阻塞胰管，同時(shí)鈣離子又能激活胰酶原，可能是引起胰腺炎的主要原因。

五、手術(shù)創(chuàng)傷

上腹部手術(shù)或外傷可引起胰腺炎。手術(shù)后胰腺炎多見于腹部手術(shù)，如胰、膽道、胃和十二指腸手術(shù)，偶爾見于非腹部手術(shù)。其原因可能為術(shù)中胰腺損傷、術(shù)中污染、Oddis括約肌水腫或功能障礙，術(shù)后使用某些藥物，如抗膽堿能、水楊酸制劑、嗎啡、利尿藥等。此外，ERCP也可并發(fā)胰腺炎，多發(fā)生于選擇性插管困難和反復(fù)胰管顯影的情況下。一般情況下，ERCP時(shí)胰管插管成功率在95%以上，但偶有在胰管顯影后，再行選擇性膽管插管造影時(shí)不順利，以致出現(xiàn)多次重復(fù)胰管顯影，刺激及損傷胰管開口;或因無菌操作不嚴(yán)格，注入感染性物達(dá)梗阻胰管的遠(yuǎn)端;或注入過量造影劑，甚至引致胰腺腺泡、組織顯影，誘發(fā)ERCP后胰腺炎。國外學(xué)者認(rèn)為，反復(fù)胰管顯影3次以上，ERCP后胰腺炎的發(fā)生率明顯升高。輕者只有血尿淀粉酶升高，重者可出現(xiàn)重癥胰腺炎，導(dǎo)致死亡。

六、其他

(1)血管因素：

動(dòng)脈粥樣硬化及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎，均可致動(dòng)脈管腔狹窄，胰腺供血不足。

(2)妊娠后期：

婦女易并發(fā)膽結(jié)石、高脂血癥，增大的子宮可壓迫胰腺，均能致胰液引流障礙、胰管內(nèi)高壓。

(3)穿透性潰瘍：

十二指腸克羅恩病波及胰腺時(shí)，可使胰腺腺泡破壞釋放并激活胰酶引起胰腺炎。

(4)精神

遺傳、過敏和變態(tài)反應(yīng)、糖尿病昏迷和尿毒癥時(shí)也是引起急性胰腺炎的因素。

(5)胰管阻塞

胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管內(nèi)壓增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。少數(shù)胰腺分離時(shí)主胰管和副胰管分流且引流不暢，也可能與急性胰腺炎有關(guān)。

(6)特發(fā)性胰腺炎

原因不明約占8%～25%。

4、預(yù)防方法

（1）日常生活中我們一定要做好有關(guān)胰腺炎的預(yù)防工作，酗酒誘發(fā)急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。

（2）暴飲暴食誘發(fā)胰腺炎者的患者，應(yīng)避免重蹈覆轍。

（3）高脂血癥，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越來越引起重視，這類患者應(yīng)長期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。

（4）在我國主要是因?yàn)槟懙兰膊∫鸬?，還有一些不明原因所致的急性胰腺炎，對于這些預(yù)防起來就很困難了，只能規(guī)律飲食和作息時(shí)間，多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。